Lumbal–peritoneal shunt

En lumbal–peritoneal shunt är en teknik för att kanalisera cerebrospinalvätskan (CSF) från den lumbala tekalsäcken in i bukhålan.

Översikt

En shunt beskrivs som en slang, kateter eller "kirurgiskt skapad anastomos" och är utformad för att kringgå eller omdirigera kroppsvätskor från en punkt i kroppen till en annan.

Lumbal-peritoneala shunts används vid neurologiska störningar , i fall av kroniskt ökat intrakraniellt tryck för att dränera överskott av cerebrospinalvätska (CSF) från subaraknoidalhålan i samband med sådana tillstånd som hydrocefalus och benign intrakraniell hypertension (BIH), även känd som idiopatisk intrakraniell hypertension (IIH) ) och pseudotumor cerebri (PTC), är idiopatisk intrakraniell hypertoni det föredragna namnet på tillståndet. [ citat behövs ]

Det finns olika kategorier av medicinska shuntar och det finns två huvudkategorier av shunt som används vid behandling av kroniskt ökat intrakraniellt tryck på grund av cerebrospinalvätska (CSF), de är cerebrala shunts och lumbala shunts (extrakraniella shunts). Nedan är en lista över de olika typerna av ovanstående två kategorier av shuntar:

Cerebrala shunts

  • Ventriculo–peritoneal shunt (VP-shunt)
  • Ventriculo–atrial shunt (VA-shunt)
  • Ventriculo-pleural shunt (VPL-shunt)

Lumbalshuntar

  • Lumbal–peritoneal shunt (LP shunt)
  • Lumbal subkutan shunt (LS-shunt)

Sammansättning av shuntar

Var och en av de ovan listade typerna av shuntar kan bestå av en slang eller kateter och olika typer av ventiler, även om de bara kan bestå av slangen eller katetern. Nedan är en lista över ventiler som används i lumbala-peritoneala shuntar (LP-shunts) och Cerebrala shunts (för en mer detaljerad lista över typerna av ventiler se typ av ventiler ):

  • Delta
  • Cylindrisk medeltryck
  • Nulsen och Spitz
  • Anti-hävert
  • Sigma

Sammansättningen av en lumbal-peritoneal shunt är beroende av att neurokirurgen utför operationen, det finns inga riktlinjer för hur sammansättningen av lumbal-peritoneal shunten ska vara för olika typer av fall. Sammansättningen av lumbal-peritoneala shunten kan påverka hur väl patienten kommer att komma överens med shunten och om de kan behöva revideringar i framtiden, även om detta inte är den enda avgörande faktorn för om en revision kommer att vara nödvändig eller inte.

Placering

Lumbal-peritoneal shunten sätts in mellan två av kotorna i ländryggen i ryggraden i subaraknoidalhålan , även känd som subaraknoidalrummet. Subarachnoidkaviteten är en svampig vävnadsfylld hålighet som omger hjärnan och ryggmärgen, och det är här cerebrospinalvätskan (CSF) finns. Shunten placeras under huden och fortsätter runt de sneda musklerna på ena sidan av kroppen och slutar vid bukhålan, en hålighet i kroppens bukområde. Väl på plats används lumbal-peritoneal shunten för att dränera överflödig cerebrospinalvätska från hjärnan via subaraknoidalhålan och transportera den till peritonealhålan, där den så småningom absorberas av organen och passerar ut ur kroppen under urinering.

Operationen utförs under allmän narkos av en neurokirurg och tar vanligtvis ett par timmar. Patienter med lumbal-peritoneal shunt lämnas med två ärr; ett vertikalt ärr längs en del av ländryggen och ett horisontellt ärr över den övre delen av buken. En lumbal–peritoneal shunt förväntas förbli in situ under patientens livslängd såvida inte revisioner eller omplacering av shunten krävs. I vissa fall har shunten tagits bort helt; detta är dock mycket sällsynt eftersom det är svårt att avgöra när patientens tillstånd har förändrats för att göra det möjligt för dem att vara oberoende av shunten och återfall av tillståndet kan inträffa vilket kräver att patienten genomgår en operation för att placera en shunt igen.

En lumbal subkutan shunt (LS-shunt) skiljer sig från dessa typer av shunt genom att cerebrospinalvätskan rinner in i det potentiella utrymmet omedelbart under huden. Ett smalt rör förs in i det subarachnoidala utrymmet i länddelen av ryggen vid en lumbalpunktion. Den matas sedan under huden till en plats där den kan tömma vätska, vanligtvis i flanken.

Shuntrevisioner

Revideringen av en shunt innebär att ersätta eller göra justeringar av hela eller delar av shunten, detta innebär också att shuntens placering kan ändras och därför ändras den kategori eller typ av shunt en patient har. För vissa patienter med shunt kan en revision eller flera revisioner av shunten krävas. Detta kan vara något mindre, som att justera inställningen på en ventil för att ändra flödesnivån genom ventilen för att ersätta en betydande längd av shunten, eller till och med byta ut hela shunten eller flytta shuntvägen till en annan del av kroppen. Det kan till exempel krävas för en patient med en lumbal–peritoneal shunt, om flera revisioner krävs eller överdränering inträffar, att få den ersatt med en ventriculo–peritoneal shunt (VP-shunt).

Shuntrevisioner krävs på grund av följande komplikationer:

  • Överdränering
  • Under dränering
  • Infektion
  • Blockering eller hinder
Hämtad från " https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Lumbar–peritoneal_shunt&oldid=1102476323 "