Snabbt ytligt andningsindex
Det snabba grunda andningsindexet (RSBI) eller Yang Tobin-index är ett verktyg som används vid avvänjning av mekanisk ventilation på intensivvårdsavdelningar . RSBI definieras som förhållandet mellan andningsfrekvens och tidalvolym (f/VT). Personer på en ventilator som inte kan tolerera oberoende andning tenderar att andas snabbt (hög frekvens) och ytligt (låg tidalvolym), och kommer därför att ha en hög RSBI. Indexet introducerades 1991 av Karl Yang och Martin J. Tobin .
Ekvation
Mått
Mätningen görs med en handhållen spirometer fäst vid endotrakealtuben medan en patient andas rumsluft i en minut utan någon ventilatorhjälp.
Exempel
Som ett exempel, en patient som har en andningsfrekvens på 25 andetag/min och en genomsnittlig tidalvolym på 250 ml/andning har en RSBI = (25 andetag/min)/(0,25 L) = 100 andetag/min/L.
Däremot skulle den "genomsnittliga" patientens andning 12 andetag/min, med en tidalvolym på 420 ml/andning (70 kg x 6 ml/kg) ha en RSBI = (12 andetag/min)/(0,420 L) = 28 andetag/min/L.
Ju högre RSBI, desto mer besvärad anses patienten i allmänhet vara.
Historia
Konceptet introducerades i en artikel från 1991 av läkarna Karl Yang och Martin J. Tobin från University of Texas Health Science Center i Houston och Stritch School of Medicine vid Loyola University i Chicago.
Avvänjningsberedskap
En RSBI-poäng på mindre än 65, vilket indikerar en relativt låg andningsfrekvens jämfört med tidalvolym, anses allmänt vara en indikation på avvänjningsberedskap. En patient med ett snabbt grunt andningsindex (RSBI) på mindre än 105 har en chans på cirka 80 % att bli framgångsrik extuberad, medan ett RSBI på större än 105 praktiskt taget garanterar avvänjningsfel. Andra kriterier som har föreslagits för ett framgångsrikt avvänjningsförsök inkluderar (1) förmågan att tolerera en spontanandningsförsök i 30 minuter (hos de flesta patienter kommer SBT-fel att inträffa inom cirka 20 minuter), (2) bibehålla en andningsfrekvens på mindre än 35/min, och (3) hålla en syremättnad på 90 % utan arytmier; plötsliga ökningar av hjärtfrekvens och blodtryck; eller utveckling av andnöd, diafores eller ångest. När väl SBT tolereras är förmågan att rensa sekret, en minskande sekretionsbörda och en patenterad övre luftväg andra kriterier som bör uppfyllas för att öka extubationsframgången. Patienter bör utvärderas dagligen för att avvänjas från mekanisk ventilation genom att avbryta sedering och utföra en spontan andningsförsök.