Panelreaktiv antikropp
En panelreaktiv antikropp ( PRA ) är en grupp antikroppar i ett testserum som är reaktiva mot någon av flera kända specifika antigener i en panel av testleukocyter eller renade HLA -antigener från celler. Det är en immunologisk mätning som rutinmässigt utförs av kliniska laboratorier på blodet från personer som väntar på organtransplantation .
Traditionellt exponeras serum (blod) för panellymfocyter och i viss utsträckning andra leukocyter i ett komplementberoende cytotoxicitetstest. Utifrån omfattningen och mönstret av cytotoxicitet beräknas en uppskattning av vilken procentandel av den möjliga donatorpopulationen patienten har antikroppar mot. PRA-poängen uttrycks som en procentandel som representerar andelen av befolkningen som personen som testas kommer att reagera på via redan existerande antikroppar mot humana cellyteantigener, som inkluderar humant leukocytantigen|HLA] och andra polymorfa antigensystem. Det är ett test av graden av alloimmunitet hos en transplantatmottagare och därmed ett test som kvantifierar risken för transplantatavstötning . Varje population har olika demografisk förekomst av särskilda antigener, så PRA-testpanelens beståndsdelar skiljer sig från land till land.
Sedan slutet av 1990-talet har en renad HLA-antigenpanel fäst på latexpärlor belagda med fluorokrom, en sorts så kallad fastfasanalys, använts för att ersätta eller komplettera den cellbaserade analysen. Detta test kommer att missa icke-HLA- antikroppar såväl som riktade antikroppar. mot HLA ingår inte i analysen, men tar bort behovet av panelceller.
Ett högt PRA-värde innebär vanligtvis att individen förbereds för att reagera immunologiskt mot en stor del av befolkningen. Individer med ett högt PRA-värde kallas ofta för "sensibiliserade", vilket indikerar att de tidigare har exponerats för "främmande" (eller " icke-själv ") proteiner och har utvecklat antikroppar mot dem. Dessa antikroppar utvecklas vanligtvis efter tidigare transplantationer, blodtransfusioner och graviditet. Transplantation av organ till mottagare med förbildade antikroppar kan avsevärt öka risken för organavstötning.
Omfattande ansträngningar har gjorts för att identifiera behandlingsregimer för att minska PRA hos sensibiliserade transplantationskandidater. Under vissa omständigheter plasmautbyte , intravenöst immunglobulin , rituximab och andra "antikroppsriktade" immunterapier användas, men detta är ett område där aktiv undersökning fortsätter.