Fluorvätesyra bränner

Fluorvätesyra bränner
Andra namn	Fluorvätesyra toxicitet
En fluorvätesyrabränna i handen
Specialitet	Toxikologi
Symtom	Svår smärta på exponeringsplatsen
Komplikationer	elektrolyt- , hjärt-, lung- och neurologiska problem
Vanligt debut	Omedelbart eller försenat
Orsaker	Fluorvätesyra
Diagnostisk metod	Baserat på exponeringshistorik och symtom
Behandling	Ta av förorenade kläder, tvätta med vatten, kalciumglukonat
Frekvens	Sällsynt

En fluorvätesyrabränna är en kemisk brännskada från fluorvätesyra . När det kommer i kontakt med huden resulterar det i betydande smärta, svullnad, rodnad och hudnedbrytning. Om ångorna andas in svullnad av de övre luftvägarna och blödning kan uppstå. Komplikationer kan innefatta elektrolyt- , hjärt-, lung-, njur- och neurologiska problem.

De flesta exponeringar sker på jobbet. Med koncentrationer mindre än 7 % kan symtomdebut inte uppträda på flera timmar medan med koncentrationer över 15 % börjar symtomen nästan omedelbart. Diagnosen bör inkludera blodprov för kalcium, kalium och magnesium tillsammans med ett elektrokardiogram .

Initial behandling av exponering innebär att förorenade kläder tas av och tvättas med stora mängder vatten under minst 30 minuter. Andra åtgärder inkluderar applicering av kalciumglukonatkräm . Det uppskattas att cirka tusen fall inträffar per år. De flesta som drabbas är vuxna män.

tecken och symtom

HF-brännskador, inte uppenbara förrän en dag efter

Symtom på HF-exponering inkluderar irritation av ögon, hud, näsa och svalg, ögon- och hudbrännskador och benskador.

Komplikationer kan uppstå på grund av fluoridtoxicitet . När det väl har absorberats i blodet genom huden, reagerar det med blodkalcium och kan orsaka hjärtstillestånd. Brännskador med ytor som är större än 160 cm ² (25 kvadrattum) har potential att orsaka allvarlig systemisk toxicitet från interferens med kalciumnivåer i blod och vävnader. I vissa fall kan exponeringar leda till hypokalcemi .

Att andas in HF-ångorna kan resultera i feber, lungödem (vätskeansamling i lungorna), blödningar och lågt syrehalt i blodet.

Orsak

Vätefluorid används i ett antal industrier inklusive glasetsning och elektroniktillverkning.

Det genereras vid förbränning av många fluorhaltiga föreningar såsom produkter som innehåller Viton och polytetrafluoreten (Teflon) delar. Fluorkolväten i automatiska brandsläckningssystem kan frigöra fluorväte vid höga temperaturer, och detta har lett till dödsfall till följd av akut andningssvikt hos militär personal när en raketdriven granat träffade brandsläckningssystemet i deras fordon. Fluorvätesyra kan frigöras från vulkaner, havssaltaerosol och från svets- eller tillverkningsprocesser.

Patofysiologi

I kroppen reagerar fluorvätesyra med de allestädes närvarande biologiskt viktiga jonerna Ca ²⁺ och Mg ²⁺ . Bildning av olöslig kalciumfluorid föreslås vara orsaken till både kraftigt fall i serumkalcium och den svåra smärtan som är förknippad med vävnadstoxicitet.

Diagnos

Diagnos bör inkludera blodprov för kalcium, kalium och magnesium tillsammans med ett elektrokardiogram (EKG). EKG-förändringar kan innefatta QRS-vidgning och förlängt QT-intervall .

Behandling

Initial behandling av exponering innebär att förorenade kläder tas av och det drabbade området tvättas med stora mängder vatten under minst 30 minuter. Kalciumglukonatkräm appliceras då vanligtvis. Om smärtan fortsätter kan kalciumglukonat injiceras i det drabbade området eller ges genom injektion i en ven eller artär. Kirurgiskt avlägsnande av den drabbade vävnaden kan krävas.

Kalciumglukonatet är en källa till Ca ²⁺ som binder fluoridjonerna. Andra speciella sköljlösningar kan också användas. Ett element som har varit mycket användbart för att undvika de skadliga effekterna av kemiska brännskador och motverka effekten av kalciumfällning är hexafluorlösningen, som rekommenderas att implementera i laboratoriesatser, tillsammans med första hjälpen-artiklar och nöddusch.

Inhalerad HF kan kräva syrgasbehandling och trakeal intubation . I denna situation kan neutraliserat kalciumglukonat användas.

I absolut alla fall bör det behandlas på ett avancerat medicinskt sätt efter att första hjälpen har utförts.