Interpersonell teori om självmord
Den interpersonella teorin om självmord försöker förklara varför individer ägnar sig åt suicidalt beteende och att identifiera individer som är i riskzonen. Den utvecklades av Thomas Joiner och beskrivs i Why People Die By Suicide . Teorin består av tre komponenter som tillsammans leder till självmordsförsök. Enligt teorin producerar den samtidiga närvaron av motverkad tillhörighet och upplevd tyngd lusten efter självmord. Även om önskan om självmord är nödvändig, kommer den ensam inte att leda till självmordsdöd. Joiner hävdar snarare att man också måste ha förvärvad förmåga (det vill säga den förvärvade förmågan) att övervinna sin naturliga rädsla för döden.
Ett antal riskfaktorer har kopplats till självmordsbeteende, och det finns många teorier om självmord som integrerar dessa etablerade riskfaktorer, men få är kapabla att förklara alla fenomen som är förknippade med suicidalt beteende som den interpersonella teorin om självmord gör. En annan styrka med denna teori ligger i dess förmåga att testas empiriskt. Den är konstruerad på ett sätt som tillåter förfalskning. Ett antal studier har funnit åtminstone delvis stöd för den interpersonella teorin om självmord. Specifikt fann en systematisk genomgång av 66 studier som använde den interpersonella teorin om självmord att effekten av upplevd tyngd på självmordstankar var det mest testade och stödda förhållandet. Teorins andra förutsägelser, särskilt när det gäller kritiska interaktionseffekter, stöds mindre starkt.
Lust efter självmord
Motverkad tillhörighet
Tillhörighet – att känna sig accepterad av andra – tros vara ett grundläggande behov, något som är väsentligt för en individs psykiska hälsa och välbefinnande. Ökad social anknytning - en konstruktion relaterad till tillhörighet - har visat sig minska risken för självmord. Mer specifikt är det att vara gift, skaffa barn och ha fler vänner förknippat med en lägre risk för suicidalt beteende. Dessutom har "att dra ihop sig" (t.ex. samlas för sportevenemang, firande) med andra visat sig ha en förebyggande effekt. Till exempel har självmordstalen varit lägre på Super Bowl-söndagar än andra söndagar, och man tror att den sociala samhörighet som uppstår av att vara fan av en idrotts lag ökar ens känsla av samhörighet. Däremot rapporteras social isolering ofta av de som dör av självmord före döden.
Upplevd tyngd
Upplevd tyngd är tron att man är en börda för andra eller samhället. Joiner beskriver upplevd tyngd som tron att "min död är värd mer än mitt liv". Arbetslöshet , medicinska eller hälsoproblem och fängelse är exempel på situationer där en person kan känna sig som en börda för andra. Det är viktigt att notera att tyngdkraften "uppfattas", och ofta är en falsk tro. Enligt teorin utgör motarbetad samhörighet och upplevd tyngdighet tillsammans önskan om självmord.
Förvärvad förmåga
Joiner kallar denna "förvärvade" förmåga eftersom det inte är en förmåga som människor föds med. Snarare förvärvas denna förmåga att engagera sig i självmordsbeteenden endast genom livserfarenheter. Rädsla för döden är en naturlig och kraftfull instinkt. Enligt teorin försvagas ens rädsla för döden när man utsätts för fysisk smärta eller provocerande livserfarenheter då dessa upplevelser ofta leder till oräddhet och smärtokänslighet. Dessa upplevelser kan inkludera barndomstrauma , bevittna en traumatisk händelse, lida av en allvarlig sjukdom eller ägna sig åt självskadebeteenden .
Dessa beteenden tros resultera i desensibilisering för smärtsamma stimuli och att öka ens förmåga att engagera sig i självmordsbeteenden. Denna komponent är viktig för att identifiera individer som sannolikt kommer att försöka eller dö genom självmord. Till exempel är vissa yrken (t.ex. soldater, kirurger och poliser) utsatta för fysisk smärta eller provocerande upplevelser. Mer specifikt har soldater med en historia av strid sannolikt blivit utsatta för allvarliga skador, bevittnat andras död och är vana vid rädsla för smärtsamma upplevelser. Detta överensstämmer med data som tyder på en ökad självmordsfrekvens bland soldater. Dessutom har tidigare självmordsförsök visat sig vara den främsta prediktorn för framtida försök. Detta överensstämmer med Joiners teori; individer som försöker begå självmord kommer att vänja sig vid rädslan för döden, och denna försvagade rädsla kommer att göra en individ mer benägen att göra ett efterföljande försök.
Implikationer
En enkätstudie av en stor befolkningsbaserad kohort ger stöd för den interpersonella teorin i och med att samspelet mellan motverkad tillhörighet och upplevd tyngdkraft förutspådde självmordstankar, och självmordstankar och förmåga förutspådde planer på självmordsförsök och faktiska försök.
Den interpersonella teorin om självmord identifierar faktorer som läkare bör bedöma för ökad självmordsrisk och faktorer som bör inriktas på förebyggande och behandling. Dessutom ger teorin vägar för framtida forskning för forskare. [ citat behövs ]