Förekomst av omskärelse
Prevalensen av omskärelse är andelen män i en given befolkning som har blivit omskuren , varvid ingreppet oftast utförs som en del av profylaktisk sjukvård , en religiös skyldighet eller kulturell praxis . Yosha & Bolnick & Koyle (2012) konstaterar att den globala förekomsten av omskärelse har ökat och verkar sannolikt fortsätta att göra det under "första halvan av det tjugoförsta århundradet".
Sedan 2010 har både Världshälsoorganisationen och FN:s gemensamma program för HIV/AIDS främjat en högre förekomst av internationell omskärelse som en profylax mot HIV-överföring och andra patologiska tillstånd, särskilt i områden med hög HIV-överföring och låga omskärelser. Enligt Hay & Levin, 2012, utförs cirka 50 % av alla omskärelser i världen av profylaktisk sjukvård, medan de övriga 50 % huvudsakligen utförs av religiösa eller kulturella skäl.
Översikt
Närvarande
Priserna varierar kraftigt, från över 90% i Israel och många länder med muslimsk majoritet , 86,3% i Sydkorea , till 80% i USA , till 58% i Australien , till 45% i Sydafrika , till 20,7% i Förenta staterna . kungariket , till under 1% i Japan och Honduras .
Under 2016 uppskattades den globala prevalensen av omskärelse till cirka 38 %, med anmärkningsvärda ökningar av omskärelseprevalensen i USA, Mellanöstern; och Afrika; stora medicinska organisationer har främjat en högre andel av omskärelse i Afrika som ett förebyggande skydd mot spridningen av hiv/aids . År 2020 Världshälsoorganisationen att det är en effektiv profylaktisk intervention som utförs av medicinsk personal under säkra förhållanden i områden med hög hiv/aids-prevalens. Världshälsoorganisationen rekommenderar tidig spädbarnsomskärelse av manliga nyfödda utan medicinska kontraindikationer i dessa områden. Pålitliga källor skiljer sig åt om organisationen tar ställning i utvecklade länder.
Den nuvarande förekomsten och prevalensen av omskärelse i USA är cirka 80 % på grund av stöd från landets medicinska samfund som en profylaktisk hälsoinsats mot sjukdom. Den afrikanska kontinenten har på samma sätt allmänt antagit denna praxis som en förebyggande åtgärd mot spridningen av HIV. Även om det har en överväldigande utbredning i den muslimska världen och i Israel på grund av de flesta muslimers och judars religiösa övertygelse; vissa icke-muslimska grupper som bor i länder med muslimsk majoritet, såsom armenier och assyrier , utövar dock inte det. Det är utbrett i vissa länder med muslimsk majoritet i sydöstra Asien, såsom Indonesien och Malaysia; WHO uppger dock att det finns "liten icke-religiös omskärelse i Asien, med undantag för Republiken Korea och Filippinerna". I delar av Afrika praktiseras det ofta som en del av stamvanor från kristna, muslimer och animister. Däremot är priserna mycket lägre i större delen av Europa, delar av södra Afrika, större delen av Asien, Oceanien och Latinamerika, som utgör Sydamerika, Centralamerika, Karibien och Mexiko. Australien, Kanada, Irland, Nya Zeeland och Storbritannien är exempel på länder som har sett en minskning av manlig omskärelse under de senaste decennierna, samtidigt som det har funnits indikationer på ökad efterfrågan i södra Afrika, delvis av förebyggande skäl på grund av hiv-epidemin där .
Afrika
Studier tyder på att cirka 62% av afrikanska män är omskurna. Men andelen varierar kraftigt mellan olika regioner, och bland etniska och religiösa grupper, med muslimska nordafrikaner som utövar det av religiösa skäl, centralafrikaner som en del av etniska ritualer eller lokala sedvänjor och vissa traditionellt icke-omskärande befolkningar i söder som nyligen adopterade praxis på grund av åtgärder från Världshälsoorganisationen för att förebygga aids. Williams, BG et al. kommenterade att: "De flesta av de för närvarande tillgängliga uppgifterna om prevalensen av [manlig omskärelse] är flera decennier gamla, medan flera av de senaste studierna utfördes som komplement till demografiska och hälsoundersökningar och var inte utformade för att fastställa förekomsten av manlig omskärelse . ."
|
Mindre än 20 %
Botswana, Rwanda, Eswatini, Zimbabwe.
Mellan 20 % och 80 %
Angola, Burundi, Centralafrikanska republiken , Tchad, Kongo (Rep), Lesotho, Malawi, Moçambique, Namibia, Sydafrika, Sudan, Tanzania, Uganda, Zambia.
Sydafrika
Det uppskattas att 48,7% av männen är omskurna i Sydafrika. En nationell studie rapporterade att 54,2 % av svarta afrikaner var omskurna, med 32,1 % av de traditionellt omskurna och 13,4 % omskurna av medicinska skäl.
Mer än 80 %
Benin, Burkina Faso, Kamerun, Kongo (Dem Rep), Elfenbenskusten , Djibouti, Ekvatorialguinea, Eritrea, Etiopien, Gabon, Gambia, Ghana, Guinea, Guinea-Bissau, Kenya, Liberia, Mali, Mauretanien, Niger, Nigeria , Senegal, Sierra Leone, Somalia, Togo.
Amerika
Mindre än 20 %
Mindre än 20 % av befolkningen är omskurna i Argentina, Belize, Bolivia, Brasilien, Chile, Colombia, Costa Rica, Kuba, Dominikanska republiken, El Salvador, Ecuador, Franska Guyana, Guatemala, Guyana, Haiti, Honduras, Jamaica, Mexiko, Nicaragua, Panama, Paraguay, Peru, Puerto Rico, Saint Lucia, Bahamas, Trinidad och Tobago, Uruguay, Venezuela.
Den totala prevalensen av omskärelse rapporteras vara 6,9 % i Colombia och 7,4 % i Brasilien (13 % i Rio de Janeiro), och de flesta av dem görs på grund av medicinska problem senare i livet.
Prevalensen av omskärelse i Mexiko uppskattas vara 10-31 %.
Mellan 20 % och 80 %
Kanada
Omskärelse i Kanada följde mönstret i andra engelsktalande länder, med den praxis som antogs under 1900-talet, för att förhindra onani och andra upplevda problem på den tiden, men med omskärelsegraden som minskade under senare delen av 1900-talet, särskilt efter en ny politisk ståndpunkt släpptes 1975. Canadian Pediatric Society uppskattade att 1970 var 48 procent av männen omskurna. Studier gjorda 1977–1978 avslöjade dock en stor variation i förekomsten av omskärelse mellan olika provinser och territorier. Till exempel Yukon en frekvens på 74,8 procent, medan Newfoundland rapporterade en incidens på 1,9 till 2,4 procent. Andelen fortsatte att sjunka, och antalet nyfödda omskärelser i Ontario 1994–95 sjönk till 29,9%.
En undersökning av kanadensiska moderskapsmetoder som genomfördes 2006/2007 och publicerades 2009 av den nationella folkhälsomyndigheten, fann en nyföddsomskärelse på 31,9 %. Priserna varierade markant över landet, från nära noll i Newfoundland och Labrador till 44,3 % i Alberta . Under 2015 använde Canadian Pediatric Society denna statistik för att fastställa den nationella omskärelsefrekvensen som den för närvarande citerar.
| Län / landskap | Procentsats |
|---|---|
| Alberta | 44,3 |
| British Columbia | 30.2 |
| Kanada | 31,9 |
| Manitoba | 31.6 |
| New Brunswick | 18,0 |
| Newfoundland och Labrador | * |
| Nordvästra territorium | 9.7 |
| Nova Scotia | 6.8 |
| Nunavut | * |
| Ontario | 43,7 |
| prins Edward ö | 39,2 |
| Quebec | 12.3 |
| Saskatchewan | 35,6 |
| Yukon | * |
| * Täljaren är för liten för ränteberäkning | |
över 80 %
Förenta staterna
Från och med 2014 är uppskattningsvis 80,5% av amerikanska män omskurna, och förekomsten av proceduren anses vara nästan universell i landet. Efter att positiva uttalanden om omskärelse publicerats om omskärelse av stora medicinska organisationer i USA, inklusive ett uttalande från 2012 om omskärelse från American Academy of Pediatrics (AAP) och ett uttalande från 2014 från Centers of Disease Control and Prevention (CDC), förekomsten av omskärelse i USA har sannolikt ökat. CDC har beräknat den nuvarande andelen omskärelse i USA till 81 %; Morris et al. fann en något lägre nuvarande förekomst på 77 % 2010. Under 2000-talet skilde sig förekomsten av omskärelse hos män i åldern 14–59 efter ras: 91 procent av icke-spansktalande vita män, 76 procent av svarta män och 44 procent av latinamerikanska män män var omskurna, enligt Mayo Clinic Proceedings . Wolters Kluwer uppskattade att närmare 80 % av männen 2021 var omskurna.
Medicaid- finansiering för spädbarnsomskärelse brukade vara tillgänglig i alla stater, men från och med Kalifornien 1982, 18 stater (Arizona, Kalifornien, Colorado, Florida, Idaho, Louisiana, Maine, Minnesota, Mississippi, Missouri, Montana, Nevada, North Carolina, North Dakota, Oregon, South Carolina, Utah och Washington) hade eliminerat Medicaids täckning av rutinmässig omskärelse i juli 2011. En studie i mellanvästern i USA fann att detta inte hade någon effekt på antalet nyfödda omskärelse men det påverkade efterfrågan på omskärelse vid ett senare tillfälle. En annan studie, publicerad i början av 2009, fann en skillnad i antalet nyfödda manliga omskärelser på 24% mellan stater med och utan Medicaid-täckning. Studien kontrollerades för andra faktorer som andelen latinamerikanska patienter.
CDC använder två datakällor för att spåra antalet omskärelser. Den första är National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES), som registrerar omskärelser som utförs när som helst på vilken plats som helst. Den andra är National Hospital Discharge Survey (NHDS), som inte registrerar omskärelser som utförs utanför sjukhusmiljön eller de som utförs i någon ålder efter utskrivning från sjukhusvistelsen. Metodologiskt felaktiga beräkningar under 2000- och 2010-talen visade att frekvensen minskade från denna statistik, men dessa data tros vara missvisande på grund av en ökande trend att utföra neonatala omskärelser utanför sjukhus, en trend som inte återspeglas i data från sjukhusutskrivningar.
Omskärelse var det näst vanligaste ingreppet som utfördes på patienter under ett år, efter rutininokulationer och profylaktiska vaccinationer. Det finns olika förklaringar till varför antalet spädbarnsomskärelser i USA skiljer sig från jämförbara länder. Många föräldrars beslut om omskärelse är förutfattade, vilket kan bidra till den höga andelen elektiv omskärelse. Brown & Brown (1987) rapporterade att den mest korrelerade faktorn är om fadern är omskuren.
Asien
Mindre än 20 %
Armenien, Bhutan, Burma, Kina, Kambodja, Hongkong, Indien, Japan, Laos, Mongoliet, Nepal, Nordkorea, Papua Nya Guinea, Singapore, Sri Lanka, Taiwan, Thailand, Vietnam.
Den totala prevalensen av omskärelse i Kambodja rapporteras vara 3,5 %.
Den totala prevalensen av omskärelse i Kina rapporteras vara 14 %.
Mellan 20 % och 80 %
Indonesien, Kazakstan, Malaysia och Sydkorea.
Sydkorea
Omskärelse är till stor del ett modernt fenomen i Sydkorea. Medan antalet omskärelser under 1900-talet ökade till cirka 80 %, utfördes praktiskt taget ingen omskärelse före 1945, eftersom det var emot Koreas långa och starka tradition att bevara kroppen som en gåva från föräldrar. [ bättre källa behövs ] En studie från 2001 av 20-åriga sydkoreanska män fann att 78 % var omskurna. Vid den tidpunkten kommenterade författarna att "Sydkorea har möjligen det största absoluta antalet tonårs- eller vuxenomskärelser någonstans i världen. Eftersom omskärelse började genom kontakt med den amerikanska militären under Koreakriget har Sydkorea en ovanlig historia av omskärelse. " Enligt en studie från 2002 var 86,3 % av sydkoreanska män i åldern 14–29 omskurna. År 2012 är det fallet med 75,8 % i samma åldersgrupp. Först efter 1999 har viss information mot omskärelse blivit tillgänglig (vid tidpunkten för 2012 års studie var endast 3 % av koreanska internetsajter, som använder den populäraste koreanska sökmotorn Naver , emot urskillningslös omskärelse och 97 % var för). Författarna till studien spekulerar "att själva existensen av information om historien om den koreanska omskärelsen, dess motsatta karaktär i förhållande till en lång tradition, dess införande av den amerikanska militären, etc., har varit extremt inflytelserik på beslutsprocessen angående beslutsprocessen angående den omskärelse."
Mer än 80 %
Afghanistan, Azerbajdzjan, Bangladesh, Bahrain, Brunei, Iran, Irak, Israel, Pakistan, Jordanien, Kuwait, Kirgizistan, Libanon, Oman, Palestina, Filippinerna, Qatar, Saudiarabien, Syrien, Tadzjikistan, Turkiet, Turkmenistan, Uzbekistan, Förenade Arabemiraten Emiraten och Jemen.
Den totala prevalensen av omskärelse ( tuli ) i Filippinerna rapporteras vara 92,5 %. De flesta omskärelser i Filippinerna utförs mellan 11 och 13 år.
Europa
Mindre än 20 %
Armenien, Österrike, Vitryssland, Belgien, Bulgarien, Kroatien, Tjeckien, Cypern, Danmark, Estland, Finland, Frankrike, Georgien, Tyskland, Grekland, Ungern, Island, Irland, Italien, Lettland, Litauen, Malta, Moldavien, Nederländerna, Norge, Polen, Portugal, Rumänien, Ryssland, Slovakien, Slovenien, Spanien, Serbien, Sverige, Schweiz, Ukraina och Storbritannien.
Tyskland (10,9–18,8 %)
I Tyskland fann den tyska hälsointervju- och undersökningsundersökningen för barn och ungdomar 2007 att 10,9 % av pojkarna i åldern 0–17 hade blivit omskurna. En onlineundersökning av 110 964 tyska ungdomar (i åldern ≥ 12) fann en omskärelsefrekvens på 18,8 % (i mars 2023). Majoriteten av ingreppen (69 %) gjordes av medicinska skäl medan 19 % gjordes på religiösa grunder.
Storbritannien (15,8 %)
En nationell undersökning om sexuella attityder 2000 visade att 15,8 % av män eller pojkar i Storbritannien (åldrar 16–44) omskärdes av föräldrarnas val, medan 11,7 % av 16–19-åringarna och 19,6 % av 40- till 44-åringar sa att de hade blivit omskurna. Bortsett från svarta karibier var män födda utomlands mer benägna att bli omskurna. Rickwood et al. rapporterade att andelen engelska pojkar som omskurits av medicinska skäl hade minskat från 35 % i början av 1930-talet till 6,5 % i mitten av 1980-talet. År 2000 uppskattningsvis 3,8 % av de manliga barnen i Storbritannien omskärdes av medicinska skäl vid 15 års ålder. Forskarna konstaterade att alltför många pojkar, särskilt under 5 år, fortfarande höll på att omskäras på grund av en felaktig diagnos av phimosis . De efterlyste ett mål att minska andelen till 2 %.
Frankrike (14 %)
I Frankrike, enligt en telefonundersökning (TNS Sofres Institute, 2008), är 14 % av männen omskurna.
Spanien (6,6 %)
Den totala prevalensen av omskärelse i Spanien rapporteras vara 6,6 %.
Polen (5 %)
En undersökning 2017 av polska universitetsstudenter (genomsnittlig ålder - 25) fann en omskärelsefrekvens på 5 %. Observera att denna siffra är en uppskattning och helt representativ endast för studenter vid universitetet där undersökningen ägde rum.
Slovenien (4,5 %)
I Slovenien fann ett nationellt sannolikhetsurval 1999–2001 av den allmänna befolkningen i åldern 18–49 år att totalt sett rapporterade 4,5 % av slovenska manliga medborgare att de var omskurna. Prevalensen varierade kraftigt mellan religiösa grupper, med 92,4 % av muslimerna omskurna, 1,7 % av romersk-katolikerna, 0 % av andra religiösa tillhörigheter (evangeliska, serbiska ortodoxa, andra) och 7,1 % av de utan religiös tillhörighet.
Finland (2–4 %)
I Finland är den totala prevalensen av omskärelse 2–4 %, enligt en färsk publikation från det finska hälsoministeriet.
Danmark (1,6 %)
1986 blev 511 av cirka 478 000 danska pojkar i åldern 0–14 år omskurna. Detta motsvarar en kumulativ nationell omskärelsegrad på cirka 1,6 % vid 15 års ålder.
Mellan 20 % och 80 %
.jpg)
Albanien, Kosovo, Nordmakedonien och Bosnien och Hercegovina.
I Albanien under åren 2008–09 var andelen män i åldern 15–49 år som rapporterade att de blivit omskurna 47,7 %. Under åren 2017–18 hade antalet omskärelser i Albanien sjunkit till 36,8 %. I Bosnien-Hercegovina är antalet omskärelser 58,7 % år 2018.
över 80 %
Azerbajdzjan och Turkiet, 98,6 %.
Okänd
Andorra, Kroatien och Luxemburg är listade som okända på WHO:s prevalenskarta. Liechtenstein, Malta, Monaco, San Marino och Vatikanstaten är otydliga från kartan.
Oceanien
Australien
Omskärelse nådde sin topp i Australien på 1950-talet med en andel på mer än 80 %, men har stadigt sjunkit till uppskattningsvis 26 % under 2012. Omskärelsen har sjunkit snabbt under åren. Det uppskattas att ungefär 80 procent av män 35 år och yngre inte är omskurna.
Australian Longitudinal Study of Health and Relationships är en datorstödd telefonintervju av män i åldern 16–64 som använder ett nationellt representativt befolkningsurval. 2005 fann intervjun att förekomsten av omskärelse i Australien var ungefär 58 %. Omskärelsestatus var vanligare med män över 30 än män under 30, och vanligare med män som föddes i Australien. 66% av män födda i Australien var omskurna och mindre än 1/3 av män under 30 år var omskurna. Det har skett en minskning av antalet spädbarnsomskärelser i Australien. Royal Australasian College of Physicians (RACP) uppskattade 2010 att 10 till 20 procent av nyfödda pojkar omskärs, men förekomsten av manlig omskärelse är mycket högre på grund av förekomsten av äldre omskurna män kvar i befolkningen. Medicare Australias register visar att antalet män yngre än sex månader som genomgick omskärelse sjönk från 19 663 2007/08 till 6 309 (4%) 2016/17.
Nya Zeeland
Enligt Världshälsoorganisationen omskärs färre än 20 % av männen i Nya Zeeland 2007. I Nya Zeeland är rutinmässig omskärelse för vilken det inte finns någon medicinsk indikation ovanlig och inte längre offentligt finansierad inom det offentliga sjukhussystemet. I en studie av män födda 1972–1973 i Dunedin var 40,2 % omskurna. I en studie av män födda 1977 i Christchurch var 26,1 % omskurna. En undersökning från 1991 som genomfördes i Waikato fann att 7 % av manliga spädbarn var omskurna.
Stillahavsöarna
Omskärelse av kulturella skäl är rutin i Stillahavsöarna .