Luftvägsrensningsterapi
| Luftvägsrensningsterapi |
|---|
Luftvägsrensningsterapi är behandling som använder ett antal tekniker för att eliminera luftvägarna för att rensa luftvägarna från slem och andra sekret. Flera luftvägssjukdomar gör att den normala slemhinneclearance-mekanismen försämras, vilket resulterar i en uppbyggnad av slem som hindrar andningen och påverkar även hostreflexen . Slemuppbyggnad kan också orsaka infektion och inflammation, och upprepade infektioner kan resultera i skador på luftvägarna och lungvävnaden .
All luftvägsrensningsterapi involverar teknikerna hosta eller huffing som måste användas tillsammans med en annan teknik för luftvägsrensning. Andningsterapeuter ger rekommendationer och ger vägledning för lämpliga behandlingar för luftvägsrensning. De ger också instruktioner i användningen av olika tekniker för luftvägsrensning.
Röjningstekniker
Luftvägsrensningsterapi använder olika luftvägsrensningstekniker (ACTs) vid ett antal andningssjukdomar, inklusive cystisk fibros , bronkit , bronkiektasis och kronisk obstruktiv lungsjukdom för att upprätthålla andningshälsa och förhindra de skadliga konsekvenserna av inflammation. Tekniker som används är andning, manuell och mekanisk. De måste alla användas med antingen hosta eller huffing som flyttar slem från de stora luftvägarna. För att flytta slem från de små luftvägarna måste en extra ACT användas.
Andas
Andningstekniker inkluderar den aktiva cykeln av andning som inkluderar huffing; och autogen dränering, en teknik som kräver koncentrerad ansträngning.
Huffar
Huffing eller huffhosta kallas även forcerad utandningsteknik och hjälper till att flytta slem bort från lungväggen så att det äntligen kan hostas ut . Huffing måste utföras i sittande läge med hakan upphöjd lite och munnen förblir öppen. Ett djupt andetag tas för att fylla lungorna till cirka 75 procent och hålls i två eller tre sekunder. Andningen är kraftfull och långsam vilket hjälper till att flytta slemmet från de mindre till de större luftvägarna. En normal lust att hosta vid denna tidpunkt undertrycks och andningsmönstret upprepas några gånger. En kraftig hosta följer sedan för att driva ut slemmet. Huffing är en del av andningens aktiva cykel. Huffing som rensningsteknik skiljer sig från termen huffing som används vid inandning av substanser .
Aktiv andningscykel
Andningsteknikens aktiva cykel utförs i tre faser. Fas ett används för att slappna av i luftvägarna; Fas två innebär att den inandade luften flyttas till bakom slemmet för att rensa bort det; Fas tre hjälper till att rensa ut slemmet från lungorna.
- Fas ett
Skonsam andning utan ansträngning, in genom näsan och ut genom munnen används i fas ett för att slappna av i luftvägarna. Axlarna och övre bröstet hålls avslappnade. När du andas ut, rekommenderas metoden med sammandragna läppar . Att hålla läpparna sammandragna (som när man kysser någon) när man andas ut skapar ett mottryck som håller luftvägarna öppna längre. En rekommendation är att sex andetag av kontroll ska ske före fas två av cykeln.
- Fas två
Fas två innebär att man använder övningar för att expandera bröstet. Andningen är djup och kan använda ett andetag på tre sekunder för att flytta luften in i de mindre luftvägarna och nå bakom slemmet. Utandningen är otvingad och kan innehålla en del slagande klappar eller vibrationer.
- Fas tre
Med hjälp av huffande hosta, flyttas slem från de mindre luftvägarna till de större luftvägarna, och huffandet måste fortsätta tills allt slem har drivits ut.
Autogen dränering
Autogen dränering är en kontrollerad luftvägsrensningsteknik som använder olika djup av inandning och olika utandningshastigheter som gör att slem kan flyttas upp i luftvägarna och producerar en frivillig hosta. Denna metod kräver ingen utrustning, men den är utmanande att utföra och lämplig utbildning krävs. Bevis som stöder olika tekniker är begränsat. En genomgång av de studier som har genomförts drog slutsatsen att det inte finns några starka bevis för att autogen dränering är bättre än andra tekniker för luftvägsrensning.
Manuell
Bröstsjukgymnastik är en manuell luftvägsrensningsterapi som använder bröstslag ( klappning och vibration) och postural dränering . De är dock arbetskrävande och tidskrävande, och mekaniska anordningar används ofta istället.
Mekanisk
Mekaniska anordningar som används inkluderar positivt utandningstryck (PEP), intrapulmonära slagventilatorer , mekanisk insufflation-exsufflation känd som en mekaniskt assisterad hosta och luftvägsoscillerande anordningar. Flera mekaniska tekniker används för att avlägsna slem och uppmuntra dess upphostning. Bröstslagverk kan administreras som en manuell teknik men kan också utföras med hjälp av specifika anordningar som använder bröstväggsoscillation eller intrapulmonell slagventilation. Intrapulmonella slagventilatorer (IPV) är maskiner som levererar korta luftskurar genom ett munstycke för att hjälpa till att rensa slem. Luften levereras med en hastighet av cirka 150 pulser per minut och kan användas med nebuliserad medicinering . Bröstväggsoscillation är ett passivt system som inte är beroende av ansträngning från användaren. Det involverar användningen av en speciell väst som använder en kompressor för att blåsa upp och tömma västen rytmiskt med tidsbestämda intervall, och på så sätt åstadkommer högfrekventa svängningar i bröstväggen som överförs till lungorna. Dessa svängningar tunnar luftvägsslem och underlättar dess avlägsnande genom hosta. Lufttillförsel till västen kan styras manuellt.
Andra metoder såsom bifasisk cuirass-ventilation och tillhörande clearance-läge som är tillgängligt i sådana anordningar, integrerar en hostassistansfas, såväl som en vibrationsfas för att avlägsna sekret. Dessa är bärbara och anpassade för hemmabruk.
Sjukgymnastik med positivt utandningstryck består av att ge ett mottryck till luftvägarna under utandning. Denna effekt tillhandahålls av anordningar som består av en mask eller ett munstycke där ett motstånd endast appliceras på utandningsfasen. Funktionsprinciperna för denna teknik verkar vara ökningen av gastrycket bakom slem genom kollateral ventilation tillsammans med en tillfällig ökning av funktionell restkapacitet som förhindrar tidig kollaps av små luftvägar under utandning.