Genomgång av droganvändning

Huvudartikel: Drug

Översyn av droganvändning
Typ	Läkemedelspolicy
Etablerade	1969
Områdesstorlek	major i Koern och Amerika
Inrättningar	privat läkemedelsförvaltningsbolag

Genomgång av läkemedelsanvändning avser en genomgång av förskrivning, utlämning, administrering och intag av läkemedel . Denna auktoriserade, strukturerade och pågående granskning är relaterad till apoteksförmånsförvaltare . Utvärdering av droganvändning/användning och utvärdering av läkemedelsanvändning är samma sak som granskning av droganvändning.

Med utvecklingen av samhället och ekonomin växer kostnaderna för hälso- och sjukvården snabbt, och detta blir en belastning för det världsomspännande hälsoskyddssystemet. Åldrande befolkningar , ett förändrat sjukdomsspektrum och framstegen och förändringarna inom sjukvårdens teknologi blir de stora problemen som leder till ökade vårdkostnader. Hur man använder utvärdering av droganvändning och utvärdering av drogekonomi för att förbättra och optimera fördelningen av medicinska resurser och hälsoresurser är ett stort problem som många länder står inför.

Läkemedelsanvändningsgenomgångar kommer att hjälpa till att säkerställa att läkemedel används på rätt sätt (för enskilda patienter). I läkemedelsanvändningsgenomgången är medicin och hälsohistoria inklusive alla faser av dispensering för en patient exakt listade. Denna recension är också utformad för att försöka uppnå korrekt beslutsfattande terapeutiskt och få ett positivt resultat för patienten. Om behandlingen anses olämplig kommer det att vara nödvändigt att ingripa med vårdgivare eller patienter för att optimera medicineringen. Sedan, särskilt i samhällsmedicinsk miljö, spelar översyn av droganvändning en nyckelroll för farmaceuten . Dessutom Världshälsoorganisationen (WHO) droganvändning som fyra faser av droger i samhället. Dessa fyra faser är marknadsföring, distribution, recept och användning.

Historia

Läkaren ordinerar medicin till patienter

Översyn av droganvändning härstammar från Nordamerika . Men under de senaste åren har andra länder gjort mer forskning och studier om översyn av läkemedelsanvändning.

Vissa utvecklingar betraktas som viktiga främjare för uppkomsten av en översyn av läkemedelsanvändning. En faktor är den ökande täckningen av försäkringar för läkemedelsdispensering under 1970- och 1980-talen. Denna försäkring minskade kostnaderna för läkemedelsdispensering för det ekonomiska intresset och skapade datorbaserad data med patientterapiinformation . En annan faktor är att den tekniska genomförbarheten förbättrades på 1960-talet.

Det första dokumentet som publicerades relaterade till granskning av droganvändning var 1969. Granskning av droganvändning fungerade som ett bakgrundsdokument skrivet av arbetsgruppen för hälso-, utbildnings- och välfärdsdepartementet i USA. Denna arbetsgrupp ansåg att granskning av läkemedelsanvändning var möjlig men denna granskning borde utvärderas och behöver giltiga bevis för att sätta i kraft.

År 1970 genomfördes ett program för granskning av droganvändning av ett privat läkemedelsföretag. Det fokuserade på kostnaden för ett annat program.

I mitten av 1970 samarbetar många medicinska program med privata företag som tillhandahåller läkemedelsanvändning.

Från 1985 uppmanas sjukhus i Amerika att använda översyn av läkemedelsanvändning när de använder antibiotika .

I lokala apoteksinställningar kräver federal lag (OBRA-90) en översyn av läkemedelsanvändning för patienter som får medicin via Medicaid. Då var droganvändningsgranskning vanligt i samhället.

Kongressen insåg att Medicaid-mottagare stod inför liknande risker på 1980-talet, och föreskrev en ambulatorisk översyn av droganvändning enligt Omnibus Budget Reconciliation Act från 1990 . Den satte upp tre relevanta mål för ett program för granskning av läkemedelsanvändning. De är följande: (1) minska sjukhusvistelser på grund av oönskade droghändelser, (2) förebygga och upptäcka bedrägerier och missbruk, och (3) stödja evidensbaserad förskrivning genom kommunikation med andra genom akademiska detaljer (dvs. ansikte mot ansikte) utbildning av auktoritativa yrkesverksamma inom den ideella sektorn).

Förutom mål som nämnts ovan finns det fortfarande andra mål för översyn av droganvändning.

Andra mål kan vara:

a. Främja optimal medicinering och säkerställa att medicineringen uppfyller gällande vårdstandarder.

b. Utveckla riktlinjer (standarder) för lämplig droganvändning

c. Bedöm effekten av medicinering

d. Förbättra ansvarighet vid droganvändning

e. Kontrollera medicinska utgifter

f. Förebyggande av läkemedelsrelaterade problem såsom biverkningar, behandlingsmisslyckande, överanvändning, underanvändning, felaktig dosering och användning av receptfria läkemedel

g. Identifiera områden där vårdgivare kan behöva ytterligare information och utbildning. När de huvudsakliga problemområdena väl har identifierats (från integrerade data, hälsoindikatorer, kvalitativa studier, andra lämpliga studier och till och med rekommendationer från ledamöter i utvecklingsländer) kan lämpliga system upprättas relativt snabbt.

Tre typer av läkemedelsanvändningsgranskning

Blivande

Prospektiv läkemedelsanvändningsgranskning avser att bedöma lämpligt läkemedel och beslutsfattande terapeutiskt innan patienternas mediciner dispenseras. Denna prospektiva granskning är baserad på historien om läkemedlet och medicinen. Sedan kan utövare bedöma terapi för patienter på basis av historikregistrering.

Det finns några problem som behandlas i denna översyn: kliniskt narkotikamissbruk , ändring av läkemedelsdosering, läkemedel-läkemedelsinteraktion och läkemedels-sjukdomsinteraktion.

Mät och registrera blodtrycket för nästa behandling.

Den här recensionen verkar vara den bästa recensionen över alla tre recensionerna eftersom den är det närmaste alternativet av idealet.

Samverkande

Samtidig granskning av läkemedelsanvändning avser att genomföra granskningen samtidigt med processen att dispensera läkemedel till patienter. Det betyder att dispenseringsprocessen kommer att stoppas om ett potentiellt problem uppstår och det upptäcks av granskningen.

Det finns några frågor som behandlas i denna översyn: förändring av läkemedelsdosering, läkemedel-läkemedelsinteraktion , läkemedels-sjukdomsinteraktion, patientförebyggande med läkemedlet och överanvändning och underutnyttjande.

Det finns dock fortfarande vissa problem vid samtidig översyn av läkemedelsanvändning. Sjukhusapoteket och läkare kanske inte helt känner till de exakta medicinerna som patienter normalt använder hemma. Dessutom är sjukhus och utövare inte säkra på att dokumentet som tillhandahålls av patienterna är komplett, och det leder sedan till några upprepade tester och medicinering. Därför verkar denna recension dyr och tidskrävande.

Retrospektiv

Retrospektiv läkemedelsanvändningsgranskning avser läkemedelsbehandlingsgenomgång efter att patienter har fått läkemedlet. Den retrospektiva läkemedelsanvändningsgenomgången har en typisk process. Detta är en datorbaserad recension. Datorn kommer att visa data som strider mot standarden. Standarden är reglerna eller förväntningarna på resultatet jämfört med.

Det finns några problem som behandlas i denna översyn: förändring av läkemedelsdosering, läkemedel-läkemedelsinteraktion , läkemedels-sjukdomsinteraktion, patientförebyggande med läkemedel, överanvändning och underutnyttjande, kliniskt läkemedelsmissbruk , korrekt generisk användning och falsk läkemedelsdosering .

Det finns dock fortfarande vissa problem vid retrospektiv granskning av läkemedelsanvändning. Om ett problem uppstår är det möjligt för utövare att förhindra mycket sämre resultat genom att avbryta behandlingen under nästa fasgenomgång. Men om problemet är allvarligt eller giftigt är skadan oåterkallelig och det värsta resultatet är döden.

Steg för att genomföra läkemedelsanvändningsgranskning

Det här är stegen:

En läkare som använder datorbaserad data för att granska.

a. Bestäm omfattningen och målen för aktiviteter och uppdragsgodkännande.

• Läkemedels- och terapikommittén (eller liknande) bör besluta om lämpliga mål och omfattningen av nödvändiga aktiviteter. Omfattningen kan vara mycket bred, eller så kan den fokusera på en aspekt av medicinering, beroende på vilken typ av problem som identifierats, såsom: med tanke på det överflöd av läkemedel som finns tillgängliga på sjukhus eller kliniker, måste styrelsen koncentrera sig på dem med de största potentiella problemen för att maximera avkastningen på arbetet.

b. Strukturen av standarden eller kriterierna och tillämpa dem. (Standard och kriterier måste vara giltiga.)

• Det var oerhört viktigt att fastställa lämpliga standarder, vilket var drog- och terapikommittéernas ansvar. Lämpliga kriterier är deklarationerna som definierar de olika ingredienserna för korrekt droganvändning. Standarder för användning av alla läkemedel bör använda sjukhusstandarder, förutsatt att de har utvecklats på rätt sätt. I avsaknad av sjukhusstandarder kan de baseras på rekommendationer från nationella eller andra lokalt tillgängliga program för tillfredsställande droganvändning, andra relevanta litteraturkällor och/eller erkända internationella och lokala experter. Trovärdighet och personalacceptans beror på de kriterier som används, som bygger på läsning av etablerad evidensbaserad medicinsk information från tillförlitliga källor och som har diskuterats med recept.
• Enligt Medicare Prescription Drugs, Improvement and Modernization Act från 2003 kommer många förmånstagare att ha mer tillgång till receptbelagda läkemedel och kan använda mer av dem än de gör, så en liknande standard för granskning av läkemedelsanvändning behövs för att effektivt implementera fördelen med medicinreceptbelagda läkemedel.
• Komponenter av droganvändning för kriterier eller standard:

- användningsområden: lämplig för medicin, inga kontraindikationer

- urval: läkemedel som är lämpliga för den kliniska situationen

- dosering: dos, behandlingsintervall och varaktighet för specifika indikatorer

- interaktioner: brist på interaktioner - droger - droger, droger - livsmedel, droglaboratorier

- förberedelse: procedurer för att förbereda medicinleverans

- administration: administrationssteg, fördelad kvantitet

- Patientutbildning: ge patienterna vägledning om mediciner och specifika sjukdomar

- övervakning: klinisk och laboratorium

- resultat, såsom: lägre blodtryck, lägre blodsocker, astmaanfall c. Datainsamling.

• Data ska samlas in från ett lämpligt slumpmässigt urval av diagram eller receptjournaler på vårdinrättningen, som vanligtvis väljs ut av apotekspersonal men även av sjuksköterskor eller journalpersonal. Ju större anläggningen är, desto fler utövare krävs och desto fler register behöver den granska och analysera. Datainsamlingsformulär baserade på dessa standarder kan konfigureras som enkla ja/nej-frågor, eller kan innehålla att fylla i öppna frågor. Datakällor inkluderar patientdiagram, dispenseringsjournaler, läkemedelshanteringsjournaler, laboratorierapporter, biverkningsrapporter, medicineringsfelrapporter, antimikrobiell mottaglighetsrapporter, dokumenterad personal och patientklagomål.

d. Bedöma och analysera avkastning.

• Uppgifterna är tabellerade i ett format som motsvarar de kriterier som valts för granskning av läkemedelsanvändning. Procentandelen fall som uppfyller varje kriterium bör beräknas och sammanfattas för inlämnande till läkemedels- och terapikommittén. En rapport om alla lämpliga program under genomförande bör utarbetas varje kvartal.

e. Sätt upp interventionsstrategier.

• Efter att ha lämnat information (som om olämplig droganvändning eller oacceptabla patientresultat) bör läkemedels- och terapikommittén dra slutsatser om skillnader mellan faktiska och förväntade resultat. Läkemedels- och terapikommittén bör sedan besluta om vilka uppföljningsåtgärder som krävs och om funktionen för granskning av läkemedelsanvändningen ska fortsätta, stoppas eller utökas. Rekommendationerna bör innehålla specifika steg för att korrigera eventuella droganvändningsproblem som uppenbarar sig från genomförandet av en översyn av droganvändningen. Till exempel, om den föreskrivna dosen av ett visst läkemedel är för hög, rekommenderas att detaljer ges om hur man kan förbättra dosen av läkemedlet.
• Interventioner för att förbättra droganvändningen inkluderar att ge feedback till recept och kan inkludera:

- utbildning

- upprättande av läkemedelsbeställningsformulär

- receptbegränsningar

- ändra formellistor och/eller manualer

- ändra standardbehandlingsriktlinjer

- använda en annan läkemedelsanvändningsgranskning eller fortsätta med den aktuella läkemedelsanvändningsgenomgången.

f. Tillämpa standard eller kriterier på nytt på databaser och revidera standard eller kriterier vid behov.

• I varje granskning av läkemedelsanvändning är återansökan och revision avgörande för att säkerställa att eventuella problem åtgärdas korrekt. Som en del av planen ska Läkemedels- och terapinämnden bedöma om det är nödvändigt att fortsätta, modifiera eller avbryta metoder som har gått ut. Följaktligen bör lämpliga aktiviteter utvärderas regelbundet (minst årligen) och de som inte har en betydande inverkan på droganvändningen bör omdesignas för att ge mätbara förbättringar.

Även om modellen kan användas på olika sätt i olika miljöer, är huvudegenskaperna desamma under inställningar.

Roll och fördelar med översyn av läkemedelsanvändning

Översyn av droganvändning gäller mer och mer inom många aspekter och områden. Det är viktigt för medicinering och mekanism att hitta orsaker och typer av variationerna och minska den ogynnsamma och ostödbara variationen. Även läkemedelsanvändning översyn teknik visar möjligheten att den förhöjda apotek terapi över historia registrering av medicinering. Läkemedelsanvändningsgranskning hjälper farmaceuter att utvärdera läkemedlet för patienter. Granskning av läkemedelsanvändning spelar en nyckelroll i terapi och läkemedelsdispensering . Det hjälper också till att förbättra medicinering och läkemedelsdosering och ger feedback till sjukhus och utövare för deras terapi och deras prestation. Dessutom kan denna information om läkemedelsanvändning också uppmuntra utövare att modifiera och ändra sina normala vanor vid förskrivning och sedan förbättra vården.

Det verkliga värdet av ett sådant system tycks dock ligga i en retrospektiv granskning av praktikmönster hos olika patienter och vid olika tidpunkter, kombinerat med riktade utbildningsprogram.

Utvärdering av läkemedelsanvändning är till nytta för läkarstudenter och ger praktikplatser. Det förbättrar inte bara förskrivningspraxis och säkerställer säkerhetsresultat utan hjälper också eleverna att förbättra sin medicinbehandling .

Framtiden för översyn av läkemedelsanvändning

Framtidens apotek

Enligt rimlig forskning ger prospektiv läkemedelsanvändningsgranskning och retrospektiv läkemedelsanvändningsgranskning inte en förbättring av resultatet av kliniken inom en befolkningsbas. Dessutom finns det några stora problem med granskningsprogrammet för droganvändning, inklusive frågor och giltighet i standarder och högst oacceptabla larmfrekvenser. Vidare bör kunskapsbasen stärkas och förbättras.

Kostnaden för icke-optimalt läkemedelsanvändning är enorm och detta var en av anledningarna till att läkemedelsanvändningsöversikten dyker upp. Utvecklingen och forskningen av översynsprogrammet för läkemedelsanvändning förväntas och behöver mer kreativa metoder.

Dessutom, enligt en forskning, betraktade vissa sjukhus inte potentiella och samtidiga läkemedelsanvändningsgenomgångar som CDSS, PDCS , ICPS, PIS detektionsmöjligheter som standardprocedurer eller tjänster, vilket gjorde retrospektiv granskning av läkemedelsanvändning. Dessa sjukhus har stora möjligheter att förbättra sina program för granskning av läkemedelsanvändning.