Flödesmedierad dilatation
Flödesmedierad dilatation ( FMD ) hänvisar till dilatation (vidgning) av en artär när blodflödet ökar i den artären. Den primära orsaken till mul- och klövsjuka är frisättning av kväveoxid från endotelceller .
För att bestämma mul- och klövsjuka mäts utvidgning av brachialisartären efter en övergående period av underarmsischemi med hjälp av ultraljud . Eftersom värdet av mul- och klövsjuka kan äventyras när det tillämpas felaktigt, har försök gjorts att standardisera metodiken för att mäta mul- och klövsjuka.
Klinisk signifikans
MKS är ett icke-invasivt mått på blodkärlens hälsa ( endoteldysfunktion ) som (när den är låg) är minst lika prediktiv för hjärt-kärlsjukdom som traditionella riskfaktorer. Stora hjärt-kärlsjukdomar förknippade med låg mul- och klövsjuka inkluderar hjärtdöd , hjärtinfarkt och stroke .
Låg mul- och klövsjuka är en starkare prediktor för framtida kardiovaskulära sjukdomshändelser hos patienter med befintlig kardiovaskulär sjukdom än hos friska normala personer.
MKS är en känslig markör för mängden skador på blodkärlen som orsakas av cigarettrök . Så kallade lätta cigaretter (med reducerat tjära och nikotin) visade sig påverka mul- och klövsjuka lika mycket som vanliga cigaretter.
Förbättrad mul- och klövsjuka resulterar i större perfusion och syretillförsel till perifer vävnad.
En israelisk studie av 618 friska försökspersoner fann mul- och klövsjuka vara en utmärkt prediktor för långvariga ogynnsamma kardiovaskulära händelser. Deltagare med mul- och klövsjuka var 278 % mer benägna att uppleva kardiovaskulära händelser under den genomsnittliga uppföljningsperioden på 4,6 år än deltagare med mul- och klövsjuka (95 % konfidensintervall: 135-571 %, p- värde < 0,001 ).
Det kliniska värdet av mul- och klövsjuka begränsas av att mul- och klövsjuka är svår att mäta, vilket kräver en skicklig och välutbildad läkare.
Effekter av träning
En studie av friska unga män som normalt tar över 10 000 steg per dag, men var begränsade till mindre än 5 000 steg per dag under fem dagar visade på nedsatt mul- och klövsjuka i popliteal ( ben ) artären, men inte brachial (arm) artär. Minskningen av mul- och klövsjuka i ben orsakad av långvarigt sittande kan minskas genom att vibrera (periodiska benrörelser).
Ett åtta veckor långt program med snabba promenader resulterade i en 50-procentig ökning av FMD i brachialis artär hos medelålders och äldre män, men misslyckades med att ge denna fördel hos postmenopausala kvinnor med östrogenbrist .
Fyrtiofem minuters cykelträning före sittande har visat sig eliminera den nedsatta mul- och klövsjuka i benet på grund av tre timmars sittande. Idrottare över 40 år visar större mul- och klövsjuka än sina jämnåriga jämnåriga.
En metaanalys av 182 försökspersoner visade dubbelt så mycket förbättring av mul- och klövsjuka som ett resultat av högintensiv intervallträning jämfört med uthållighetsträning .