Lupus huvudvärk

Lupushuvudvärk är en föreslagen, specifik huvudvärksjukdom hos patienter med systemisk lupus erythematosus (SLE). Forskning visar att huvudvärk är ett symptom som vanligtvis beskrivs av SLE-patienter — 57 % i en metaanalys, varierande i olika studier från 33 % till 78 %; varav migrän 31,7 % och spänningshuvudvärk 23,5 %. Förekomsten av en speciell lupushuvudvärk är ifrågasatt, även om få högkvalitativa studier finns tillgängliga för att dra definitiva slutsatser.

Definition

Lupushuvudvärk är en viktig punkt i Systemic Lupus Erythematosus Disease Activity Index (SLEDAI), ett poängsystem som ofta används i lupusforskning. SLEDAI beskriver lupushuvudvärk som en "svår, ihållande huvudvärk; kan vara migrän, men måste inte svara på narkotisk analgesi". En poäng på 8 ges till denna artikel (artiklar ges en relativ vikt av 1, 2, 4 eller 8).

Falldefinitionerna från American College of Rheumatology från 1999 av neuropsykiatriska syndrom vid SLE definierar inte lupushuvudvärk, utan föreslår snarare flera huvudvärkstörningar löst baserat på klassificeringen av International Headache Society (IHS).

I IHS-schemat skulle huvudvärk på grund av lupus klassificeras som "Huvudvärk tillskriven annan icke-infektiös inflammatorisk sjukdom" (7.3.3). Denna etikett kräver bevis på en sjukdomsutbrott som åtföljer huvudvärken, och upplösning av huvudvärken med immunsuppressiv behandling. En metaanalys fann dock inget samband mellan huvudvärk och sjukdomsaktivitet.

Kritik

Kritiker av detta koncept hävdar att det inte finns några kvalitetsstudier som visar att huvudvärk hos patienter med SLE skiljer sig från den i den allmänna befolkningen. En detaljerad definition av termen lupushuvudvärk saknas, eftersom termerna "svår" och "ihållande" inte är kvantifierade. Narkotiska analgetika rekommenderas inte för migrän eller andra vanliga typer av huvudvärk. Andra definitioner från IHS inkluderar inte lyhördhet för behandlingar som ett diagnostiskt kriterium. Migränpatienter är vanligtvis vuxna kvinnor runt 40 år, en demografisk grupp där SLE också är vanligare.

Mekanism

Vissa (men inte alla) studier har visat ett samband mellan (migrän)huvudvärk vid SLE och associerat Raynauds fenomen och/eller anti-kardiolipinantikroppar . behövs dock för att bevisa det underliggande antagandet att cerebral vasospasm orsakar hos lupuspatienter.

Diagnos

Även om specifika komplikationer av SLE kan orsaka huvudvärk (såsom cerebral venös sinus trombos eller posteriort reversibelt encefalopatisyndrom ), är det fortfarande oklart om specifika undersökningar (såsom lumbalpunktion eller magnetisk resonanstomografi, MRT) behövs hos lupuspatienter med huvudvärk. Även om studier som använder MRT eller enkel-foton emission computed tomography (SPECT) ofta hittar abnormiteter, är värdet av dessa fynd fortfarande oklart, och de har inte kunnat skilja en speciell "lupushuvudvärk" från andra typer av huvudvärk hos personer med lupus.