Fot- och fotledsoperation

Fot- och fotledskirurg
Ockupation
Namn	Läkare , kirurg
Verksamhetssektorer	Kirurgi
Beskrivning
Utbildning krävs	MD , DO eller DPM
; Arbetsområden _	Sjukhus , kliniker , operationscentra

Fot- och fotledskirurgi är en underspecialitet inom ortopedi och fotvård som handlar om behandling, diagnos och förebyggande av sjukdomar i fot och fotled. Ortopediska kirurger är medicinskt kvalificerade, efter att ha gått fyra år på college, följt av fyra år på läkarskola eller osteopatisk medicinsk skola för att få en MD eller DO följt av en specialistutbildning som invånare i ortopedi , och först därefter specialiserar de sig på fot- och fotledsoperation. Utbildningen för en fot- och fotledskirurg består av fyra års college, fyra år på fotvårdsläkarutbildningen ( DPM ), 3–4 år av ett kirurgiskt residens och ett valfritt 1-årigt stipendium.

Skillnaden mellan en podiatrisk och ortopedisk fot- och fotledskirurg är: en ortopedisk kirurg har en doktor i medicin eller doktor i osteopatisk medicin medicinsk examen eller osteopatisk medicinsk examen och utbildning som omfattar både ortopedisk uppehållstillstånd och en valfri 6-månaders till ett års stipendium utbildning specifik i tekniker för fot- och fotledskirurgi, medan utbildningen av en doktor i podiatrisk medicin består av en podiatrisk medicinsk examen och tre till fyraårig residensutbildning specifik för fot- och fotledsmedicin och kirurgi, med ett valfritt ytterligare 1-årigt stipendium vid fot- och ankeltrauma, rekonstruktion eller räddning av diabetiska lemmar.

I Storbritannien råder det mycket kontrovers om omfattningen av fotterapeuter som utövar kirurgi och British Orthopedic Association , och British Orthopedic Foot and Ankle Society tog fram ett ställningstagande om vikten av utbildning och fortlöpande reglering av fotterapeuter som utövar fotvårdskirurgi efter certifiering och rekommenderade att detta bör vara av samma standard som för medicinskt kvalificerade trauma- och ortopedkirurger som opererar foten och fotleden.

Klinisk omfattning

Fot- och fotledskirurger är utbildade för att behandla alla sjukdomar i foten och fotleden, både kirurgiska och icke-kirurgiska. Dessutom är kirurgerna också utbildade för att förstå de komplexa sambanden mellan störningar och deformiteter i foten, fotleden, knäet, höften och ryggraden. Därför kommer kirurgen vanligtvis att se fall som varierar från trauma (såsom malleolfrakturer, skenbensfrakturer, calcaneusfrakturer, navikulära och mellanfotsskador och metatarsala och phalangeala frakturer.) Artritvård (främst kirurgisk) av fotleden och lederna hos bakfoten (tarsals), mellanfoten (metatarsals) och framfoten (falanger) spelar också en ganska betydande roll. Medfödda och förvärvade missbildningar inkluderar vuxen förvärvad plattfot, icke-neuromuskulär fotdeformitet, diabetiska fotsjukdomar, hallux valgus och flera vanliga pediatriska fot- och ankeltillstånd (såsom klumpfot, plattfot, tarsalkoalitioner etc.) Patienter kan också remitteras till en fot- och fotledskirurg för korrekt diagnos och behandling av hälsmärta (som en följd av plantar hälfasciit), nervsjukdomar (som tarsaltunnelsyndrom) och tumörer i foten och fotleden. Amputation och fotledsartroskopi (användning av laparoskop vid fot- och fotledskirurgiska ingrepp) har framträtt som framstående verktyg inom fot- och fotledsvård. Dessutom hittas fler tillämpningar för laserkirurgi vid behandling av fot- och fotledssjukdomar, inklusive behandling av bunions och mjukdelsskador. En patient kan också remitteras till en fot- och fotledskirurg för kirurgisk vård av nagelproblem och phalangeala deformiteter (såsom bunioner och bunionettes.)

Icke-kirurgiska behandlingar

De allra flesta fot- och ankeltillstånd kräver inte kirurgiskt ingrepp. Till exempel kan flera phalangeala tillstånd spåras till den typ av fotbox som används i en sko, och ett byte av en sko eller skokartong kan vara tillräckligt för att behandla tillståndet. För inflammatoriska processer som reumatoid artrit kan icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) och sjukdomsmodifierande antireumatiska läkemedel (DMARDS) användas för att hantera eller bromsa processen. Ortotika , eller en externt applicerad anordning som används för att modifiera de strukturella eller funktionella egenskaperna hos det neuromuskuloskeletala systemet specifikt för foten och fotleden, kan användas som inlägg i skor för att förskjuta områden av foten för mer balanserade, bekväma eller terapeutiska placeringar av foten . Sjukgymnastik kan också användas för att lindra symtomen, för att stärka muskler som gastrocnemius -muskeln (som i sin tur drar i hälen, som sedan drar i plantarfascian och därmed förändrar fotens struktur och form). ^{[ av vem? ]}

Kirurgiska behandlingar

Framifrån och från sidan röntgenbilder av frakturerat vänster ben med intern fixering efter operation

Kirurgi anses vara ett sista alternativ när mer konservativa metoder inte lyckas lindra symtomen. Tekniker som bunionektomier kan användas för att kirurgiskt ta bort bunions och andra fot- och fotledsdeformaliteter, artrodes (eller sammansmältning av ledutrymmen) för inflammatoriska processer och kirurgisk rekonstruktion (dvs. invasiva åtgärder för att manipulera neuromuskuloskeletala strukturer) för att behandla andra deformaliteter. Ortotika, sjukgymnastik, NSAID , DMARD och byte av sko kan fungera som ett komplement till kirurgiskt ingrepp och kommer i de flesta fall att krävas för optimal återhämtning.

Publikationer

De senaste 50 åren har visat högkvalitativ forskning om etiologi och hantering av fot- och fotledsdeformiteter. Flera publikationer har gjorts för att fungera som forum för sådan forskning:

Journal of the American Podiatric Medical Association - en peer reviewed indexerad medicinsk tidskrift
The Journal of Foot & Ankle Surgery - en kirurgisk tidskrift som drivs av American College of Foot and Ankle Surgeons
Foot and Ankle International - en kirurgisk tidskrift som drivs av American Orthopedic Foot and Ankle Society (AOFAS).
Tekniker inom fot- och fotledskirurgi
The Foot & Ankel Journal - den första öppen tillgång journalen för fotvård och fot & fotled ortopedi.

Se även

Fot och fotled: kärnkunskaper i ortopedi. 2007 Elsevier Mosby
Aktuell diagnos och behandling: Reumatologi, 2:a upplagan. McGraw-Hill Companies, Inc.