Mittheilungen aus dem Leben Geistesgestörter
 Bokens titelsida
| |
| Författare | Bruno Schön |
|---|---|
| Land | Ungern |
| Språk | tysk |
| Utgivare | Hartleben |
Publiceringsdatum |
1859 |
Mittheilungen aus dem Leben Geistesgestörter (engelska: Berättelser om de galna människornas liv) publicerad i Pest, Ungern 1859, är en roman skriven av Bruno Schön . Författaren, en populär präst och doktor i teologi, ägnade sig åt att arbeta på ett sinnessjukhus i Wien och beskriver några av de fall han ställdes inför under sin yrkeskarriär. Schön vill minska rädslan för de 'sinnessjuka' och syftar till att skapa mer förståelse hos allmänheten för psykiska sjukdomar genom att ge korta förklaringar om deras olika orsaker. Därmed är hans bok ett försök att överbrygga klyftan mellan de vanliga stigmatiseringarna kring psykisk ohälsa och dåtidens professionella psykiatriska kunskaper. Fokus i boken ligger på att ge roliga och intressanta exempel, snarare än på professionella teorier för att hålla allmänheten intresserad. Det är alltså en pionjär när det gäller att ge information om psykisk ohälsa, särskilt symtomen på det som idag kallas schizofreni .
Innehåll
Hallucinationer och illusioner av sinnena
Författaren ägnar en stor del av sin bok åt människor som lider av hallucinationer och illusioner . Som vi vet idag kan dessa till stor del hänföras till att de är schizofrena. Schön säger dock ofta att epilepsi åtföljs av sådana symtom. Han nämner vidare att hallucinationer är mer benägna att förekomma bland människor som hänger sig åt alkohol och flirtigt beteende med kvinnor.
- Synhallucinationer : Bland olika fall med synhallucinationer beskrivs Carl Stein på ett särskilt långtgående sätt. Han lider av alkoholism och rapporterar att han sett djävulen i ett särskilt hörn av dårhuskorridoren. Den psykiatriska diagnosen som ställs är en strävd hjärna som tydligen leder till en felaktig excitation av synnerven , vilket leder till en störd synfunktion.
- Hörselhallucinationer : Schöns psykiater Dr. Hagen förklarar olika typer av hörselhallucinationer , grupperar och karakteriserar hallucinationerna i "Ohrenklingen und Ohrensausen" ( tinnitus ) och "Ohrenbrausen und Ohrenprasseln" (ljud som liknar ljudet av ett hjul eller en maskin). Vidare informeras läsaren om skillnaden mellan illusion och hallucination. Enligt boken uppstår illusioner på grund av en feltolkning och förändrad uppfattning av ett faktiskt existerande ljud, medan hallucinationer inte har något existerande yttre ursprung och orsakas av en felaktig excitation av hörselnerven .
- Hallucinationer av lukt, smak och känsel : Flera fall ges angående hallucinationer av dessa sinnen. Orsakerna förklaras till stor del av funktionella fysiologiska avvikelser.
- Hallucinationer av alla sinnen : Fallet med Carl Stein diskuteras återigen utförligt. Det sägs att hans hallucinationer sträckte sig till alla sinnen med tiden. Patienten tror att han är besatt av att djävulen säger åt honom att ta livet av sig. Mannen försöker alltså begå självmord flera gånger och förs till Schöns mentalboende vid flera tillfällen. Författaren försökte bota patienten genom att använda religiösa och moraliska lektioner, vilket aldrig hjälpte. Till sist fick en metafor patienten till sinnes och fick honom att inse det omoraliska och svordomliga i att ta sitt liv. Denna metafor illustrerar i slutändan att man inte ska låta kroppen och dess drifter (passioner och beroende) ta kontroll över ens själ .
Olika former av galenskap
Flera exempel på simulering ges och diskuteras. Simuleringar av galenskap utförs för att avstå från straff efter att ha begått ett brott. Ett annat motiv för att simulera beteende är att man vill förlänga vistelsen på mentalsjukhus av komfort. Med de presenterade fallen avslöjas allmänhetens missuppfattningar och felaktiga stereotypa kunskaper om 'galenskap'. Schön utbildar om hur man identifierar "förfalskningar" och betonar att det är omöjligt att fejka galenskap, även med professionell kunskap. Dessutom beskrivs sömnstörningar som sömngång och somnolens och olika grader av fylleri karakteriseras. Följaktligen skildras likheten mellan sådana tillstånd och galenskap för att utmana läsaren att sätta sitt eget förnuft i perspektiv.
Kleptomani och pyromani
Redan på 1800-talet erkändes beroendet att stjäla ( kleptomani ) av psykiatriker och Schön beskriver flera fall av välbärgade medlemmar av samhället med denna drift. Vidare verkade det finnas ett sug efter mordbrand ( pyromani ) bland många psykiskt sjuka. Idag är båda psykiska sjukdomar listade i Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders och anses vara typer av impulskontrollstörning .
Psykiatrisk ansats på 1800-talet
På 1800-talet beskrivs en patients konstitution med hjälp av de olika temperamenten (sanguinska, melankoliska, flegmatiska och koleriska). Denna inkorporering av de fyra temperamenten i personlighetsbeskrivningen återspeglar upprätthållandet av Hippokrates medicinska koncept för humorism , som inte längre upprätthålls i modern medicin. Fysiologi framhålls som en primär orsak till sinnets störningar. Schön konstaterar att sinnets sjukdomar aldrig kan inträffa utan sjukdomar i kroppen. Synhallucinationer sägs till exempel uppstå på grund av uppvärmning av hjärnan, som inträffar när man hör berättelser och berättelser om vidskepligt innehåll. Dessutom avslöjade dåtidens obduktioner anatomiska skillnader i de självmordsbenägna organen. Detta visar att psykiatrin såg psykiska problem till stor del i de kroppsliga organen och inte i sinnets innehåll (tankar). Den förhärskande stereotypen av att vansinnestiden är smittsam görs således felaktig. Boken anger också flera motiv för självmord; moralisk elakhet identifieras som en huvudorsak till sådant beteende. Relaterat observerade den teologiskt utbildade författaren att de flesta av hans självmordsfall inte är bekanta med de kristna tio budorden, oavsett deras utbildningsstatus. Ett annat uttalande från Schön hänvisar till känslornas inverkan på kroppsorganen. Ilska sägs ta tag i levern och förändrar blodcirkulationen; ångest och rädsla anges ge blodet en centrifugalriktning och attackera de centrala organen. Sorg verkar verka på hjärtat och urinblåsan. Samtidigt förstör elakhet hjärnan. Denna senare övertygelse visar tidens betoning på moralisk kyskhet. Följaktligen ges följande rekommendation till läsaren i slutet av boken:
Sorge für die Erhaltung deiner körperlichen Gesundheit und enthalte dich von den Leidenschaften, so wirst du auch geistesgesund bleiben.
Detta är ett råd att ta hand om kroppens bevarande och att avstå från alla passioner och drifter.
Boken avslöjar också att 1800-talspsykiatriker med medicinsk utbildning samarbetade med en präst i läkningsprocessen för psykiskt sjuka. Enligt Schön lider de flesta av hans fall av lägre moralisk och religiös utbildning och är otroliga. Med tanke på sin teologiska bakgrund betonar Schön alltså att en präst är ansvarig för den moraliska utbildningen av patienten och helgon ses som ett sätt att skydda sig mot psykisk ohälsa. Inkluderingen av religiös personal på asylanstalten i Wien kan jämföras med tillägg av patologer i andra mentalhem. John P. Gray (1825-1886), en amerikansk rättspsykiater och förespråkare för fysiska orsaker till "galenskap", inkluderade patologpersonal på sitt amerikanska asyl i Utica. Detta gjorde hans asyl till det första i sitt slag.
Schöns beskrivningar och analyser nämner både moralisk-religiösa och fysiska orsaker till psykisk ohälsa. Boken speglar därmed århundradets dynamiska och mångsidiga syn på psykisk ohälsa. Medan Schön förespråkar de långvariga moraliska orsakerna till psykisk ohälsa, erkänner han också nödvändigheten av fysiska orsaker. Dessutom speglar författarens motiv att skapa mer förståelse för de "sinsinniga" trenden på 1700- och 1800-talet att behandla psykiskt sjuka på ett mer humant sätt.
Trots denna progressiva aspekt kan boken också anses spegla några gammaldags, sexistiska tendenser. Kvinnor sägs ha ett mer nervöst, neurotiskt humör, vilket gör dem mer benägna att drabbas av hallucinationer - särskilt av vanföreställningar om att vara en häxa. Dessutom kommenterar författaren att en kvinnlig patient till honom var mer benägen att tappa förståndet, eftersom hon började sin mens vid den tiden. Periodisk menstruation och början av menstruation i puberteten nämns också spela en roll vid kvinnligt självmord och mordbränder. Det senare påstås ha orsakats av "mörkare blod", som ansågs vara mer framträdande hos menstruerande kvinnor.
Avslutningsvis kan 'Mittheilungen aus dem Leben Geistesgestörter' betraktas som ett fotografi av århundradets kunskap och missuppfattningar om psykisk ohälsa. Den moderna läsaren kan förvänta sig att bli underhållen av de föråldrade och felaktiga åsikterna, samt imponerad av författarnas önskemål om att ändra stigmat kring "vansinnet". Romanen lyckas utbilda läsaren om psykiatrins utveckling med användning av ett lättläst språk och kan därför rekommenderas till både allmänheten och professionella.