Hypermetabolism

Hypermetabolism definieras som en förhöjd viloenergiförbrukning (REE) > 110 % av förutsagd REE. Hypermetabolism åtföljs av en mängd olika inre och yttre symtom, framför allt extrem viktminskning, och kan också vara ett symptom i sig. Detta tillstånd av ökad metabolisk aktivitet kan signalera underliggande problem, särskilt hypertyreos . Patienter med Fatal familjär sömnlöshet , en extremt sällsynt och strikt ärftlig sjukdom, uppvisar också hypermetabolism; dock är denna allmänt dödliga sjukdom ytterst sällsynt, med endast ett fåtal kända fall över hela världen. Den drastiska inverkan av det hypermetabola tillståndet på patientens näringsbehov är ofta underskattat eller förbises också.

tecken och symtom

Symtomen kan vara i dagar, veckor eller månader tills sjukdomen är läkt. Det mest uppenbara tecknet på hypermetabolism är ett onormalt högt intag av kalorier följt av kontinuerlig viktminskning. Inre symtom på hypermetabolism inkluderar: perifer insulinresistens , förhöjd katabolism av protein , kolhydrater och triglycerider och en negativ kvävebalans i kroppen. Yttre symtom på hypermetabolism kan inkludera:

• Viktminskning
• Anemi
• Trötthet
• Förhöjd puls
• Oregelbunden hjärtrytm
• Sömnlöshet
• Dysautonomi
• Andnöd
• Muskelsvaghet
• Överdriven svettning

Patofysiologi

Under den akuta fasen omdirigerar levern proteinsyntesen , vilket orsakar uppreglering av vissa proteiner och nedreglering av andra . Att mäta serumnivån av proteiner som är upp- och nedreglerade under den akuta fasen kan avslöja extremt viktig information om patientens näringstillstånd. Det viktigaste uppreglerade proteinet är C-reaktivt protein , som snabbt kan öka 20 till 1 000 gånger under den akuta fasen . Hypermetabolism orsakar också påskyndad katabolism av kolhydrater , proteiner och triglycerider för att möta de ökade metaboliska kraven.

Diagnos

Kvantifiering genom indirekt kalorimetri, i motsats till Harris-Benedicts ekvation, behövs för att korrekt mäta REE hos cancerpatienter.

Differentialdiagnos

Hypermetabolism är ett symptom på astrocytom . Ovan visas en PET-skanning av hypermetaboliskt astrocytom i hjärnan.

Många olika sjukdomar kan orsaka en ökning av metabolisk aktivitet eftersom kroppen bekämpar sjukdomar och sjukdomar för att läka sig själv. Hypermetabolism är ett vanligt symptom på olika patologier . Några av de vanligaste sjukdomarna som kännetecknas av hypermetabolism är listade nedan.

• Hypertyreos : Manifestation: En överaktiv sköldkörtel orsakar ofta ett tillstånd av ökad metabol aktivitet.
• Friedreichs ataxi : Manifestation: Lokal cerebral metabolisk aktivitet ökar kraftigt när sjukdomen fortskrider.
• Fatal familjär sömnlöshet : Manifestation: Hypermetabolism i thalamus uppstår och stör sömnspindelbildningen som uppstår där.
• Graves sjukdom : Manifestation: Överskott av hypermetaboliskt inducerat sköldkörtelhormon aktiverar sympatiska banor, vilket gör att ögonlocken dras tillbaka och förblir konstant förhöjda.
• Anorexi och bulimi : Manifestation: Den långvariga stressen som utsätts för kroppen till följd av dessa ätstörningar tvingar kroppen in i svältläge. Vissa patienter som återhämtar sig från dessa störningar upplever hypermetabolism tills de återupptar normala dieter.
• Astrocytom : Manifestation: Orsakar hypermetaboliska lesioner i hjärnan

Behandling

Ibuprofen, fleromättade fettsyror och betablockerare har i vissa preliminära studier rapporterats minska REE, vilket kan göra det möjligt för patienter att tillgodose sina kaloribehov och gå upp i vikt.