Kirschner tråd

Intraoperativ röntgen av en humerus fixerad av Kirschner-trådar

Kirschner-trådar eller K-trådar eller stift är steriliserade , vässade, släta stift av rostfritt stål . Trådarna introducerades 1909 av Martin Kirschner och används nu i stor utsträckning inom ortopedi och andra typer av medicinsk och veterinärkirurgi . De finns i olika storlekar och används för att hålla ihop benfragment (stiftfixering) eller för att ge ett ankare för skelettdragkraft . Tapparna drivs ofta in i benet genom huden (perkutan stiftfixering) med hjälp av en kraft- eller handborr. De utgör också en del av Ilizarov-apparaten .

Kirschner-trådar som används för fixering av en Colles-fraktur

Variationer

Gängade K-trådar finns tillgängliga. Används i situationer där det inte är önskvärt att backa ut ur stiftet, de är i sig svagare än släta K-trådar.
"Denham Pins" är starka, kraftiga trådar med en gängad del i mitten. De används för skelettdragkraft , med trådarna i kontakt med benet. Denna stift uppfanns 1956 av den engelske ortopedkirurgen Robert Arthur Denham (född 1922).

K-trådar används för tillfällig fixering under vissa operationer. Efter definitiv fixering tas de sedan bort. Stiften tas vanligtvis bort fyra veckor efter operation.
De kan användas för definitiv fixering om frakturfragmenten är små (t.ex. handledsfrakturer och handskador). I vissa inställningar kan de användas för intramedullär fixering av ben såsom ulna .
Spännbandsledningar är en teknik där benfragmenten transfixeras av K-trådar som sedan också används som ankare för en slinga av flexibel tråd. När öglan dras åt pressas benfragmenten ihop. Frakturer i knäskålen och olecranonprocessen i armbågen behandlas vanligtvis med denna metod.
En tråd förs genom huden och sedan tvärs igenom benet och ut på andra sidan av lemmen . Tråden fästs sedan till någon form av dragkraft så att draget appliceras direkt på benet. Vid dragning av lårbenet till exempel, är de utskjutande ändarna av vajern fixerade till benen på en hästskoformad ram som upprätthåller spänningen i vajern medan kroken på hästsko är fäst via lina och remskivor till vikter som upprätthåller dragkraften.
De kan användas för tillfällig ledimmobilisering.
K-trådar kan användas för att styra kanylerade skruvar till en exakt plats.

Pin tract infektion: Eftersom K-trådar ofta passerar genom huden in i benet bildar de en potentiell passage för bakterier från huden att migrera in i benet och orsaka en infektion . I sådana fall blir området runt stiftet rött och svullet och kan börja dränera var. Vanligtvis försvinner denna infektion efter att stiftet tagits bort.
Brott: K-trådar kan böjas eller gå sönder, speciellt om frakturen inte läker.
Förlust av fixering: Släta K-trådar kan backa ut ur benet och förlora fixeringen. Detta är särskilt troligt om de passerar mellan två rörliga ben.
Migration av K-trådar kan förekomma; istället för att backa ut tråden kan röra sig djupare. K-trådar som passerar över den akromioklavikulära (AC) leden i axeln har visat sig migrera in i bröstet med potential att penetrera de stora blodkärlen, luftstrupen, lungan eller hjärtat.

För handfrakturfixering förblir om K-trådar ska grävas ner eller lämnas stickande ut från huden ett ämne för debatt och pågående forskning.