Olecranon fraktur

Olecranon fraktur
Olecranon fraktur
	Fraktur av olecranon
Specialitet	Ortopedisk

Olecranonfraktur är en fraktur på den beniga delen av armbågen . Skadan är ganska vanlig och uppstår ofta efter ett fall eller direkt trauma mot armbågen. Olekranonet är den proximala extremiteten av ulna som är ledad med humerusbenet och utgör en del av armbågsled. Dess placering gör den sårbar för direkta trauman.

tecken och symtom

Personer med olecranonfrakturer uppvisar intensiv armbågssmärta efter ett direkt slag eller fall. Svullnad över benstället ses och oförmåga att räta ut armbågen är vanligt. På grund av olecranonens närhet till ulnarnerven kan skadan och svullnaden orsaka domningar och stickningar vid fjärde och femte fingret. Undersökning kan få fram en påtaglig defekt på frakturplatsen.

Mekanism

Olecranonfrakturer är vanliga. Vanligtvis orsakas de av direkta slag mot armbågen (t.ex. motorfordonsolyckor) och på grund av fall när triceps dras ihop. "Side-swipe"-skada vid körning av ett motorfordon med en armbåge som sticker ut utanför fordonet vilande på en öppen fönsterkant är ett exempel.

Direkt trauma: Detta kan ske vid ett fall med landning på armbågen eller genom att träffas av ett fast föremål. Trauma i armbågen resulterar ofta i finfördelade frakturer på olecranon.

Indirekt trauma : genom att falla och landa med utsträckt arm.

Kraftfull dragning av tricepsmuskeln kan också orsaka avulsionsfrakturer .

Diagnos

Olecranon fraktur

För att bedöma en olecranonfraktur utförs en noggrann hudundersökning för att säkerställa att det inte finns någon öppen fraktur. Därefter bör en fullständig neurologisk undersökning av den övre extremiteten dokumenteras. Frontala och laterala röntgenbilder av armbågen görs vanligtvis för att undersöka möjligheten av en olekranonfraktur. En sann lateral röntgen är väsentlig för att fastställa frakturmönstret, graden av förskjutning, finfördelning och graden av artikulär inblandning. ^{[ citat behövs ]}

Klassificeringar

Det finns flera klassificeringar som beskriver olika former av olecranonfrakturer, men ingen av dem har fått bred acceptans:

Mayo klassificering

Baserat på stabiliteten, förskjutningen och sönderdelningen av frakturen . Den är sammansatt av tre typer, och varje typ är uppdelad i två undertyper: subtyp A (icke-finfördelad) och subtyp B (finfördelad).

Typ I: Icke-förskjuten fraktur – Det kan vara antingen icke-finfördelad (Typ IA) eller finfördelad (Typ IB).
Typ II : Förskjutna, stabila frakturer – I detta mönster är det proximala frakturfragmentet förskjutet mer än 3 mm, men de kollaterala ligamenten är intakta. Det är därför det inte finns någon instabilitet i armbågen. Det kan vara antingen icke finfördelade (Typ IIA) eller finfördelade (Typ IIB).
Typ III: Förskjuten instabil fraktur – I detta fall är frakturfragmenten förskjutna och underarmen instabil i förhållande till överarmsbenet. Det är en fraktur -dislokation. Det kan också vara antingen icke-finfördelat (Typ IIIA) eller finfördelat (Typ IIIB).

AO-klassificering

Denna klassificering inkluderar alla frakturer i den proximala ulna och radien i en grupp, uppdelad i tre mönster:

Typ A: Extraartikulära frakturer i metadiafysen i antingen radius eller ulna
Typ B: Intraartikulära frakturer i antingen radius eller ulna
Typ C: Komplexa frakturer i både den proximala radien och ulna

Colton klassificering

Typ I - Nondisplaced - Förskjutningen ökar inte med armbågsflexion
Typ II - Avulsion (förskjuten)
Typ III - Sned och tvärgående (förskjuten)
Typ IV - finfördelad (förskjuten)
Typ V - Frakturluxation

Schatzker klassificering

Typ A - Enkel tvärfraktur
Typ B - Tvärpåverkad fraktur
Typ C - Snedbrott
Typ D - Kommunuterad fraktur
Typ E - Mer distal fraktur, extraartikulär
Typ F - Fraktur-dislokation

Behandling

Fraktur (vänster) och reparation (höger) med tre stift, trådar och snittförslutning med häftklamrar

Icke förskjutna frakturer

Vid frakturer med liten eller ingen förskjutning kan immobilisering med en bakre skena vara tillräcklig. Armbågar kan vara immobiliserade vid 45°–90° flexion i 3 veckor, följt av begränsade (90°) flexionsövningar. ^{[ citat behövs ]}

Förskjutna frakturer

De flesta olecranonfrakturer är förskjutna och behandlas bäst kirurgiskt:

Spännbandsfixering

Spännbandsfixering är den vanligaste formen av intern fixering som används för icke-finfördelade olecranonfrakturer. Det är vanligtvis reserverat för icke sönderdelade frakturer som är proximala till koronoiden. Denna procedur utförs med hjälp av Kirschner-tråd (K-trådar) som omvandlar dragkrafter till tryckkraft.

Intramedullär fixering och plattor

Enkla intramedullära skruvar kan användas för att behandla enkla tvärgående eller sneda frakturer. Plattor kan användas för alla typer av proximala ulnafrakturer inklusive Monteggia-frakturer och finfördelade frakturer.

Excision och tricepsframsteg

Denna metod är indikerad för fall då öppen reduktion och intern fixering sannolikt inte kommer att lyckas. Till exempel: omfattande sönderdelningar, äldre patienter med benskörhet och små eller icke-unionsfrakturer.

Epidemiologi

Olecranonfrakturer är sällsynta hos barn och utgör endast 5 till 7 % av alla armbågsfrakturer. Detta beror på att olecranon tidigt i livet är tjockt, kort och mycket starkare än överarmsbenets nedre extremitet.

Emellertid är olecranonfrakturer en vanlig skada hos vuxna. Detta beror delvis på dess exponerade position på armbågsspetsen. ^{[ citat behövs ]}

Vidare läsning

Carson, Sarah; Woolridge, Dale P.; Colletti, Jim; Kilgore, Kevin (2006). "Pediatriska övre extremitetsskador". Pediatriska kliniker i Nordamerika . 53 (1): 41–67, v. doi : 10.1016/j.pcl.2005.10.003 . PMID 16487784 .
Newman, SDS; Mauffrey, C.; Krikler, S. (2009). "Olecranon frakturer". Skada . 40 (6): 575–81. doi : 10.1016/j.injury.2008.12.013 . PMID 19394931 .
Veillette, Christian JH; Steinmann, Scott P. (2008). "Olecranon frakturer". Ortopediska kliniker i Nordamerika . 39 (2): 229–36, vii. doi : 10.1016/j.ocl.2008.01.002 . PMID 18374813 .
Olecranonfrakturer på eMedicine

externa länkar