Lip lickers dermatit
| Lip lickers dermatit | |
|---|---|
| Andra namn | Irriterande kontaktcheilit, perioral irriterande kontaktdermatit, perioral dermatit |
 | |
| Lip licker's dermatit från ett barn som upprepade gånger slickar sina läppar | |
| Orsaker | Upprepad läppslickning |
| Diagnostisk metod | Baserat på symtom |
| Differentialdiagnos | Perioral dermatit allergisk kontaktdermatit |
| Medicin | Mjukgörande läppbalsam Topisk steroid |
Lip licker's dermatit är en typ av hudinflammation runt läpparna på grund av skador av saliv från upprepade läppslickningar och klassificeras som en undertyp av irriterande kontaktcheilit . Den resulterande fjällningen, rodnaden , nötningen och skorpan skapar en väldefinierad ring runt läpparna . Utslagen kan sträcka sig så långt som tungan kan nå och uppstår vanligtvis inte i mungiporna. Det förekommer vanligtvis under vintermånaderna men vissa människor kan ha det året runt om läppslickning är en kronisk vana.
Lip licker's dermatit skiljer sig från perioral dermatit , som skonar vermiljonkanten . Allergiskt kontakteksem uppvisar liknande tecken och symtom som kan särskiljas från lip licker's dermatit med ett hudtest för allergiplåster.
Det behandlas med enkla fuktighetskrämer, mjukgörande medel och ibland topikala steroider , medan perioral dermatit förvärras av topikala steroider. Det är viktigt att identifiera orsaken till inflammationen, oavsett om det beror på läppslickning eller en mer komplex orsak, för att framgångsrikt kunna behandla och lindra symtomen. Barn drabbas oftare än vuxna och ibland måste speciella tillvägagångssätt övervägas, särskilt om det finns en psykologisk aspekt av slickningsbeteendet.
Klassificering
Lip licker's dermatit som är en undertyp av irriterande kontaktcheilit orsakas av en exogen faktor snarare än en endogen. Irriterande kontaktcheilit kan delas in i olika reaktionstyper, så det är en samlingsterm och ytterligare utvärderingar behövs vanligtvis för att korrekt klassificera det aktuella tillståndet. Cheilit kan ha många orsaker och undertyper, så det är svårt att skapa en standardklassificering och diagnostisk procedur. Eftersom denna sjukdom är så omfattande är det också bästa praxis att ha en multidisciplinär inställning till den för att utesluta möjligheten för andra sjukdomar som kan uppträda som irriterande kontaktcheilit. Resultaten är vanligtvis reproducerbara men saknar ibland klinisk manifestation.
Irriterande kontaktcheilit kan också leda till eksematös dermatit runt munnen så långt som tungan når
Irriterande kontaktcheilit är en undertyp av kontaktdermatit. Kontaktdermatit har många olika undertyper som orsakas av olika irriterande eller exponeringar och har olika immunologiska mekanismer. Eftersom kontaktdermatit är så omfattande kan olika subtyper manifestera sig samtidigt och uppvisande symtom kan överlappa varandra. Specifika tester och utvärderingar med hjälp av lapptester och allergitester används bäst för att fastställa det irriterande ämnet som orsakar kontaktdermatit.
tecken och symtom
Rodnad runt läpparna i cirkumoral fördelning med torrhet och fjäll är typiskt. Sprickor kan också förekomma, särskilt i kallt väder. Om symtomen förvärras på grund av ihållande slickande, kan spruckna läppar uppstå vanligtvis på underläppen.
Observation av personens vanemässiga beteende kan också vara ett tecken och symptom på lip licker's dermatit. Om upprepad läppslickning eller läppsugning rapporteras av personen eller vårdgivaren, kan detta stödja en diagnos av dermatit orsakad av läppslickning.
Utbredning
I samband med den breda diagnosen ekzematös cheilit är läppslickereksem inte lika vanligt som endogen cheilit och allergisk kontaktdermatit . Bland personer med lip-licker's dermatit är den vanligaste riskfaktorn redan existerande tillstånd av läpparnas konstitution, såsom atopisk dermatit . Irriterande kontaktdermatit, under vilken läppslickereksem klassificeras, har visat sig vara vanligast hos cateringföretag, möbelindustrianställda, sjukhuspersonal, frisörer, industriarbetare inom den kemiska industrin, kemtvättar, metallarbetare och florister. Detta beror på att de alla utsätts för svaga irriterande ämnen under lång tid. De vanligaste irriterande ämnena inkluderar alkohol, xylen, terpentin, ketoner, metallbearbetningsvätskor, natriumlaurylsulfat, alkalier och syror.
Särskilda populationer
Vanligt läppslickning har rapporterats vara vanligt hos psykiskt funktionshindrade personer, barn och äldre.
Lip licker's dermatit förekommer främst hos barn, och de är ofta inte medvetna om att deras läppslickning orsakar dermatit och det kan innebära psykologiska aspekter. För att skapa medvetenhet är det bäst att inte direkt peka ut sina läppar, utan att ta ett indirekt förhållningssätt och ställa en öppen fråga.
Orsaker
Kalla, torra eller varma vind- och vädermiljöer kan hårdna och rugga upp den röda delen av läpparna, vilket gör att människor utvecklar vanligt läppslick för att plocka i fjällen och fläcken som bildas. Att tugga läppar, sug på tummen eller överdriven dregling kan också initiera det inflammatoriska svaret.
Blåsinstrumentspelare kan också uppleva lip licker's dermatit. Det är dock viktigt att skilja detta från allergiskt kontakteksem som även är vanligt hos musiker som reagerar på de ingredienser som är vanliga i lacker till sina instrument.
Tvångsmässig slickning av läppar som orsakar lip lickers dermatit ses också som en psykisk störning.
Ihållande och kontinuerlig andning från munnen kan orsaka torra läppar och leda till frestelsen att upprepade gånger slicka läpparna i syfte att hålla dem fuktiga.
Upprepad slickning tar bort den oljiga delen på läpparnas yta som förhindrar fuktförlust. Det resulterar i en cykel av vätning och torkning, vilket orsakar rodnad, sprickor, fjällning, sprickor i läpparna, särskilt om läppbitning är närvarande. Överdriven torrhet på den skyddande oljiga delen av läppytan gör att hudbarriären skadas med den ökade hudpermeabiliteten. Som svar på det medfödda immunsystemet frisätts proinflammatoriska cytokiner mot skadorna på läppen. Matsmältningsenzymer orsakar också ytterligare inflammation i de exponerade hudlagren.
Personer med hög medfödd tendens till eksem är mottagliga för irriterande kontaktdermatit.
Diagnos
Diagnosen lip licker's dermatit är från att ta historia och inspektion av utslagen. Det är viktigt att skilja det från allergisk kontaktdermatit och perioral dermatit som kännetecknas av papler i det periorala området och skonande av vermilliongränsen och förvärras av topikala steroider. Allergisk kontaktdermatit kan skiljas från irriterande kontaktdermatit genom närvaron av antigenspecifika T-celler eftersom allergisk kontaktdermatit är ett svar på fördröjd typ IV-överkänslighet medierad av T-celler. Dessutom kommer personer med irriterande kontakteksem att uppvisa en brännande känsla snarare än en klåda, som skiljer sig från allergisk kontaktdermatit. Allergiplåster kan användas för att skilja allergisk kontaktdermatit från irriterande kontaktdermatit och för att identifiera orsakande allergener om dermatit har allergisk natur. Detta görs genom att inducera en liten eksemreaktion genom att administrera allergener under ocklusioner på intakt hud. TRUE (Thin-Layer Rapid-Use Epicutaneous) Test är en lättanvänd och bekväm produkt tillgänglig med 35 allergener suspenderade i geler och används ofta av hudläkare och allergiker.
Att skilja på akut eller kronisk irriterande dermatit kan också hjälpa till vid diagnos och behandling. Kronisk dermatit är den vanligaste formen som vanligtvis definieras som mer än 6 veckors hudirritation. Detta orsakas vanligtvis av, oavsett fuktkrämens effektivitet, att det fortfarande förekommer frekvent och upprepad exponering av irriterande medel kan överskrida hudens återhämtningstid.
Lip Lickers dermatit kan också förväxlas med Angular cheilit som kan uppträda som liknande symtom runt munnen som erytem eller sår. Skillnaden är att lip licker's dermatit ofta skonar mungipan medan Angular cheilit resulterar i skorpa i mungiporna orsakade av irriterande eller allergi.
Behandling
Förebyggande är en viktig komponent i hanteringen av lip licker dermatit. Att bryta cykeln (torrhet, sedan slickning, följt av mer torrhet) är nyckeln till behandlingen, många människor är omedvetna om hur många gånger de slickar sina läppar varje dag. Några dagliga steg att ta som kommer att göra skillnad inkluderar adekvat återfuktning och återfuktande läppar med ett ultraviolett-skyddande läppbalsam. Vanliga ingredienser som finns i läppbalsam som mentol, eukalyptus, kanel och pepparmyntsolja bör undvikas om de visar sig orsaka irritation.
Generös applicering av intetsägande mjukgörande medel kan förbättra utslagen och eventuell flagnande eller fjällning som kan börja uppstå när läpparna är irriterade. Fullständig upplösning kommer dock inte att ske förrän läppslickandet upphör.
I närvaro av allvarlig irritation och torrhet där sprickor finns, kan användningen av ett tjockt mjukgörande medel som vaselin ge viss lindring och skydd. Ibland, till skillnad från vid perioral dermatit, kan topikala steroider användas under några dagar endast för akut inflammation och om andra metoder har visat sig misslyckas. Detta är under överinseende av en läkare.
Om ingen lindring hittas genom dessa initiala behandlingsmetoder eller symtomen har förvärrats, bör allergiplåster övervägas för att undersöka möjligheten att allergiskeilit är orsaken, i det här fallet skulle undvikande av allergenet vara det bästa behandlingssättet. Många människor har visat sig vara överkänsliga mot dentala produkter, ingredienser i läppbalsam och kosmetiska problem i vilket fall att identifiera de faktorer som förvärrar huden och avbryta användningen av dem kan lösa problemet.
Läppslickningsbeteende kan ha orsakats av psykologiska störningar, så det betonas att identifiera den psykologiska karaktären av läppslickningsbeteende. Samarbete mellan psykiatriker och hudläkare rekommenderas vid behandling av läppslickers dermatit.