Parks–Bielschowsky trestegstest
| Parks–Bielschowsky trestegstest | |
|---|---|
| Synonymer | Parks trestegstest, Bielschowsky huvudlutningstest |
| Test av | Extraokulär muskel |
Parks –Bielschowskys trestegstest , även känt som Parks trestegstest eller Bielschowsky-huvudlutningstest, är en metod som används för att isolera den paretiska extraokulära muskeln , särskilt den övre sneda muskeln och trochlearisnerven (IV:e kranialnerven), i förvärvad vertikal dubbelseende . Det beskrevs ursprungligen av Marshall M. Parks .
Bielschowskys huvudlutningstest
- Steg 1: Bestäm vilket öga som är hypertropiskt i primärposition. Om det finns höger hypertropi i primär position, är depressorerna i R-ögat (IR/SO) eller höjderna i L-ögat svaga (SR/IO).
- Steg 2: Bestäm om hypertropin ökar på höger eller vänster blick. De vertikala rektusmusklerna har sin största vertikala verkan när ögat abduceras. De sneda musklerna har sin största vertikala verkan när ögat adduceras.
- Steg 3: Bestäm om hypertropin ökar vid höger eller vänster huvudlutning. Under höger huvud lutning, det högra ögat intorterar (SO/SR) och det vänstra ögat pressar ut (IO/IR).
När en frisk individ lutar på huvudet, håller de överlägsna sneda och överlägsna rektusmusklerna i ögat närmast axeln ögonhöjd. De underlägsna sneda och underlägsna rektusmusklerna håller den andra ögonhöjd. Hos patienter med superior oblique palsy motverkas inte den superior rectus muskelns verkan av de superior oblique musklerna. Detta leder till vertikal avvikelse av det drabbade ögat när huvudet lutar mot det drabbade ögat. Det finns dock ingen avvikelse när huvudet lutar mot det opåverkade ögat eftersom den övre sneda muskeln inte stimuleras i det drabbade ögat, utan snarare stimuleras i det opåverkade ögat. När det finns en diskrepans i okulär avvikelse baserat på vilket håll huvudet lutar, diagnostiseras patienten med unilateral pares av den övre sneda muskeln på grund av skada i Trochlearnerven. [ citat behövs ]
Personer med överlägsen oblique pares på ena sidan upplever dubbelseende , vilket förbättras eller till och med avskaffas genom att luta huvudet mot axeln på den opåverkade sidan. Att luta huvudet mot axeln på den drabbade sidan kommer att göra dubbelseendet sämre genom att orsaka ökad separation av de två bilderna som patienten ser. [ citat behövs ]
Lateralisering av defektsidan baserat på Parks-Bielchowskys trestegstest:
- Ipsilesional central blick hypertropi
- Vertikal diplopi större i kontralesional än ipsilesional blick
- Vertikal diplopi större vid ipsilesional än kontralesional huvudlutning
Historia
Den fysiologiska grunden för huvudlutningstestet förklarades av Alfred Bielschowsky och Hofmann 1935. Nagel beskrev det dock 30 år före Bielschowsky när han noterade att den kombinerade verkan av den överlägsna rektusmuskeln och den överlägsna sneda muskeln i ett öga och de inferior rectus och inferior sneda musklerna i det andra ögat orsakar incykloduktion och excykloduktion. Proceduren som vi nu följer gavs av Marshall M. Parks.
Vidare läsning
- Kushner, BJ (januari 1989). "Fel i trestegstestet vid diagnos av vertikal skelning". Oftalmologi . 96 (1): 127–32. doi : 10.1016/s0161-6420(89)32933-2 . PMID 2919044 .