Komplikationer av långvarigt stående
Komplikationerna av långvarigt stående är tillstånd som kan uppstå efter att ha stått, gått eller löpt under längre perioder. Många av komplikationerna kommer från långvarigt stående (mer än 60 % av en arbetsdag) som upprepas flera gånger i veckan. Många jobb kräver långvarig stående, som "detaljhandelspersonal, baristor, bartenders, löpande bandarbetare, säkerhetspersonal, ingenjörer, cateringpersonal, biblioteksassistenter, frisörer och laboratorietekniker". Den grundläggande fysiologiska förändringen som sker i kroppen under långvarig stående eller plötsligt stående från ryggläge är att det kommer att bli ökad ansamling av blod i benet, vilket minskar det venösa återflödet och så kommer det att bli minskad hjärtminutvolym, vilket i slutändan orsakar systoliskt blodtryck att falla (hypotoni). Denna hypotoni kan leda till att patienten svimmar eller får andra symtom på hypotoni. Att stå kräver cirka 10 % mer energi än att sitta. [ bättre källa behövs ]
Utbredning
Det finns inga exakta mått på hur vanliga komplikationerna är. Europeiska studier rapporterar dock att mellan en tredjedel och hälften av alla arbetare tillbringar minst fyra timmar per arbetstid (för en genomsnittlig arbetsdag på åtta timmar) på att stå eller gå. En uppskattning från Storbritannien uppgav att över 11 miljoner människor står under långa perioder utan vila.
Komplikationer
Lutar sig
Korrekt hållning kallas ofta för en " neutral ryggrad "; sjunkande är en felaktig hållning eller en "icke-neutral ryggrad".
Lukning beskrivs ofta som felaktig hållning, rörelse eller stelhet i ryggraden, särskilt livmoderhalsen och bröstkorgen, i förhållande till andra delar av kroppen.
Åderbråck
Åderbråck är ådror som har blivit förstorade och vridna, särskilt i ben, vrister och fötter hos en drabbad individ.
När man står upp drar tyngdkraften blodet nedåt till den nedre delen av kroppen. Kroppsmekanismer, såsom vasokonstriktion och venventiler , hjälper till att pumpa blodet uppåt . När blod pumpas genom kroppen hindrar klaffarna i venerna blodet från att rinna bakåt. Efter omfattande, långvarig stående kan dessa ventiler bli svaga och så småningom misslyckas. När detta händer hindras blodet inte längre från att rinna bakåt. Tyngdkraften kommer att dra tillbaka blodet i en individs ben, anklar och fötter. Detta tvingar venerna att expandera eller "ballongera" för att rymma detta extra blod.
Venernas klaffar fungerar bäst tillsammans med åtföljande muskelsammandragningar som tvingar blodet att fortsätta röra sig uppför benet. Att stå med vissa muskler konstant ansträngda försvagar dessa muskler och därmed styrkan i sammandragningarna. Åderbråck har också associerats med kroniska hjärt- och cirkulationsstörningar och högt blodtryck samt komplikationer relaterade till graviditet.
Långvarigt stående ökar risken för sjukhusvistelse från åderbråck. Bland befolkningen i arbetsför ålder är en av fem sjukhusinläggningar på grund av åderbråck till följd av långvarig stående. Långvarigt stående leder till försvårat blodflöde och stas i venerna i de nedre extremiteterna, vilket kan orsaka åderbråck.
Kardiovaskulära störningar
Stående under längre perioder kan leda till vissa hjärt-kärlsjukdomar. I en studie av Krause et al. (2000) undersökte författarna sambandet mellan att stå på jobbet och utvecklingen av ateroskleros i halspulsåder hos män. Att stå under långa perioder kan förändra fördelningen av blod i extremiteterna. Detta i sin tur får blodet att samlas och minskar den cirkulerande blodplasmavolymen, vilket leder till hemodynamiska förändringar som påverkar kroppen. Författarna rapporterade att långa perioder av att stå på jobbet var signifikant associerade med aterosklerotisk progression. Denna studie ger bevis för att hemodynamiska förändringar från stående kan påverka utvecklingen av ateroskleros i halspulsådern. Författarna fann också att män med karotisstenos eller ischemisk hjärtsjukdom löpte större risk för progression av ateroskleros. Åderförkalkning kan leda till kranskärlssjukdom, halsartärsjukdom, perifer artärsjukdom och aneurysm.
Ledkompression
Stående utsätter ett betydande tryck på leden i höfter, knän, fotleder och fötter men utan någon betydande rörelse av den. Detta minskar den normala smörjningen och dämpningen av synoviallederna, vilket gör att de går sönder. Den kombinerade effekten av tryck och rivning kan orsaka omfattande smärtor och göra det svårt att röra sig eller gå.
Muskeltrötthet
Muskler som hålls i en konstant stressposition blir snabbt utmattade och kan resultera i smärta och svullnad i nedre delen av ryggen, benen, anklarna och fötterna.
Occupational Safety and Health Administration (OSHA) har uppgett att muskeltrötthet och muskel- och skelettbesvär står för "33 % av alla arbetstagares skador och sjukdomar". Betydande forskning har gjorts om omfattningen av muskelskador och alla har kommit fram till att dessa är förväntade men kan minskas med raster och tillgången på stolar. [ citat behövs ]
Forskning har visat att kroppen upplever muskeltrötthet efter att ha stått i fem timmar; denna trötthet kvarstår i mer än 30 minuter efter arbetsdagens slut enligt elektroniska mätningar av trötthet. Uppfattningen av trötthet är subjektiv och korrelerar inte nödvändigtvis med de experimentella indikatorerna på trötthet.
Graviditet
Att gå eller stå mer än sex timmar per dag har kopplats till för tidig födsel, låg födelsevikt samt högt blodtryck för modern.
Forskare har funnit att att arbeta mer än 25 timmar i veckan har "associerats med långsammare fostertillväxt". De fann också att det i genomsnitt inte finns några "negativa effekter av att arbeta upp till 36 veckor in i graviditeten".
Produktivitet
En systematisk granskning från Karakolis och Callaghan fann att sitt-stå-arbetsstationer inte minskade arbetarnas produktivitet. Tre av de granskade studierna fann ökad produktivitet när arbetare använde sittande ståstationer, fyra rapporterade ingen påverkan på arbetarnas produktivitet och en rapporterade blandade resultat.
Intervention
Det finns inget verkligt förebyggande för att stå, men det finns sätt att minska tiden som ägnas åt att stå på arbetsplatsen. Experter föreslår att man ska flytta runt och byta position under hela dagen. Det är bäst att inte sitta i en position i mer än 20 minuter, eller att stå i en position i mer än 8 minuter.
Om långvarig sittande på arbetsplatsen krävs eller önskas, bör individer gradvis övergå till betydande stående perioder. När man går över från sittande till stående kan individer uppleva muskuloskeletala obehag eller trötthet medan kroppen anpassar sig.
Företag bör utforma arbetsstationer som främjar god hälsa. Arbetsstationer bör göra det möjligt för arbetare att välja mellan flera arbetsställningar och att lätt förflytta sig mellan dem. Dessutom bör arbetare kunna justera höjden på sina arbetsstationer för att passa deras kroppsstorlek. Andra användbara aspekter av arbetsstationer är fotstöd, armbågsstöd och säten så att arbetare kan sitta när de behöver.
Skodon
Valet av skor kan förändra effekten av långvarig stående. Skor ska stödja foten, ha stötdämpande kuddar, passa foten bra och vara bekväma. Skor ska inte vara platta, ha klackar högre än 5 cm, eller ändra formen på foten. Det finns även speciella innersulor för skor som kan användas när mjuka mattor eller stolar inte finns att tillgå. Dessutom bör golven i ett arbetsområde inte vara av metall eller betong. Det är bäst att ha kork- eller gummibelagda golv. Golv ska inte vara hala.
Träning och utbildning är viktiga komponenter för att undvika komplikationer från att stå upp. Anställda som utbildats i ergonomi upplever mindre muskelbesvär och mer produktivitet när de använder sitt-stå-arbetsstationer än arbetare som inte är utbildade.
Golv mattor
Golvmattor eller anti-utmattningsmattor används för att förhindra komplikationen i samband med långvarig stående. En studie vid University of Loughborough utförd av prof. George Havenith och Lucy E. Dorman har visat "(obehags)känsla visade statistiskt signifikanta förbättringar relaterade till mattanvändning." Rätt golvmattor kan också användas för att minska belastningen på fötter och knän. Mattor mot utmattning rekommenderas och tvättbar matta är att föredra. En studie . som undersökte effekterna av fyra olika stående förhållanden på monteringsarbetare visade att användning av mattor och skor med innersula upplevdes som bekvämare för arbetarna än utan när de stod på hårda golv