Mindre depression
Mindre depression , även känd som mindre depression , är en humörstörning som inte uppfyller de fullständiga kriterierna för allvarlig depressiv sjukdom men minst två depressiva symtom är närvarande under lång tid. Dessa symtom kan ses vid många olika psykiatriska och psykiska störningar, vilket kan leda till mer specifika diagnoser av en individs tillstånd. Men vissa av situationerna kanske inte faller under specifika kategorier som anges i Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders . Mindre depressiv störning är ett exempel på en av dessa ospecifika diagnoser, eftersom det är en störning som klassificeras i DSM-IV-TR under kategorin Depressiv sjukdom ej specificerad (DD-NOS). Klassificeringen av NOS depressiva sjukdomar är uppe för debatt. Mindre depression som term var aldrig en officiellt accepterad term, utan listades i bilaga B i DSM-IV-TR. Detta är den enda versionen av DSM som innehåller termen, eftersom de tidigare versionerna och den senaste utgåvan, DSM-5 , inte nämner det.
En person anses ha mindre depressiv störning om de upplever 2 till 4 depressiva symtom , där en av dem är antingen nedstämdhet eller förlust av intresse eller nöje, under en 2-veckorsperiod. Personen får inte ha upplevt symtomen på 2 år och det får inte ha varit en specifik händelse som gjorde att symtomen uppstod. Även om inte alla fall av mindre depressiv sjukdom anses behöva behandling, behandlas vissa fall på samma sätt som allvarlig depressiv sjukdom. Denna behandling inkluderar kognitiv beteendeterapi (KBT), antidepressiv medicin och kombinationsterapi . Mycket forskning stöder uppfattningen att mindre depressiv sjukdom är ett tidigt stadium av allvarlig depressiv sjukdom, eller att det helt enkelt är mycket förutsägande för efterföljande allvarlig depressiv sjukdom.
tecken och symtom
Mindre depressiv sjukdom är mycket lik major depressiv sjukdom i de symtom som finns. Generellt sett påverkas en persons humör av tankar och känslor av att vara ledsen eller nedstämd på sig själv eller av ett förlust av intresse för nästan alla aktiviteter. Människor kan uppleva upp- och nedgångar i livet varje dag där en händelse, handling, stress eller många andra faktorer kan påverka deras känslor den dagen. Men depression uppstår när dessa känslor av sorg kvarstår längre än några veckor.
En person anses ha mindre depressiv sjukdom om de upplever 2 till 4 depressiva symtom under en 2-veckorsperiod. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders listar de stora depressiva symtomen. Nedstämdhet större delen av dagen och/eller förlust av intresse eller nöje i normala aktiviteter måste upplevas av individen för att anses ha mindre depressiv störning. Utan något av dessa två symtom klassificeras inte störningen som mindre depressiv sjukdom. Andra depressiva symtom inkluderar betydande viktminskning eller viktökning utan att försöka banta (en ökning/minskning av aptiten kan också ge ledtrådar), sömnlöshet eller hypersomni , psykomotorisk agitation eller psykomotorisk retardation , trötthet eller förlust av energi och känslor av värdelöshet eller överdriven skuld.
Alla dessa tecken kan sammansätta varandra för att skapa den sista stora symtomgruppen av mindre depressiv sjukdom: dödstankar, självmordstankar , planer på att begå självmord eller ett självmordsförsök .
Mindre depressiva sjukdomar skiljer sig från allvarliga depressiva sjukdomar i antalet symtom med 5 eller fler symtom som är nödvändiga för en diagnos av allvarlig depressiv sjukdom. Båda störningarna kräver antingen nedstämdhet eller förlust av intresse eller nöje i normala aktiviteter för att vara ett av symptomen och symtomen måste vara närvarande i två veckor eller längre. Symtom måste också vara närvarande under större delen av en dag och de flesta dagarna under tvåveckorsperioden. Diagnos kan bara ställas om symtomen orsakar "kliniskt signifikant besvär eller funktionsnedsättning". Dystymi består av samma depressiva symtom, men dess främsta särdrag är dess mer långvariga karaktär jämfört med mindre depressiv sjukdom. Dystymi ersattes i DSM-5 av persistent depressiv sjukdom , som kombinerade dystymi med kronisk egentlig depression.
Behandling
Behandling av mindre depressiv sjukdom har inte studerats lika omfattande som allvarlig depressiv sjukdom. Även om det ofta finns likheter i de behandlingar som används, finns det också skillnader i vad som kan fungera bättre för behandling av mindre depression. Vissa tredjepartsbetalare betalar inte för att täcka behandling för lättare depression.
De ledande behandlingsteknikerna för mindre depressiv sjukdom är användningen av antidepressiva medel och terapi. Vanligtvis behandlades patienter med mindre depression med vaksam väntan , ordinerade antidepressiva medel och fick kort stödjande rådgivning, men problemlösningsbehandling för primärvård (PST-PC) är en kognitiv beteendeterapi som har vunnit popularitet. I en studie visade sig PST-PC och Paroxetine , ett antidepressivt medel, vara lika effektiva för att avsevärt minska symtomen. I en annan studie jämfördes PST-PC med tidens mer typiska vård och visade sig minska symtomen snabbare. Även om användningen av antidepressiva medel har använts i stor utsträckning, är inte alla överens om att det är en lämplig behandling för vissa mindre depressionsstörningar.
Ett annat alternativ som har forskats fram är användningen av johannesört ( Hypericum perforatum ) . Denna örtbehandling har studerats av olika grupper med olika resultat. Vissa studier visar bevis på att behandlingen är till hjälp för att behandla mindre depression, men andra visar att den inte fungerar bättre än placebo.
Historia
I grunden är mindre depressiv sjukdom samma sjukdom som allvarlig depressiv sjukdom med dess symtom som är mindre uttalade. Detta binder dess historia nära till historien om allvarlig depressiv sjukdom. Depression i det förflutna har till stor del varit höljd i mystik, eftersom dess orsaker och lämplig behandling i stort sett var okända. På 1950-talet stod det klart att depression kunde vara både en psykisk och till stor del fysisk sjukdom, och därmed kunna behandlas med både psykoterapi och medicinering . När DSM-IV-TR skapades och allvarlig depressiv sjukdom stavades tydligare, verkade det fortfarande finnas ett okategoriserat intervall av depression. Människor i den här kategorin hade inte en fullständig uppsättning symtom för att få diagnosen allvarlig depression, men var fortfarande utan tvekan deprimerade. DSM -IV-TR- lösningen på detta okategoriserade depressionsområde var att skapa depressiv sjukdom som inte anges på annat sätt ( NOS). Denna grupp av ospecificerade störningar inkluderade mindre depression. I den nyligen genomförda bytet till nuvarande DSM-5 togs mindre depressionsstörning bort från listan över depressionsstörningar.
Med försvinnandet av mindre depressiv störning från DSM-5 har det förekommit förvirring mellan dystymisk störning , ihållande depressiv störning och mindre depressiv störning. Dystymisk störning var en underavdelning i DSM-IV-TR under humörstörningar. I DSM-5 ommärks dystymi som "Persistent Depressive Disorder (dystymi)". Det finns skillnader mellan persistent depressiv sjukdom och mindre depressiv störning, inklusive: längd på symtomnärvaro, antalet symtom som finns och återkommande perioder. Diagnosen mindre depressiv sjukdom har historiskt sett varit svårare att beskriva, vilket kanske kunde ha lett till att sjukdomen försvann. DSM -IV-TR innehåller ett uttalande som beskriver svårigheten att diagnostisera, "symtom som uppfyller forskningskriterier för mindre depressiv sjukdom kan vara svåra att skilja från perioder av sorg som är en naturlig del av vardagen".