Fetma i Mexiko

Se även: Livsmedelssäkerhet i Mexiko

Fetma i Mexiko är ett relativt nytt fenomen, som har varit utbrett sedan 1980-talet med introduktionen av bearbetad mat på stora delar av den mexikanska matmarknaden. Innan dess var kostproblem begränsade till undernäring och undernäring , vilket fortfarande är ett problem i olika delar av landet. Efter trender som redan pågår i andra delar av världen, har mexikaner avstått från den traditionella mexikanska kosten som innehåller mycket fullkorn , frukt, baljväxter och grönsaker till förmån för en diet med fler animaliska produkter och bearbetade livsmedel . Det har sett energiintaget från kosten och andelen överviktiga och feta personer öka med sju av tio minst överviktiga och en tredjedel med kliniskt fetma .

Historia

Undernäring vs övernäring

Andel vuxna som är överviktiga, 1975 till 2016

Fram till slutet av 1900-talet var kostfrågor i Mexiko enbart en fråga om undernäring eller undernäring, vanligtvis på grund av fattigdom och distributionsproblem. Av denna anledning associerades fetma med rikedom och hälsa, det senare särskilt hos barn. Trots förändringar i den mexikanska kosten och matdistributionen är undernäring fortfarande problematisk i olika delar av landet.

Näringsövergång

På 1980-talet började latinamerikanska befolkningar uppleva omfattande förändringar i sin kost, bort från produkter och spannmål mot bearbetad mat på ett sätt som liknar det som tidigare hade inträffat i utvecklade länder. Den främsta anledningen till denna förändring är transnationella livsmedelsföretags dominans på den mexikanska marknaden, efter en trend som setts i andra delar av världen.

Denna förändring var mot konsumtionen av mat med hög energi - socker, -fett och -salt med olika typer av sötningsmedel och animaliska produkter och en minskning av fullkorn och grönsaker. Animaliska proteiner ersatte vegetabiliska, med en 50-procentig ökning av prevalensen från 1960-talet till 1990-talet. Den totala kolesteroltillgängligheten i Mexiko överträffar USA:s riktlinjer för dagligt intag, med över 300 mg per dag, ett resultat av den ökade tillgängligheten av mättade fetter .

Förändringen var initialt begränsad till mer välbärgade stadsgrupper som hade råd med bearbetad mat och dessa grupper visade en ökning av hälsotillstånd associerade med denna diet, inklusive fetma. Dessa livsmedel är lättare och mindre tidskrävande att tillaga. Med enklare tillgång till livsmedelsleverantörer och stormarknader tenderar mer välbärgade hushåll också att köpa mer frukt, fisk, ägg och grönsaker och mindre oljor och spannmål, medan fattigare stadshushåll tenderar att välja mat som överstiger deras energibehov och saknar viktiga vitaminer och mineraler. I en undersökning av 650 skolluncher i städerna bedömdes ingen som hälsosam och endast en procent bedömdes som tillräcklig.

Sedan 1980-talet har landsbygdskost, som huvudsakligen bestått av grönsaker och mycket lite animaliskt eller mättat fett, visat minskat intag av frukt och grönsaker. I norra Mexiko upplevde landsbygdsbefolkningar som gick över från sin traditionella kost till mer bearbetade dieter också en dramatisk ökning av fetma och diabetes.

Förutom kostförändringar har det moderna livet också gjort den mexikanska befolkningen mer stillasittande. Traditionella arbetsintensiva jobb inom jordbruk, fabriker och gruvdrift har fått ge vika för skrivbordsjobb. Dessutom använder de flesta människor motoriserade transportmedel istället för att gå eller cykla. Cirka 40 % av mexikanerna tränar inte.

Socioekonomiska faktorer för fetma

Sedan 1980-talet har många studier genomförts i syfte att identifiera det näringsämne, mat eller dryck som leder till viktökning och fetma. Socker, fett, snabbmat, läsk, och listan fortsätter - alla var misstänkta för att vara orsaken till den globala ökningen av övervikt och fetma och ändå kunde ingen av dem göras ansvarig. Studierna visade dock att "var och en av [de undersökta kostelementen] är associerad med antingen fetma eller viktökning" (Drewnowski, 2007). Dessutom har dessa element ett kännetecken gemensamt som är deras relativa kostnadseffektivitet (i motsats till frukt, grönsaker, färsk juice etc.) och dessutom köps de helst av låginkomsttagare (Drewnowski).

En genomgång av studier (Dinsa et al.) som analyserar sambandet mellan socioekonomisk status (SES) och fetma bland män, kvinnor och barn i utvecklingsländer fann att i länder med övre medelinkomstländer som Mexiko (Mexiko kategoriseras som övre medelinkomst). (Världsbanken) och mellan-HDI (UNDP)) fetma är mycket utbredd. Länder med medelinkomst och medelhöga HDI visade ett negativt samband mellan SES och fetma bland kvinnor, dvs förekomsten av fetma ökar med minskande inkomst. Det negativa sambandet blir ännu tydligare i länder som växer in i höginkomstkategorin. Bland män har resultaten varit blandade och studierna på barn visade alla ett positivt samband mellan SES och fetma.

För det första kan en förklaring till det positiva sambandet bland barn vara en förändring av fritidsaktiviteter baserat på familjens välstånd, t.ex. är barn i mer välbärgade familjer mer benägna att ha tillgång till och antagligen spendera mer tid med att spela videospel medan barn med mindre Förmögna familjer har inte råd med sådana lyxvaror och håller sig övervägande till mer aktiva fritidsaktiviteter och har därför en högre energiförbrukning som kompenserar för deras energiintag. För det andra väcker den negativa associationen bland medelinkomstkvinnor med tanke på ovan nämnda dyrbarhet hos de flesta hälsosamma produkter frågan om den lättare tillgången till ohälsosam, energität och billigare mat är den avgörande punkten för att förklara den höga förekomsten av fetma i Mexiko (Dinsa et al.).

Det Drewnowski beskriver som "ekonomin med val av mat" är det faktum att människor måste hantera sina ofta knappa resurser på ett sätt så att alla basutgifter (mat, bostäder, kläder, skolavgifter) täcks. Följaktligen beror vilken typ av mat människor konsumerar också, eller främst, på matpriserna (Dinsa et al., Drewnowski, Lozada et al.). Medan energitäta produkter, rika på socker och fetter, kostar mindre i förhållande till den energi de ger, är hälsosam mat med låg energi som frukt och grönsaker dyrare i detta avseende (Drewnowski, 166). Dessutom är frukt och grönsaker nu dubbelt så dyra än för 20 år sedan, medan kostnaderna för tillsatt socker och fett inte förändrades (Drewnowski, 162). För att sammanfatta, "mat, dryck, snacks eller dieter som sägs främja fetma [är] i alla fall billiga. Däremot är kostsammare kostmönster förknippade med magerhet, viktupprätthållande eller större viktminskning" ( Drewnoski, 166). Sammanfattningsvis kan låginkomst ses som ett hinder för en hälsosammare kost då konsumtionen av "bra" produkter kan slita ut den tillgängliga budgeten.

En annan aspekt som förtjänar uppmärksamhet är att människor med lägre SES vanligtvis bor i mindre säkra stadsdelar där att gå runt kan utgöra en fara. Dessutom visar dessa platser i allmänhet inte många anläggningar som erbjuder hälsosam mat. Som en studie genomförd i New York fann, är " gångbarheten " i ens grannskap och bristen på tillgång till hälsosamma matställen också prediktorer för fetma (Muñez Oliveira, 23).

Slutligen, även om Mexiko idag uppvisar en lägre nivå av undernäring, brukade många av de nu unga vuxna lida av näringsförsämring tidigt i livet, vilket också anses öka risken för att bli överviktig eller fetma senare i livet (Food and Agriculture Organization of Förenta nationerna).

Sammantaget har den socioekonomiska faktorn som en avgörande faktor för val av mat, levnadsförhållanden och möjliga indikatorer på tidigare undernäring visat sig vara en prediktor för fetma och viktökning. Därför bör framtida politik mot fetma syfta till att öka tillgängligheten till hälsosamma matalternativ för den mindre bemedlade befolkningen, t.ex. genom att subventionera frukt, grönsaker och fiberrika fullkorn. Men skapandet av medvetande om vikten av hälsosam kost och fysisk aktivitet bland befolkningen, och särskilt bland barn, förblir också en väsentlig åtgärd.

Antalet fetma och konsekvenser

Efter den utbredda introduktionen av bearbetade livsmedel började fetma stiga i landet. Från och med 2000 har individuellt energiintag i kosten spekulerats vara cirka 2 500–3 060 kalorier (10 500–12 800 kJ) per dag, 30 % mer än 1962. En undersökning från 1999 visade att 24 % av mexikanska kvinnor var överviktiga och ytterligare 35 % var överviktiga ; 55% män var antingen feta eller överviktiga.

I en undersökning gjord av National Health Survey 2000 fann man att förekomsten av fetma i urvalspopulationen var 67 % hos kvinnor och 61 % hos män. En liknande undersökning 2003 riktad mot fetma från låginkomstsamhällen på landsbygden visade att omkring 60 % av kvinnorna och 50 % av männen ansågs vara antingen överviktiga eller feta med avseende på Body Mass Index .

År 2010 var sju av tio mexikaner överviktiga med en tredje fetma. Mexiko rankas som det mest överviktiga landet i världen när det gäller fetma hos vuxna (från och med 2013), och först för barnfetma med cirka 4,5 miljoner barn diagnostiserade som sådana. Mexiko passerade USA som det mest överviktiga landet i världen. Prevalensen av övervikt och fetma är 16,7 % hos förskolebarn, 26,2 % hos skolbarn och 30,9 % hos ungdomar. För vuxna är prevalensen av övervikt och fetma 39,7 respektive 29,9 %. Sedan 1990-talet har fett blivit den främsta energikällan i den mexikanska kosten och det antas att konsumtionen av högförädlade livsmedel kommer att fortsätta att öka. Som en konsekvens har Mexiko sett samma typ av hälsoproblem som har påverkat andra länder med överviktiga befolkningar. Standardiserade dödligheter (SMR) för diabetes, akut hjärtinfarkt (AMI) och hypertoni har ökat dramatiskt. Från och med 2012 diabetes - förknippad med fetma - den största enskilda mördaren av mexikaner. Från och med 2016 var det ansvarigt för över 100 000 förtida dödsfall i landet.

Ekonomiskt tar den stigande fetmafrekvensen i Mexiko också en vägtull på dess hälsovårdssystem. Enligt en studie publicerad av Cambridge University Press beräknas kostnaden för behandling av fetmarelaterade sjukdomar växa från uppskattningsvis 806 miljoner dollar 2010 till 1,2 miljarder dollar 2030 och 1,7 miljarder dollar 2050. Den mexikanska regeringen har nyligen gjort ansträngningar för att ta itu med Frågan om fetma som en minskning med 1 % i medel-BMI skulle minska kostnaden med 43 miljoner USD 2030 respektive 85 miljoner USD 2050. Genom initiativ som fokuserar på berättelsen om en hälsosammare livsstil, strävar regeringen efter att minska den beräknade förekomsten av fetma. Det är dock inte mycket känt om dessa programs effektivitet.

Ansträngningar för att bekämpa problemet

Det har gjorts ansträngningar för att bekämpa fetma i landet, där den federala regeringen investerar cirka sju procent av sin budget till olika näringsprogram. Både offentliga och privata pengar har lagts på olika kampanjer riktade mot moderna matvanor. Mexikos regering har skapat näringsprogram för att hantera näringsproblem som fetma; särskilt inom utsatta människor och låginkomstsektorer. Dessa inkluderar matdistribution bland låginkomstsamhällen, tillskott av mikronäringsämnen och berikning av mat. Allt detta är gjort för att bekämpa bristen på vitaminer och mineraler. Vissa program, som distributionsprogrammen, försöker uppnå målet genom att dela ut matkuponger till marginaliserade samhällen. Ett av dessa initiativ genomförs av Mexican Institute of Social Security (IMSS). Detta program är känt som "Preven-IMSS" (Prevent-IMSS). Den integrerar näringsmässiga och fysiska aktiviteter som komponenter för att bekämpa diabetes, fetma och högt blodtryck. Ett annat regeringsinitiativ är med Mexikos hälsoministerium som kallas "Opportunidades" (möjligheter) och "Liconsa". Opportunidades har som mål att stödja låginkomsttagare och extremt fattiga familjer med hälsotjänster och mat. Detta uppnås genom att erbjuda kostundervisning där familjer kan utveckla sin förmåga att försörja hälso- och näringsvård.

2008 lanserade det mexikanska hälsosekretariatet och PepsiCo en hälsokampanj för barn. Programmet riktar sig till barn i grundskoleåldern och uppmuntrar aktivt deltagande i träningsaktiviteter och anamma en hälsosam livsstil genom att använda ett datorspel. I det här spelet behöver "nutrinen", som figuren kallas, hjälp att fatta beslut om vilken mat som ska ätas, vilken sport som ska spelas och när den ska gå till läkaren för en kontroll.

"Brottning vs fetma" var en kampanj för att främja brottning ( lucha libre ) fans att ha ett aktivt sätt att leva genom att dra nytta av en av de mest populära sporterna i Mexiko. Denna kampanj sträckte sig från 5 augusti till 19 november 2012 i Mexico City , delstaten Mexiko , Hidalgo , Puebla , Tamaulipas , San Luis Potosí , Guanajuato och Morelos . "El Elegio" (en mexikansk brottare) var den officiella bilden för denna kampanj. Han dök upp i en pre-fight-video där han pratade om fetma och hur man undviker det. Under dessa evenemang delades både hälso-/näringsinformation ut tillsammans med ansökningsblanketter för statlig hälso- och sjukvård.

Voit , ett sportmärke, i samarbete med det mexikanska fotbollsförbundet och Mexikos hälsosekreterare, släppte en ny kampanj med namnet "Mät dig själv och aktivera". För denna kampanj producerade Voit en speciell orange matchboll med namnet "Xacte midete 2012" (Mät dig själv exakt 2012) för professionella fotbollsspel i Mexiko. Denna nya boll syftar till att främja sporten hos barn och minska barnfetma. Decio de Maria Serrano, presidenten för det mexikanska fotbollsförbundet, sa: "Vi är glada över den här nya kampanjen. Alla människor som är involverade i denna fantastiska sport måste bidra till att bekämpa barnfetma, det är ett stort ansvar eftersom det är en stort problem i det här landet. (Mexiko) Det är en uppgift som förtjänar stöd"

Kongressens underhus antog en särskild skatt på skräpmat som ses som potentiellt den bredaste i sitt slag, en del av en ambitiös mexikansk regerings ansträngning för att begränsa skenande andelar av fetma och diabetes. Huset antog den föreslagna åtgärden att ta ut en skatt på 5 % på förpackad mat som innehåller 275 kalorier (1 150 kJ) eller mer per 100 gram, på grund av att sådana högenergiprodukter vanligtvis innehåller stora mängder salt och socker och få viktiga näringsämnen. Efterföljande studier har visat att skattesatsen för en peso per liter endast har lett till en liten minskning av läskkonsumtionen, och minskningen av kalorikonsumtionen beskrevs som "ingenting jämfört med minskningen av kalorier som människor behövde konsumera för att inte vara fet". Effektiviteten av skatten på skräpmat var föremål för debatt.

Se även

• Lista över länder efter Body Mass Index (BMI)
• Livsmedelsmärkning i Mexiko

Vidare läsning

• Världens fetaste länder
• "Hög förekomst av fetma bland de fattiga i Mexiko". JAMA.
• "USA:s livsstil anklagas för fetmaepidemin som sveper över Mexiko". Väktaren.
• "Mexiko konfronterar plötslig ökning av fetma". New York Times.
• Rapport om mexikanska fetmafrekvenser - Kort artikel - Statistiska data inkluderade". Nyhetsbrev om näringsforskning, juni 2000.
• "Pepsi tar itu med barnfetma med tv-spel i Mexiko". Väktaren.