Plan för särskilda behov
En plan för särskilda behov (eller SNP, ofta uttalad "snip") är en kategori av den amerikanska Medicare Advantage -planen utformad för att attrahera och registrera Medicare-bidragsmottagare som faller inom en viss demografi med särskilda behov. Det finns två typer av SNP. Den exklusiva SNP registrerar endast de förmånstagare som faller inom demografin med särskilda behov. Den andra typen är den oproportionerliga andelen SNP. "Oproportionerlig andel" SNP registrerar en större andel av målpopulationen med särskilda behov jämfört med en nationell andel av målpopulationen. Enligt den federala Medicare Prescription Drug, Improvement, and Modernization Act från 2003, identifierade kongressen individer med särskilda behov" som (1) institutionaliserade eller (2) dubbelt berättigade eller (3) individer med svåra eller handikappande kroniska tillstånd. Mer specifikt, speciella individuella behov inkluderar:
- Institutionaliserade förmånstagare , definierade som de som bor eller förväntas vistas i 90 dagar eller längre på en långtidsvårdsinrättning (definierad som antingen: kompetent sjuksköterskeinrättning (SNF)/NF, ICF eller sluten psykiatrisk mottagning), eller de som bor i samhället men kräver en likvärdig vårdnivå som de som bor på en långtidsvårdsinrättning.
- Dubbelt berättigade förmånstagare , definierade som individer som har rätt till Medicare Part A och/eller Part B och är berättigade till någon form av Medicaid- förmån.
- Förmånstagare med kroniska tillstånd , definierade som individer som har fått ett eller flera invalidiserande kroniska tillstånd, inklusive, men inte begränsat till: hjärt-kärlsjukdom , diabetes , kronisk hjärtsvikt , artros , psykiska störningar , ESRD och HIV / AIDS .
- "Särskilda behovsplaner" . Centers for Medicare & Medicaid Services . Hämtad 22 april 2017 .