Historien om Singapore General Hospital
Singapore General Hospital (SGH) är Singapores första allmänna sjukhus och även dess äldsta och största sjukhus. Det ligger längs Outram Road, i hjärtat av ett medicinskt nav som kallas Outram Campus (som omfattar flera medicinska institutioner inklusive Health Promotion Board och Health Sciences Authority ). Sjukhusets historia sträcker sig över nästan två århundraden och kan spåras tillbaka till den brittiska kolonialtiden av 1800-talets Singapore.
1800-talet: Det allmänna sjukhusets ursprung
Ursprunget till Singapore General Hospital kan spåras tillbaka till ett trädbevuxet skjul som uppfördes i kantonen för brittiska trupper som ligger nära Singaporefloden 1821 , strax efter Sir Stamford Raffles landning i Singapore. Det akuta behovet av medicinsk vård bland europeiska soldater, sjöfarandebefolkningen och infödda ledde till att det första allmänna sjukhuset byggdes på samma plats. Sjukhuset flyttades följande år - ett andra allmänt sjukhus byggdes i närheten av de europeiska soldatkasernerna i kantonen. Det var funktionellt fram till februari 1827 då det kollapsade på grund av förfallet av de tillfälliga konstruktionsmaterial som det ursprungligen byggdes med. Sjukhuset byggdes sedan om och det tredje allmänna sjukhuset - omdöpt till "Singapore Infirmary" - öppnades 1828.
På 1830-talet var dock sjukhuset genomsyrat av problem som bristande infrastruktur och brist på personal - det medicinska etablissemanget hade bara bestått av en biträdande kirurg och läkare och några medicinska underordnade. Fångarbetare anlitades för att lösa bristen på vårdpersonal. Behovet av bättre sjukhusfaciliteter drev fram förslaget om att bygga ett fjärde allmänt sjukhus. Efter initialt motstånd från myndigheterna började bygget av det fjärde allmänna sjukhuset slutligen 1843 vid Pearl's Hill. Sjukhuset öppnades för patienter 1845. Efter ett decennium av tjänst dök behovet av omlokalisering upp igen 1856, efter förslag om att omorganisera landförsvaret och befästningarna i Singapore. Pearl's Hill hade avgränsats som en militär zon som skulle befästas.
Byggandet av ett femte allmänt sjukhus utsågs därefter i Kandang Kerbau-distriktet och påbörjades samma år. Sjukhuset öppnade 1860 och hade utökat sin omfattning för att behandla kvinnliga patienter, till skillnad från sina föregångare. Efter införandet av gynekologisk behandling 1865 inrättades avdelningar utifrån kön och ekonomisk ställning, istället för specifika behandlingslinjer för sjukdomar. År 1873 framtvingade ett kolerautbrott, förstärkt av sjukhusets ogynnsamma läge på låglänta mark, en omedelbar flyttning av sjukhusets lokaler. Det var tillfälligt inrymt på Sepoy Lines. Efter att utbrottet stoppades föreslogs att sjukhuset permanent skulle stanna vid Sepoy Lines på grund av dess centrala läge och höga mark. Därefter byggdes det sjätte allmänna sjukhuset vid Sepoy Lines längs Outram Road och öppnades 1882.
Tidigt 1900-tal: Officiell etablering av Singapore General Hospital
I början av 1900-talet ledde överbefolkning till byggandet av ett större allmänt sjukhus på samma plats. Detta sjunde allmänna sjukhus fick officiellt namnet Singapore General Hospital och öppnades den 29 mars 1926 av Sir Lawrence Nunns Guillemard (den dåvarande guvernören för Straits Settlements). Det utropades som ett landmärke i Singapores medicinska historia för att antända den systematiska utvecklingen av sjukhustjänster: sjukhuset inreddes med 800 bäddar och bestod av tre separata kvarter med plats för manliga och kvinnliga avdelningar. Mer betydelsefullt var att sjukhuset skiljdes från sina föregångare genom sin betoning på tillhandahållande av medicinsk vård för lokalbefolkningen (det hade tjänat främst sjöfolk, européer och militären under föregående decennier). Men sjukhuset plågades fortfarande av flera begränsningar. Patienterna var fortfarande segregerade på grundval av kön och ekonomisk status. Följaktligen försvårades patientbehandlingen kraftigt; läkare var tvungna att resa långa sträckor till olika avdelningar utspridda över hela sjukhuset för att behandla patienter. Specialisering av medicinska tjänster var inte heller möjlig på grund av den lilla sjukvårdsinrättningen och de höga förhållandet mellan läkare och patient.
1942–1945: Effekten av den japanska ockupationen
Sjukhusets lokaler beslagtogs av japanska styrkor den 18 februari 1942. Generalsjukhuset fungerade därefter som den japanska militärens primära kirurgiska centrum i Sydostasien fram till slutet av kriget - det övre kvarteret användes av den japanska armén; den lägre av flottan. Under den japanska ockupationen stod sjukhuset inför allvarlig vattenbrist efter att dess vattenförsörjning bröts. Följaktligen omkom hundratals patienter och personal - både lokalbefolkningen och utlandsbor - och begravdes i en massgrav på sjukhusområdet. Efter den japanska kapitulationen och befrielsen av Singapore 1945, döptes de tre huvudkvarteren av sjukhuset - tidigare känt som de övre, mellersta och nedre blocken - till Bowyer-, Stanley- och Norris-blocken till minne av tre läkare som var intimt involverade i sjukhusadministrationen och omkom under ockupationen. Ockupationen hade allvarligt försämrat både arbetskraft och medicinsk infrastruktur - sjukhuset stod inför en allvarlig brist på utbildade läkare, sjuksköterskor och paramedicinsk personal. Sjukhuset stod också inför den skrämmande uppgiften att behandla en svårt undernärd befolkning och stävja spridningen av malaria och andra sjukdomar som hade blivit utbredd under ockupationen.
1946-1950-talet: Inrättande av enhetsväsendet och öppenvården
Åren efter den japanska ockupationen såg en ökning av efterfrågan på medicinsk behandling som ett resultat av Singapores snabba tillväxt och efterkrigstidens babyboom. Sjukhuset flyttade därför sitt fokus till att utöka sina faciliteter och tjänster och att bygga om sin personalinfrastruktur. År 1947 inrättades enhetssystemet - allmänt praktiserat i Europa - formellt på sjukhuset. Alla medicinska och kirurgiska avdelningar var indelade i enheter som var och en styrdes av sin egen specialistchef. Varje specialists patienter och hans personal grupperades sedan i angränsande avdelningar efter besvär. Under detta system var patienterna inte längre segregerade efter kön eller ekonomisk status; behandlingseffektiviteten förbättrades därför.
På 1950-talet hade den produktiva ökningen av patientbelastningen överbelastat både personalen och faciliteterna på sjukhuset. Sjukhuset åtgärdade sedan denna begränsning genom att införa ett system för tidig utskrivning av patienter i kombination med en öppenvårdsmottagning. Inrättandet av polikliniker - var och en specialiserad på en specifik disciplin - underlättade behandlingen av ett stort antal patienter utan att behöva lägga in dem direkt på sjukhuset. Följaktligen lindrades arbetsbördan något eftersom färre läkare krävdes för att bemanna 24-timmarsvakter på patienter.
1960-talet: Decentralisering av öppenvården och etablering av akutenheten
På 1960-talet decentraliserades öppenvårdstjänsterna för att ytterligare minska arbetskraften och infrastrukturella påfrestningar på sjukhuset. Polikliniker byggdes i avlägsna områden i Singapore, närmare patienternas hem. Detta bidrog till att avsevärt minska den polikliniska belastningen på sjukhuset, så att det istället kunde fokusera på akutvård. Därefter omorganiserades räddningstjänsten till akutenheten 1964. Enheten fokuserade på att ge behandling till traumaoffer, särskilt skadade i trafik- och industriolyckor.
1970-talet: Medicinsk specialisering
På 1970-talet hade snabb industrialisering och sociala framsteg i Singapore underblåst efterfrågan på specialiserade medicinska tjänster. År 1970 föreslog en kommitté tillsatt av regeringen för att undersöka medicinsk specialisering att SGH skulle kanalisera sina resurser till fem specialistområden: neurokirurgi, hjärt-thoraxkirurgi, pediatrisk kirurgi , nefrologi och plastik- och rekonstruktiv kirurgi. Under de följande åren etablerades flera avdelningar och enheter för att utveckla specialisering inom ovan nämnda områden. Efter en förskjutning mot genetiska och metabola sjukdomar introducerades barnkirurgi som en subspecialitet på Kirurgiska avdelningen 1972. Samma år öppnades avdelningen för plastik- och rekonstruktionskirurgi officiellt. Avdelningen är specialiserad på behandling av medfödda avvikelser, ansikts- och handskador och brännskador. 1972 genomfördes också en stor omorganisation av den tidigare etablerade akutenheten för att hantera behandlingen av både trauma och icke-traumafall. Två år senare omvandlades enheten till olycksfallsavdelningen som sedan gav 24-timmarsstöd för alla akuta fall. Institutionen för njurmedicin bildades också 1974. Dess etablering gjorde dialys- och njurtransplantationstjänster tillgängliga för allmänheten. 1975 inrättades en kirurgisk intensivvårdsavdelning som svar på etableringen av flera nya kirurgiska avdelningar. Enheten tillhandahöll tillsammans med den tidigare etablerade anestesiavdelningen intensivvård för patienter som opererades.
1980-talet: Utbyggnad av tertiärsjukvård
Den produktiva tillväxten av specialiserad medicinsk behandling på 1970-talet underblåste behovet av en utbyggnad av befintlig medicinsk infrastruktur. Följaktligen påbörjades byggandet av ett nytt SGH-komplex i slutet av 1970-talet. Byggt till en kostnad av S$180 miljoner, det nya åttablockskomplexet med över 1 500 sjukhussängar och 300 specialister integrerades i platsen för dess föregångare från 1926 och invigdes officiellt av dåvarande premiärminister Lee Kuan Yew den 12 september 1981 . nya sjukhuskomplexet utformades för att fungera som ett tertiärt remisscenter för specialiserade medicinska tjänster på nationell nivå. Dessutom underlättade det också införandet av flera tertiärsjukvårdstjänster. Ambulerande tjänster för öppenvård inrättades för att minska beroendet av infrastruktur som sjukhussängar, och därmed minska kostnaderna för både SGH och dess patienter. Det nya komplexet var också utrustat med sofistikerade laboratoriefaciliteter för att rymma klinisk forskning. återupprättades avdelningen för kardiologi och kardiovaskulär kirurgi som hade överförts till Tan Tock Seng-sjukhuset i det nya SGH-komplexet. Samma år utsågs barnkirurgin till en egen avdelning. Avdelningen introducerade sin första pediatriska benmärgstransplantation 1983. Understödd av framstegen inom rekonstruktiv mikrokirurgi inrättades avdelningen för handkirurgi 1985 för att tillhandahålla specialiserad behandling för handskador. Ytterligare två avdelningar - Obstetrik och gynekologi och neonatologi - introducerades 1986. Den förra galvaniserade ett provrörsbefruktningsprogram medan den senare gav intensivvård för den nyfödda.
1990-talet: Omstrukturering och införande av nya kliniska tjänster och forskningsinfrastruktur
Mitt i den snabba tillväxten av medicinska anläggningar vid SGH på 1970- och 1980-talen var det nödvändigt för sjukhuset att se till att dess tjänster förblev överkomliga för allmänheten; och samtidigt upprätthålla den långsiktiga hållbarheten för sina subventioner. Följaktligen genomgick sjukhuset en omstrukturering 1989. SGH togs bort från den offentliga förvaltningen och bolagiserades som ett helt statligt bolag under Health Corporation of Singapore, ett statligt holdingbolag. Genom omstruktureringen fick sjukhuset operativ och ledningsmässig självständighet. Därefter omorganiserades de befintliga avdelningarna på sjukhuset till tre avdelningar - avdelningen för kirurgi, avdelningen för medicin och avdelningen för ambulerande och kliniska stödtjänster.
För att ytterligare förbättra patientvården förenklades sjukhusinläggning och administrativa rutiner; SGH fick också ett fysiskt ansiktsliv för att förbättra dess estetiska syn. Samma år invigdes två nya forsknings- och behandlingsanläggningar - Center for Assisted Reproduction och SGH Oncology Centre. År 1991 öppnades institutionen för klinisk forskning för att odla framväxande livsvetenskaplig forskning. Dessutom etablerades Onkologiska institutionen och tre nya digitala hjärtlaboratorier byggdes för att stödja kardiologisk forskning. Mellan 1992 och 1995 införlivades fyra nya medicinska centra i SGH, nämligen: Urology, Endoscopy and Diabetes centres, och Singapore Heart Centre. 1993 inrättades en ny neurologisk avdelning. Därefter blev SGH det första asiatiska sjukhuset som framgångsrikt använde virtual reality-kirurgi för att ta bort hjärntumörer.
1994 var också en milstolpe för SGH: det var banbrytande för etableringen av ett lokalt Postgraduate Medical Institute (PGMI) det året. PGMI fungerar som ett centralt samordnande organ som tillhandahåller möjligheter till klinisk utbildning och forskningsutbildning. Genom PGMI har SGH också knutit band med främsta medicinska institutioner runt om i världen, inklusive Stanford University Hospital i USA och Royal Melbourne Hospital i Australien. I februari 1997 etablerades Alice Lee Institute of Advanced Nursing för att ge utbildningsmöjligheter i sjuksköterskeutbildning och ledning för SGH-sköterskor. I slutet av decenniet etablerades ytterligare två centra - Centrum för obstetrik och gynekologi och hematologicentrum - för att tillhandahålla specialiserade kliniska tjänster och behandling för patienter.
2000– Nutid: Aktuell utveckling
I början av 2000, en större omorganisation av den offentliga hälsovårdssektorn initierad av regeringen placerade SGH under ledning av Singapore Health Services (SingHealth). Genom dessa chefsförändringar fick SGH tillgång till bättre infrastrukturellt och professionellt stöd. Det nya millenniets gryning såg också framsteg inom medicinska procedurer inom SGH. År 2000 genomförde SGH sin första lungtransplantation tillsammans med personal från National Heart Center Singapore och National Cancer Center Singapore . Det första minimalt invasiva kirurgiska ingreppet för lindring av ryggvärk utfördes också framgångsrikt samma år. 2001 var en viktig milstolpe för SGH: sjukhuset separerade framgångsrikt ett par kranialt sammanfogade tvillingar från Nepal i en historisk 97 timmar lång operation. År 2002 var SGH banbrytande för en modifierad teknik för utveckling av käken för behandling av obstruktiv sömnapné hos asiater. Samma år etablerades Postgraduate Allied Health Institute - den andra sådan forskarutbildningsinstitution i SGH - för att tillhandahålla forskarstudier och avancerade kliniska färdighetsträningsmöjligheter för vårdpersonal. Två nya avdelningar - avdelningen för beteendemedicin och avdelningen för reumatologi & immunologi - etablerades året därpå. SGH påbörjade också ett leverdialysprogram 2003 för patienter med akut leversvikt.
Singapore drabbades av det allvarliga akuta respiratoriska syndromet (SARS) i mars 2003. SGH, tillsammans med Tan Tock Seng Hospital, var avgörande för att stävja epidemin. Förutom att etablera en SARS-arbetsgrupp för att stoppa infektioner över hela sjukhuset, mobiliserade sjukhuset också sin avdelning för internmedicin samt flera laboratorier i sin virologisektion och patologiavdelning för att aktivt diagnostisera SARS-viruset.
2005 öppnades SGH-museet i Bowyer-kvarteret av president SR Nathan. Museet fungerar som ett förråd av sjukhusfoton och dokument bevarade från slutet av 1800- och 1900-talen. Den spårar också utvecklingen av medicinsk utrustning i SGH genom dess utställningar av olika medicinsk utrustning och instrument från olika segment av sjukhusets historia. År 2007 började bygget av Duke-NUS Graduate Medical School i Outram. Campus planeras att öppna 2009. När den väl har fungerat kommer skolan att integrera/integrera SGH:s medicinska anläggningar i sina forskarutbildningar för att utbilda läkare-forskare för att stödja Singapores insatser i den biomedicinska industrin. År 2007 var sjukhuset också involverat i flera forskningsinitiativ, inklusive stamcellsterapi, regenerativ medicin och neurologisk medicin.
Föreslagen framtida utveckling
Det är tänkt att SGH kommer att utgöra kärnan i en föreslagen Medical Park-utveckling i Outram-regionen. Parken syftar till att främja Singapore som ett regionalt medicinskt nav. SGH kommer att tillhandahålla de centrala tertiära medicinska tjänsterna och kommer att samverka med andra institutioner som planeras för utveckling i Medical Park inom områdena klinisk forskning och utbildning. Översiktsplanen för SGH innehåller en föreslagen ny patologibyggnad. Ett nytt Postgraduate Medical Institute är också planerat att byggas för att återspegla SGH:s större övergripande tonvikt på undervisning. De nuvarande remisscenterna i SGH är också planerade för framtida utveckling för att möta behoven av förändrade sjukdomstrender i framtiden. [ citat behövs ]
Anteckningar
- Ho, Lai Y (Red) (2006). "Envisioning a Destiny: Celebrating A New Era of Medical Excellence", Singapore: Singapore General Hospital.
- Kwa, Soon B., AV Lau, VT Joseph, LP Low, PC Teoh, JA Tambyah, Bernard Soo och Frederick Ong (Eds) (1976). "Singapore General Hospital 1926–1976", Singapore: pro-ads Ltd.
- Lee, Yong K (1978). "Medical History of Early Singapore", Tokyo: Southeast Asian Medical Information Center.
- Lim, Lawrence, N. Balachandran, CL Tan, SK Tan, CH Lim, LG Tan, SK Koh, Angela Ng och Kate Hia (Eds) (1996). "The First General Hospital", Singapore: Singapore General Hospital.
externa länkar
- Singapore General Hospital - Officiell webbplats