Kirurgisk stress

För annan användning, se Stress .

Kirurgisk stress är det systemiska svaret på kirurgiska skador och kännetecknas av aktivering av det sympatiska nervsystemet, endokrina svar samt immunologiska och hematologiska förändringar. Mätning av kirurgisk stress används inom anestesi , fysiologi och kirurgi .

Analys av den kirurgiska stressresponsen kan användas för utvärdering av kirurgiska tekniker och jämförelser av olika anestesiprotokoll. Dessutom kan de utföras både under den intraoperativa eller postoperativa perioden. Om det finns ett val mellan olika tekniker för ett kirurgiskt ingrepp är en metod för att utvärdera och jämföra de kirurgiska teknikerna att utsätta en grupp patienter för en teknik och den andra patientgruppen för en annan teknik, varefter de kirurgiska stressreaktionerna utlöstes. av procedurerna jämförs. Utan någon annan skillnad anses tekniken med minst kirurgisk stressrespons vara den bästa för patienten. [ överdrivet många citat ]

På liknande sätt kan en grupp patienter utsättas för ett kirurgiskt ingrepp där ett anestesiprotokoll används, och en annan grupp patienter utsätts för samma kirurgiska ingrepp men med ett annat anestesiprotokoll. Det anestesiprotokoll som ger minst stressrespons anses vara det mest lämpliga för det kirurgiska ingreppet. [ överdrivet många citat ]

Det anses allmänt eller hypotesen att en mer invasiv operation, med omfattande vävnadstrauma och skadliga stimuli, utlöser en mer signifikant stressreaktion.

Emellertid kan operationens varaktighet påverka stressresponsen vilket därför kan göra jämförelser av ingrepp som skiljer sig åt i tid svåra.

Metoder

Exempel på använda parametrar är blodtryck , hjärtfrekvens , hjärtfrekvensvariabilitet , fotopletysmografi och hudkonduktans . I huvudsak mäts fysiologiska parametrar för att bedöma sympatisk tonus som ett surrogatmått på stress. Intraoperativ neurofysiologisk övervakning kan också användas. Exempel på vanliga biomarkörer är adrenalin , kortisol , interleukiner , noradrenalin och vasopressin .

Historia

Förlust av kväve (urea) observerades redan på 1930-talet hos frakturpatienter av den skotske läkaren David Cuthbertson . Orsaken till patienternas katabola respons förstod man inte då, men senare uppmärksammades den stressreaktion som operationen orsakade. Den evolutionära bakgrunden tros vara att ett skadat djur ökar sin chans att överleva genom att använda lagrade energireserver. Stressreaktionen initierar alltså ett kataboliskt tillstånd genom en ökad frisättning av katabola hormoner. Dessutom frisätts immunsuppressiva hormoner. Hos en operationspatient anses stressreaktionen vara skadlig för sårläkning. Emellertid minskade kirurgisk stress dödligheten från endotoxinchock. Idag syftar utvecklingen av nya kirurgiska tekniker och anestesiprotokoll till att minimera den kirurgiska stressreaktionen.

  1. ^   Desborough, JP (juli 2000). "Stressreaktionen på trauma och kirurgi" . British Journal of Anesthesia . 85 (1): 109–17. doi : 10.1093/bja/85.1.109 . PMID 10927999 .
  2. ^    Giannoudis, PV; Dinopoulos, H; Chalidis, B; Hall, GM (dec 2006). "Kirurgisk stressrespons". Skada . 37 Suppl 5: S3–9. doi : 10.1016/S0020-1383(07)70005-0 . PMID 17338909 . S2CID 23808365 .
  3. ^    Weissman, C (aug 1990). "Det metaboliska svaret på stress: en översikt och uppdatering" . Anestesiologi . 73 (2): 308–27. doi : 10.1097/00000542-199008000-00020 . PMID 2200312 . S2CID 6068174 .
  4. ^    Finnerty, Celeste C.; Mabvuure, Nigel Tapiwa; Ali, Arham; Kozar, Rosemary A.; Herndon, David N. (september 2013). "Det kirurgiskt inducerade stresssvaret" . Journal of Parenteral and Enteral Nutrition . 37 (5_suppl): 21S–29S. doi : 10.1177/0148607113496117 . PMC 3920901 . PMID 24009246 .
  5. ^     Hernández-Avalos, I.; Flores-Gasca, E.; Mota-Rojas, D.; Casas-Alvarado, A.; Miranda-Cortés, AE; Domínguez-Oliva, A. (11 februari 2021). "Neurobiologi av anestesi-kirurgisk stress och inducerade beteendeförändringar hos hundar och katter: En recension" ( PDF) . Veterinärvärlden . 14 (2): 393–404. doi : 10.14202/vetworld.2021.393-404 . ISSN 0972-8988 . PMC 7994130 . PMID 33776304 .
  6. ^   Freeman, LJ; Rahmani, EY; Al-Haddad, M; Sherman, S; Chiorean, MV; Selzer, DJ; Snyder, PW; Konstapel, PD (aug 2010). "Jämförelse av smärta och postoperativ stress hos hundar som genomgår transluminal endoskopisk kirurgi med naturlig öppning, laparoskopisk och öppen ooforektomi". Gastrointestinal endoskopi . 72 (2): 373–80. doi : 10.1016/j.gie.2010.01.066 . PMID 20537637 .
  7. ^   Höglund, OV; Olsson, K; Hagman, R; Öhlund, M; Olsson, U; Lagerstedt, AS (aug 2011). "Jämförelse av hemodynamiska förändringar under två kirurgiska metoder för kastrering av honhundar". Forskning inom veterinärvetenskap . 91 (1): 159–63. doi : 10.1016/j.rvsc.2010.08.013 . PMID 20888021 .
  8. ^    Kataja, J; Chrapek, W; Kaukinen, S; Pimenoff, G; Salenius, JP (2007). "Hormonell stressrespons och hemodynamisk stabilitet hos patienter som genomgår endovaskulär vs. konventionell reparation av abdominal aortaaneurysm". Scandinavian Journal of Surgery . 96 (3): 236–42. doi : 10.1177/145749690709600309 . PMID 17966750 . S2CID 43913306 .
  9. ^    Naitoh, T; Garcia-Ruiz, A; Vladisavljevic, A; Matsuno, S; Gagner, M (nov 2002). "Gastrointestinal transit och stressrespons efter laparoskopisk kontra konventionell distal pankreatektomi i hundmodellen". Kirurgisk endoskopi . 16 (11): 1627–30. doi : 10.1007/s00464-002-0007-0 . PMID 12073003 . S2CID 26440980 .
  10. ^    Veenhof, AA; Sietses, C; von Blomberg, BM; van Hoogstraten, IM; vd Pas, MH; Meijerink, WJ; vd Peet, DL; vd Tol, MP; Bonjer, HJ; Cuesta, MA (januari 2011). "Det kirurgiska stresssvaret och den postoperativa immunfunktionen efter laparoskopisk eller konventionell total mesorektal excision vid rektalcancer: en randomiserad studie" . International Journal of Colorectal Disease . 26 (1): 53–9. doi : 10.1007/s00384-010-1056-9 . PMC 3015173 . PMID 20922542 . {{ citera journal }} : CS1 underhåll: använder författarens parameter ( länk )
  11. ^   Yoder, B; Wolf JS, Jr (mars 2005). "Hundmodell av kirurgisk stressrespons som jämför standard laparoskopisk, mikrolaparoskopisk och handassisterad laparoskopisk nefrektomi". Urologi . 65 (3): 600–3. doi : 10.1016/j.urology.2004.10.021 . PMID 15780400 .
  12. ^    Yoo, KY; Lee, MK; Jeong, CW; Kim, SJ; Jeong, ST; Shin, MH; Lee, JK; Lee, J (sep 2009). "Behov av narkos och stresshormonsvar hos patienter som genomgår kirurgi i ländryggen: anterior vs. posterior approach". Acta Anaesthesiologica Scandinavica . 53 (8): 1012–7. doi : 10.1111/j.1399-6576.2009.01993.x . PMID 19426236 . S2CID 46468509 .
  13. ^    Tallant, A; Ambros, B; Freire, C; Sakals, S (juli 2016). "Jämförelse av intraoperativ och postoperativ smärta under hundovariehysterektomi och ovariektomi" . The Canadian Veterinary Journal . 57 (7): 741–6. PMC 4904810 . PMID 27429462 .
  14. ^   Krikri, A; Alexopoulos, V; Zoumakis, E; Katsaronis, P; Balafas, E; Kouraklis, G; Karayannacos, PE; Chrousos, GP; Skalkeas, G (2013). "Laparoskopisk kontra öppen bukkirurgi hos hansvin: markanta skillnader i kortisol- och katekolaminsvar beroende på storleken på det kirurgiska snittet" . Hormoner . 12 (2): 283–91. doi : 10.14310/horm.2002.1412 . PMID 23933697 .
  15. ^    Shivley, Jacob M.; Richardson, Jodi M.; Woodruff, Kimberly A.; Brookshire, Wilson C.; Meyer, Robert E.; Smith, David R. (28 oktober 2018). "Skärp transektion av det suspensory ligamentet som ett alternativ till digitalt trumling under hundovariehysterektomi". Veterinärkirurgi . 48 (2): 216–221. doi : 10.1111/vsu.13121 . PMID 30370635 . S2CID 53098012 .
  16. ^    Del Romero, Ayla; Cuervo, Belén; Peláez, Pau; Miguel, Laura; Torres, Marta; Yeste, Marc; Rivera del Alamo, Maria Montserrat; Rubio, Camila P.; Rubio, Mónica (27 november 2020). "Förändringar i akutfasproteiner hos tikar efter laparoskopisk, mittlinje- och flankovariektomi med samma metod för hemostas" . Djur . 10 (12): 2223. doi : 10.3390/ani10122223 . PMC 7761362 . PMID 33260846 .
  17. ^    Crozier, TA; Müller, JE; Quittkat, D; Sydow, M; Wuttke, W; Kettler, D (sep 1994). "[Total intravenös anestesi med metohexital-alfentanil eller propofol-alfentanil vid hypogastrisk laparotomi. Kliniska aspekter och effekterna av stressreaktion]". Anestesiläkaren . 43 (9): 594–604. doi : 10.1007/s001010050098 . PMID 7978186 . S2CID 38923309 .
  18. ^   Goldmann, A; Hoehne, C; Fritz, GA; Unger, J; Ahlers, O; Nachtigall, I; Boemke, W (sep 2008). "Kombinerad vs. Isoflurane/Fentanylanestesi för större bukkirurgi: Effekter på hormoner och hemodynamik". Medical Science Monitor . 14 (9): CR445–52. PMID 18758414 .
  19. ^    Ledowski, T; Bein, B; Hanss, R; Paris, A; Fudickar, W; Scholz, J; Tonner, PH (dec 2005). "Neuroendokrin stressrespons och hjärtfrekvensvariabilitet: en jämförelse av total intravenös kontra balanserad anestesi". Anestesi och analgesi . 101 (6): 1700–5. doi : 10.1213/01.ane.0000184041.32175.14 . PMID 16301244 . S2CID 23182118 .
  20. ^   Väisänen, M; Raekallio, M; Kuusela, E; Huttunen, P; Leppäluoto, J; Kirves, P; Vainio, O (juli 2002). "Utvärdering av det perioperativa stresssvaret hos hundar som administreras medetomidin eller acepromazin som en del av den preanestetiska medicinen". American Journal of Veterinary Research . 63 (7): 969–75. doi : 10.2460/ajvr.2002.63.969 . PMID 12118677 .
  21. ^   Moldal, ER; Eriksen, T; Kirpensteijn, J; Nødtvedt, A; Kristensen, AT; Sparta, FM; Haga, HA (januari 2013). "Intratestikulärt och subkutant lidokain förändrar de intraoperativa hemodynamiska svaren och hjärtfrekvensvariationerna hos hankatter som kastreras". Veterinärbedövning och analgesi . 40 (1): 63–73. doi : 10.1111/j.1467-2995.2012.00773.x . PMID 23033908 .
  22. ^   Väisänen, Misse (2006). Perioperativ stress hos hundar: olika aspekter av manifestation och egenskaper med medetomidin och acepromazin preanestetisk medicin ( PDF) . Helsingfors: Universitetstryckeriet, Helsingfors, Finland. ISBN 978-952-10-2975-2 .
  23. ^   Joris, JL; Chiche, JD; Canivet, JL; Jacquet, NJ; Legros, JJ; Lamy, ML (november 1998). "Hemodynamiska förändringar inducerade av laparoskopi och deras endokrina korrelationer: effekter av klonidin" . Journal of American College of Cardiology . 32 (5): 1389–96. doi : 10.1016/s0735-1097(98)00406-9 . PMID 9809953 .
  24. ^     Kaka, Ubedullah; Rahman, Nor-Alimah; Abubakar, Adamu Abdul; Goh, Yong Meng; Fakurazi, Sharida; Omar, Mohamed Ariff; Chen, Hui Cheng (april 2018). "Förebyggande multimodal analgesi med tramadol och ketamin-lidokain infusion för undertryckande av central sensibilisering i en hundmodell av ovariehysterektomi" . Journal of Pain Research . 11 : 743-752. doi : 10.2147/JPR.S152475 . ISSN 1178-7090 . PMC 5905489 . PMID 29695926 .
  25. ^    Fizzano, Kristen M.; Claude, Andrew K.; Kuo, Lan-Hsin; Eells, Jeffrey B.; Hinz, Simone B.; Thames, Brittany E.; Ross, Matthew K.; Linford, Robert L.; Wills, Robert W.; Olivier, Alicia K.; Archer, Todd M. (september 2017). "Utvärdering av ett modifierat infraorbitalt tillvägagångssätt för ett maxillärt nervblock för rhinoskopi med nasal biopsi av hundar" . American Journal of Veterinary Research . 78 (9): 1025–1035. doi : 10.2460/ajvr.78.9.1025 . PMID 28836847 . S2CID 10247473 .
  26. ^    Sández, I; Soto, M; Torralbo, D; Rioja, E (april 2018). "Effekten av olika analgetiska tekniker på hemodynamiska variabler registrerade med en esofagus-dopplermonitor under ovariehysterektomi hos hundar" . The Canadian Veterinary Journal . 59 (4): 419–424. PMC 5855226 . PMID 29606730 .
  27. ^    Kropf, Josephine; Hughes, JM Lynne (17 december 2018). "Effekter av midazolam på kardiovaskulära svar och isofluranbehov under elektiv ovariehysterektomi hos hundar" . Irish Veterinary Journal . 71 (1): 26. doi : 10.1186/s13620-018-0136-y . PMC 6297997 . PMID 30568789 .
  28. ^     Cicirelli, V; Lacalandra, GM; Aiudi, GG (14 oktober 2021). "Effekten av stänkblockering på behovet av analgesi hos hundar som utsätts för videoassisterad ovariektomi" . Veterinärmedicin och vetenskap . 8 (1): 104–109. doi : 10.1002/vms3.637 . PMC 8788979 . PMID 34647415 . S2CID 238860439 .
  29. ^    Ledowski, Thomas; Bein, Berthold; Hanss, Robert; Paris, Andrea; Fudickar, Wolfgang; Scholz, Jens; Tonner, Peter H. (december 2005). "Neuroendokrin stressrespons och hjärtfrekvensvariation: En jämförelse av total intravenös kontra balanserad anestesi". Anestesi & Analgesi . 101 (6): 1700–1705. doi : 10.1213/01.ane.0000184041.32175.14 . PMID 16301244 . S2CID 23182118 .
  30. ^   Kjelgaard-Hansen, M; Ström, H; Mikkelsen, LF; Eriksen, T; Jensen, AL; Luntang-Jensen, M (september 2013). "Canine serum C-reaktivt protein som en kvantitativ markör för den inflammatoriska stimulansen av aseptisk elektiv mjukdelskirurgi". Veterinär klinisk patologi / American Society for Veterinary Clinical Pathology . 42 (3): 342–5. doi : 10.1111/vcp.12063 . PMID 23899087 .
  31. ^    Horta, RS; Figueiredo, MS; Lavalle, GE; Costa, MP; Cunha, RM; Araújo, RB (24 juni 2015). "Kirurgisk stress och postoperativa komplikationer relaterade till regional och radikal mastektomi hos hundar" . Acta Veterinaria Scandinavica . 57 (1): 34. doi : 10.1186/s13028-015-0121-3 . PMC 4480898 . PMID 26104069 .
  32. ^   Marana, E; Scambia, G; Maussier, ML; Parpaglioni, R; Ferrandina, G; Meo, F; Sciarra, M; Marana, R (maj 2003). "Neuroendokrin stressrespons hos patienter som genomgår benign ovariecystakirurgi genom laparoskopi, minilaparotomi och laparotomi". Journal of the American Association of Gynecologic Laparoscopists . 10 (2): 159–65. doi : 10.1016/s1074-3804(05)60291-5 . PMID 12732764 .
  33. ^    Holzer-Petsche, U; Brodacz, B (mars 1999). "Traktion på mesenteriet som en modell av visceral nociception". Smärta . 80 (1–2): 319–28. doi : 10.1016/s0304-3959(98)00233-4 . PMID 10204745 . S2CID 36438315 .
  34. ^   Chernow, B; Alexander, HR; Smallridge, RC; Thompson, WR; Cook, D; Beardsley, D; Fink, MP; Lake, CR; Fletcher, JR (juli 1987). "Hormonala svar på graderad kirurgisk stress". Arkiv för internmedicin . 147 (7): 1273–8. doi : 10.1001/archinte.147.7.1273 . PMID 3606284 .
  35. ^   JACOBSEN, STINE; NIELSEN, JON VEDDING; KJELGAARD-HANSEN, MADS; TOELBOELL, TRINE; FJELDBORG, JULIE; HALLING-THOMSEN, MAJ; MARTINUSSEN, TORBEN; THOEFNER, MARTIN BANG (augusti 2009). "Akut fasrespons på kirurgi av varierande intensitet hos hästar: en preliminär studie". Veterinärkirurgi . 38 (6): 762–769. doi : 10.1111/j.1532-950X.2009.00564.x . PMID 19674420 .
  36. ^   Yoder, B; Wolf JS, Jr (mars 2005). "Hundmodell av kirurgisk stressrespons som jämför standard laparoskopisk, mikrolaparoskopisk och handassisterad laparoskopisk nefrektomi". Urologi . 65 (3): 600–3. doi : 10.1016/j.urology.2004.10.021 . PMID 15780400 .
  37. ^   Höglund, OV; Hagman, R; Olsson, K; Olsson, U; Lagerstedt, AS (8 aug 2014). "Intraoperativa förändringar i blodtryck, hjärtfrekvens, plasmavasopressin och urinvägsnoradrenalin under elektiv ovariehysterektomi hos hundar: Repeterbarhet vid avlägsnande av 1:a och 2:a äggstocken". Veterinärkirurgi . 43 (7): 852–9. doi : 10.1111/j.1532-950X.2014.12264.x . PMID 25130060 .
  38. ^   Joris, JL; Chiche, JD; Canivet, JL; Jacquet, NJ; Legros, JJ; Lamy, ML (november 1998). "Hemodynamiska förändringar inducerade av laparoskopi och deras endokrina korrelationer: effekter av klonidin" . Journal of American College of Cardiology . 32 (5): 1389–96. doi : 10.1016/s0735-1097(98)00406-9 . PMID 9809953 .
  39. ^    Cuthbertson, DP (1930). "Störningen av ämnesomsättningen orsakad av beniga och icke-beniga skador, med anteckningar om vissa onormala tillstånd av ben" . The Biochemical Journal . 24 (4): 1244–63. doi : 10.1042/bj0241244 . PMC 1254622 . PMID 16744448 .
  40. ^    Wilmore, DW (november 2002). "Från Cuthbertson till snabbkirurgi: 70 år av framsteg för att minska stress hos kirurgiska patienter" . Annals of Surgery . 236 (5): 643–8. doi : 10.1097/00000658-200211000-00015 . PMC 1422623 . PMID 12409671 .
  41. ^    Kamei, K; Nimura, Y; Nagino, M; Aono, K; Nakashima, I (januari 2002). "Kirurgisk stress minskar dödligheten i endotoxinchock". Langenbecks arkiv för kirurgi . 386 (7): 512–7. doi : 10.1007/s00423-001-0261-y . PMID 11819109 . S2CID 1739773 .
  42. ^   Kehlet, H (december 1991). "Den kirurgiska stressreaktionen: ska den förebyggas?". Canadian Journal of Surgery. Journal Canadien de Chirurgie . 34 (6): 565–7. PMID 1747833 .
  43. ^   Kehlet, H (maj 1997). "Multimodal metod för att kontrollera postoperativ patofysiologi och rehabilitering" . British Journal of Anesthesia . 78 (5): 606–617. doi : 10.1093/bja/78.5.606 . PMID 9175983 .
Hämtad från " https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Surgical_stress&oldid=1143334022 "