Hälsoförespråkande

Hälsoförespråkande eller hälsoaktivism omfattar direkt service till individen eller familjen samt aktiviteter som främjar hälsa och tillgång till hälsovård i samhällen och den större allmänheten. Förespråkar stöder och främjar patientens rättigheter inom hälso- och sjukvårdsarenan, hjälper till att bygga kapacitet för att förbättra samhällets hälsa och förbättra hälsopolitiska initiativ fokuserade på tillgänglig, säker och kvalitativ vård. Hälsoförespråkare är bäst lämpade för att möta utmaningen med patientcentrerad vård i vårt komplexa sjukvårdssystem. Institute of Medicine (IOM) definierar patientcentrerad vård som: Hälsovård som etablerar ett partnerskap mellan läkare, patienter och deras familjer (när det är lämpligt) för att säkerställa att beslut respekterar patienternas önskemål, behov och preferenser och att patienterna har utbildning och stöd de behöver för att fatta beslut och delta i sin egen vård. Patientcentrerad vård är också ett av de övergripande målen för hälsoförespråkande, förutom säkrare medicinska system och större patientengagemang i sjukvårdens leverans och design.

Patientföreträdare, ombudsmän, utbildare, vårdchefer , patientnavigatörer och hälsorådgivare är hälsoförespråkare som arbetar i direkta patientvårdsmiljöer, inklusive sjukhus, vårdcentraler, långtidsvård, patienttjänstprogram för ideella organisationer eller privat, oberoende praktik. De samarbetar med andra vårdgivare för att medla konflikter och underlätta positiv förändring, och som utbildare och hälsoinformationsspecialister arbetar förespråkare för att stärka andra.

På policyarenorna arbetar hälsoförespråkare för positiv förändring i hälso- och sjukvården, förbättrad tillgång till kvalitetsvård, skydd och förstärkning av patienträttigheter från befattningar inom statliga myndigheter, sjukdomsspecifika frivilliga föreningar, gräsrots- och nationella hälsopolitiska organisationer och media.

Det kan finnas en skillnad mellan patientförespråkare , som arbetar specifikt med eller på uppdrag av enskilda patienter och familjer, eller i sjukdomsspecifika frivilliga föreningar, och hälsoförespråkare, vars arbete är mer fokuserat på samhällen, policyer eller systemet som helhet. Ofta används emellertid termerna "patientadvokat" och "hälsoförespråkare" omväxlande

Snabbt växande områden av hälsoförespråkare inkluderar förespråkare i kliniska forskningsmiljöer, särskilt de som fokuserar på att skydda mänskliga subjekt inom medicinsk forskning, förespråkare i många sjukdomsspecifika föreningar, särskilt de som är centrerade på genetiska störningar eller utbredda kroniska tillstånd, och förespråkare som servar klienter i privat praktik, ensam eller i större företag.

Historia

Ett separat och identifierbart område för hälsoförespråkande växte fram ur patienträttsrörelsen på 1970-talet. Detta var uppenbarligen en period då en "rättighetsbaserad" strategi utgjorde grunden för många sociala åtgärder. Den första "inspirationen" till en "patientförklaring" kom från en förespråkarorganisation, National Welfare Rights Organization ( NWRO). 1970 införlivades NWRO:s lista över patienträttigheter i Joint Commissions ackrediteringsstandarder för sjukhus, och trycktes om och distribuerades av Boston Women's Health Book Collective – författare till Our Bodies, Ourselves – som en del av deras utbildningsprogram för kvinnors hälsa. . Ingressen till NWRO-dokumentet blev grunden för Patient Bill of Rights som antogs av American Hospital Association 1972.

Området hälsoförespråkande har också djupare rötter i den frivilliga organisationssektorn i samhället, där de tidiga hälsoförespråkarna mer typiskt förespråkade en sak, inte för en individ. Dessa hälsoförespråkare föregick sjukhusbaserade patientförespråkare och är en del av en lång historia av amerikanskt engagemang i sociala organisationer. De var aktivister i sociala rörelser och frivilliga föreningar inklusive medborgerliga organisationer, kvinnoföreningar och arbetarorganisationer, och i tidiga sjukdomsspecifika ideella organisationer som American Cancer Society (grundat som American Society for the Control of Cancer 1913) eller March of Dimes (grundad som National Foundation for Infantil Paralysis 1938). I början av 1900-talet kom dessa förespråkare till sitt arbete genom andra yrkesvägar, ofta som socialarbetare, advokater, hälsosköterskor eller läkare. De var den progressiva eran "nya kvinnor" i Hull House och Children's Bureau, American Association for Labor Legislation ledare för rörelsen 1919 för nationella sjukförsäkringar, sjuksköterskorna som arbetade med Lillian Wald för att förespråka för fattigvård genom Visiting Nurse Tjänster (1893), eller med Maternity Center Association (1918) för att förespråka mödra- och spädbarnsvård för fattiga invandrare. De skaffade sig sin yrkesutbildning inom andra discipliner och tillämpade den sedan på hälsa. ^{[ citat behövs ]}

Hälsoförespråkande har också 1900-talets rötter i samhällsorganisation kring hälsorisker i miljön och på arbetsplatsen. Love Canal Homeowners Association , till exempel, grundades 1978 av Lois Gibbs och andra oroade över den höga frekvensen av cancer och fosterskador i samhället. Dessa gräsrotsförespråkare börjar ofta med en oro över upplevda "kluster" av sjukdomar. Newtown Florist Club på södra sidan av Gainesville, Georgia grundades av kvinnor som slog ihop sina pengar för att köpa kransar för begravningar i deras samhälle; på 1980-talet började de inse att det var "alldeles för många dödsfall på grund av cancer och lupus i grannskapet. "Det satte oss på ett under", sa en invånare, och nu inkluderar deras förespråkande giftiga turer i samhället. Skillnader i hälsa och frågor om miljörättvisa är ofta i fokus för förespråkande för låginkomsttagare och stadsbor med minoritet, och liksom West Harlem Environmental Action ( WE ACT), omfattar deras förespråkande för miljörättvisa hälsoproblem. ^{[ citat behövs ]}

I utvecklingsländer kan grupper som Blue Veins möta ytterligare svårigheter att få ut sina budskap.

Nyligen har sjukdomsspecifikt förespråkande och miljöskyddsförespråkande slagits samman, mest märkbart i antagandet av förespråkare av " försiktighetsprincipen" . Vissa förespråkande grupper för bröstcancer hävdar att "förebyggande är botemedlet", när det kommer till oprövade exponeringar som kan vara cancerframkallande. Rachel's News är ett exempel på sådan kombinerad information om miljö och hälsa.

I början av 1990-talet fastställde Healthcare Advocates, Inc. att lobbyister (förespråkare) hjälpte massorna, men det fanns inga organisationer som hjälpte patienter, en patient i taget. De utvecklade en ny modell för opinionsbildning som gjorde det möjligt för patienter att få tillgång till tjänster direkt och därigenom lösa problemen med tillgång till vård och ersättning genom sina arbetsgivare.

År 2007 insåg man att de flesta patienter som skulle behöva personlig assistans från hälsoförespråkare måste komma från den privata sektorn. Individer, några med bakgrund som omvårdnad eller ärendehantering, och andra som hade erfarenhet av att hjälpa nära och kära eller vänner att navigera i sjukvården, började etablera privata metoder för att tillhandahålla dessa tjänster till klient-patienter. En ny organisation, The Alliance of Professional Health Advocates, grundades för att stödja de nya privata förespråkarna, plus de som överväger en sådan karriär, med juridisk rådgivning, försäkringsrådgivning, marknadsföring och annan affärsrådgivning. ^{[ citat behövs ]}

Visiting Nurse Associations of America (VNAA) är också en ideell förening som är en hälsoförespråkare för sina ideella besökande sjuksköterskebyråer och hemsjukvårdsleverantörer . VNAA flyttade till DC från Boston 2008 för att kunna vara en stark hälsoförespråkare för sina medlemmar. ^{[ citat behövs ]}

Professionalisering

Det fanns tre viktiga delar för att utveckla ett yrke på bordet under dessa tidiga år: förening, legitimation och utbildning. Society for Healthcare Consumer Advocacy grundades som en sammanslutning av främst sjukhusbaserade patientförespråkare, utan den autonomi som kännetecknar ett yrke: det var och är en medlemsförening i American Hospital Association. Dessa tidiga sjukhusbaserade förespråkare trodde att viss legitimation var viktig, men diskussioner som grundades på stimmen av utbildningskrav skulle naturligtvis utmana sjukhusets hegemoni som arbetsgivare. De kunde inte komma överens.

Ruth Ravich, grundare av det banbrytande patientförespråkande programmet vid Mount Sinai Hospital i New York City, och några av hennes kollegor, bestämde sig för att ta itu med denna återvändsgränd genom att skilja utbildning från den mer kontroversiella legitimationen. De vände sig till en akademisk miljö som bas för utvecklingen av forskarutbildningen oberoende av sjukhusets "industri". Det resulterande masterprogrammet i Health Advocacy vid Sarah Lawrence College grundades 1980. 1981 kallade Ravich professionalism och dess underliggande behörighetskrav för en av de stora frågorna som den nationella organisationen står inför. Professionalism – och de utbildningskrav som ligger till grund för ett yrke – är fortfarande föremål för het debatt bland patient- och hälsoförespråkare.

I varje professions historia finns det en period då en mångfaldig grupp utövare arbetar på olika sätt för att "befästa auktoritet". För medicin är denna period mest känd för Flexner-rapporten (1910) som betygsatte medicinska skolor och gav ett stort uppsving för AMA:s ledning och elitläkare som försökte uppgradera och standardisera medicinsk utbildning. Utbildningsstandarder för antagning till yrket följde med tidigare omorganisation av yrkesföreningen – AMA – för att införliva alla praktiserande läkare (farfarsuppdrag hos dem som inte uppfyllde nuvarande standarder), och en tidigare tillväxt i statlig licensiering som gav juridisk behörighet för yrkesutövning. För vissa yrken sker konsolidering aldrig: sjuksköterskan har ägnat ett sekel åt att diskutera utbildningsstandarder, uppdelad i identitet, sliten mellan att vara en arbetskraft och ett yrke. 1984 noterade den tidigare kongressledamoten (FL) Paul Rogers i sin inledande uppsats till en volym om Advocacy in Health Care , "Advocacy in Health Care är ett kall som många av oss har fullföljt – på ett eller annat sätt – i många år. Och ändå, det har inte uppnått den fulla statusen av ett oberoende yrke."

År 2010 hade nästan två dussin organisationer börjat erbjuda certifikatprogram, workshops och examina inom patient- eller hälsovård. Varje år erbjuder fler organisationer, inklusive högskolor och universitet sådana program, för att tillgodose behoven hos de många människor som vänder sig till karriärer inom patient- och hälsovård.

Från och med början av 2014 finns det ingen nationellt eller internationellt erkänd certifiering eller annan legitimation för advokater. En grupp av intresserade och involverade parter inom den privata sektorn för påverkansarbete startade sitt arbete 2012 för att utveckla certifieringsstandarder. (Se Certifiering och licensiering nedan.)

Utbildning i hälsovård

Från och med 2014 erbjuder cirka 25 organisationer och universitet kurser som är specifika för hälsoförespråkande. Dessa möjligheter sträcker sig från helgseminarier, till webbseminarier, till årslånga certifikatprogram och ett masterprogram. Program som erbjuder kredit på forskarnivå inkluderar Health Advocacy Program (HAP) vid Sarah Lawrence College , som erbjuder en magisterexamen i hälsoadvocacy och det interprofessionella Center for Patient Partnerships (CPP) vid UW-Madison som erbjuder certifikat i Consumer Health Advocacy. Fakulteten från båda programmen skrev tillsammans ett bokkapitel som beskrev deras pedagogik och läroplan, och jämförde och kontrasterade deras program. Assumption College i Worcester, MA erbjuder också en helt online Master of Arts in Health Advocacy och Professional Certificate in Patient Advocacy.

2015 skapade University of Illinois i Chicago LEAD Experience för att utbilda interprofessionella grupper av pediatrikbor, folkhälsostudenter och läkarstudenter på fjärde året att tänka kritiskt om hälso- och sjukvård, analysera policy, och kommunicera effektivt om politik genom metoden med lagstiftningsinformation.

Center for Patient Partnerships vid University of Wisconsin, som grundades 2000, började erbjuda två examensbevis 2008: "Graduate"-certifikatet, som studenterna kombinerar med sina forskar-/yrkesstudier inom olika discipliner (t.ex. juridik, socialt arbete, omvårdnad), och "Capstone"-certifikatet, i vilket studenter efter studentexamen anmäler sig innan de börjar forskar-/professionella skolor (t.ex. folkhälsa, medicin, allmän ordning, hälsoförvaltning). Från och med hösten 2012 erbjuder CPP också ett "Professionellt" certifikat.

Certifiering och licensiering

Hälsoförespråkare är inte certifierade eller licensierade specifikt som hälso- eller patientförespråkare eftersom det inte finns några nationella eller internationella standarder för att definiera arbetet eller de färdigheter som krävs. Vissa utbildningsorganisationer som erbjuder kurser eller certifikat inom hälso- och patientförespråkande hävdar att de också tillhandahåller certifiering, men dessa certifikat är endast specifika för dessa program.

Under 2012 samlades en grupp intresserade parter som arbetar på utbildningsinstitutioner, sjukhus och som enskilda hälsoförespråkare för att börja bilda ett legitimations- eller certifieringsprogram för förespråkare.

Föreningen för hälsoförespråkare

Våren 2006 samlades en liten grupp oberoende hälsoförespråkare i Shelter Rock, Long Island, New York för att diskutera om det fanns ett behov av en professionell sammanslutning av hälsoförespråkare.

Det var åtminstone två specifika händelser som utlöste Shelter Rock-reträtten. Det ena var ett "Patient Advocacy Summit II" som hölls i Chapel Hill, North Carolina, i mars 2005. Vid detta möte, frågor om legitimation, professionalisering av förespråkare, utveckling av kompetens inom området och spänningar mellan "lekman" och "professionell" förespråkare uppstod upprepade gånger.

Den andra utlösande händelsen var ett möte vid Genetic Alliance- konferensen i Washington DC i juli 2005. Många medlemmar i Genetic Alliance hade begärt ett sällskap eller en sammanslutning av sjukdomsspecifika förespråkare, och erbjöd sjukdomsspecifika förespråkare en professionell branschorganisation, sjukförsäkringsförmåner och legitimation. Idén övergavs sedan av denna grupp efter att ett antal möten via telefon indikerade att det fanns för stor mångfald i förespråkarnas uppfattning om vad en sådan organisation borde innebära. Dessutom beslutade förespråkarna att det var för stor skillnad mellan sjukdomsspecifika förespråkare och "hälsa" förespråkare.

Shelter Rock-gruppen fastställde ett behov av en Health Advocates Association (föreslaget namn). Det skulle vara en organisation av individuella hälso-/patientförespråkare, inte för hälsoförespråkande organisationer. Föreningen skulle vara en öppen medlemsförening utan standardiserad behörighet, men skulle anta ett uttalande om etiska riktlinjer, som medlemmarna skulle gå med på att följa.

National Association of Healthcare Advocacy Consultants (NAHAC) skapades 2009 och har sitt huvudkontor i Berkeley, Kalifornien. Av den första medlemslistan var de flesta legitimerade sjuksköterskor och socialsekreterare.

Under samma tidsperiod (2007–2009) bildades en annan organisation, Alliance of Professional Health Advocates, för att stödja privata patientförespråkare som vill utöka sin kunskap, etablera sina meriter och växa eller utöka sina oberoende privata hälsoförespråkare. Organisationen har utökat sin räckvidd till många aspekter av hälsoförespråkande, inklusive bästa affärs- och etiska metoder i denna spirande karriär. Varje år tilldelar Alliansen excellens i privat hälsoförespråkande med H. Kenneth Schueler Patient Advocacy Compass Award, en utmärkelse uppkallad efter H. Kenneth Schueler, en av de första hälsoförespråkarna som etablerade en privat praktik i USA.

I Australien blir både patient- och funktionshinderförespråkande vanligt genom grupper som Patient Advocates Australia och Disability Health Advocates Australia.

Se även

externa länkar