Martin J. Tobin

Martin Tobin
Född	Martin John Tobin ( 1951-04-23 ) 23 april 1951 Freshford, County Kilkenny , Irland
Nationalitet	irländsk/amerikansk
Alma mater	University College Dublin
Ockupation	Läkare
Organisation(er)	Loyola University Medical Center , Edward Hines Jr. Veterans Administration Hospital

Martin John Tobin (född 23 april 1951) är en irländsk-amerikansk intensivvårdsläkare , lungläkare och akademiker som är en erkänd expert på akut andningssvikt , mekanisk ventilation och neuromuskulär kontroll av andning.

Enligt American Thoracic Society är Tobin "den högsta forskaren inom intensivvårdsmedicin och redaktör eller författare till sju extraordinära läroböcker i ämnet." The Lancet beskrev sin lärobok Principles And Practice of Mechanical Ventilation som "Bibeln" inom området mekanisk ventilation. Han valdes in i American Society for Clinical Investigation 1994 och var redaktör för American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine 1999–2004.

Utbildning och karriär

Tobin föddes i Freshford, County Kilkenny , och gick på medicinsk skola vid University College Dublin (1969-1975) och där han fick en MB BCh BAO . Han fick ett British Thoracic Association Research Fellowship vid King's College Hospital , London med Philip Hugh-Jones . Han var lungstipendiat vid Division of Pulmonary Medicine vid University of Miami från 1980 till 1982, och tjänstgjorde sedan som intensivvårdsstipendiat vid University of Pittsburgh . Han började på fakulteten vid University of Texas Health Science Center i Houston 1990. Året därpå blev han professor i medicin och anestesiologi vid Loyola University Chicago .

Tobin är lungläkare vid Edward Hines Jr. Veterans Administration Hospital och Loyola University Medical Center nära Chicago.

Dr. Martin J. Tobin (MB BCh BAO 1975) är mottagare av 2022 års UCD Alumni Award in Research, Innovation and Impact

Snabbt ytligt andningsindex

Huvudartikel: Snabbt ytligt andningsindex

År 1991 publicerade Tobin och Karl L. Yang en studie som beskrev två nya index, det snabba ytliga andningsindexet (RSBI) – ursprungligen känt som Yang Tobin Index (Y/T) – och följsamheten, andningsfrekvensen, syresättning och maximalt inandningstryck (CROP) index.

State v. Chauvin

Huvudartikel: State v. Chauvin

I april 2021 var Tobin ett sakkunnigt vittne för åklagarmyndigheten vid State v. Chauvin , brottmålsrättegången mot den tidigare polismannen Derek Chauvin , som mördade George Floyd i Minneapolis i maj 2020. Tobin vittnade att Floyds omedelbara dödsorsak var låga nivåer av syre som härrör från tre faktorer: att hållas i en halvbenägen position på en asfalterad gata, trycket från officer Chauvins knä och kropp på hans nacke och rygg, och hans handfängsel på vänster hand som trycks in i ryggen.

Tobin sa att knäet på Floyds hals tryckte ihop hans hypofarynx. Tobin vittnade om att hypofarynxen är väldigt viktig men extremt liten att andas igenom, har inget brosk runt sig, vilket gör den sårbar för ocklusion. Tobin angav positioner där Chauvin komprimerade Floyds hypofarynx och utövade större kraft på den. Tobin vittnade om att han kan beräkna mängden kraft, avsmalning i utrymmet som människor andas genom och andningssvårigheter.

Utställning med namnet "Effekt av luftvägsförträngning på patientens ansträngning att andas" presenterades. Utställningen innehöll diagrammet med ansträngningar att andas/ΔP utlopp-inlopp (Pa) på vertikal axel, flödeshastighet (L/min) på den horisontella axeln och kurvor för olika procent av luftvägsavträngning. Tobin förklarade att 60% förträngning inte ger någon märkbar effekt på andningen, det är först vid 85% avsmalning kurvan tar abrupt fart. Tobin vittnade om att tomten reflekterade fysiologiska experiment. Han sa: 'Detta är vetenskapen bakom den där handlingen.'

Som fotnoten antydde extraherades handlingen från artikeln 'Tracheal stenosis: a flow dynamics study' av Mark Brouns, Santhosh T. Jayaraju, Chris Lacor, Johan De Mey, Marc Noppen, Walter Vincken och Sylvia Verbanck, Journal of Applied Physiology 102: 1178– 1184, 2007. Författarna till artikeln söker efter ett sätt att upptäcka trakeal stenos i ett tidigt skede. De gjorde datorsimulering genom att artificiellt infoga trakeal stenos i en realistisk tredimensionell övre luftvägsmodell som härrör från multislice datortomografibilder av friska män. De bedömde flödesmönster och tryckfall över trakeal stenos i en sådan artificiell modell. Inget experiment genomfördes, ingen förträngning av hypofarynx beaktades i artikeln.

Tobin vittnade igen om att Mr Chauvins knä på Mr Floyds hals orsakade förträngningen av Mr Floyds hypofarynx. Tidigare uppgav Tobin att beräkningarna (av andningssvårigheter) är sanna för alla med denna nivå av förträngning. Han vittnade aldrig vilken förträngning av hypofarynx eller luftvägar Floyd drabbades av som ett resultat av Chauvins tryck. Han konstaterade bara att andning med sådan förträngning är som att andas genom ett sugrör, men mycket värre, och det vet vi från fysiken.

Han vittnade också om att fentanyl som upptäcktes i hans system vid en nivå av 11 ng/ml, medan den var förhöjd, inte hade medverkat i hans död. Han förklarade dessutom, med hjälp av stillbilder av händelsen, hur Floyd verkade använda olika kroppsliga manövrar för att försöka andas. Han uppgav också att en överdos av fentanyl skulle ha bromsat Floyds andning till under normal hastighet, vilket visade att Floyds andningsfrekvens i en slow motion-video var cirka 22 vid ett tillfälle, och sa att den normala andningsfrekvensen varierar mellan 12 och 22 andetag per minut.

Tobin kallades som ett motbevisande vittne efter att försvarsteamets rättsmedicinska patolog David Fowler föreslog att långvarig inandning av kolmonoxid (CO)-ångor från poliskryssarens avgasrör kunde ha varit en dödsorsaksfaktor. Tobin citerade Floyd's Emergency Room arteriell blodsyremättnadsnivå ( 98%) som oförenlig med kolmonoxidförgiftning .