Endometros

Endometros är ett kroniskt degenerativt syndrom i livmoderns slemhinna (endometrium ) hos ston. Det finns inga tydliga symtom och orsaken är också okänd, men svårighetsgraden av endometrios ökar parallellt med stoets ålder och antal dräktigheter. Endometrios bekräftas genom histologisk undersökning av en endometriebiopsi , som visar degeneration av blodkärl i endometrium och fibros i vävnaden, tillsammans med utvecklingen av endometriecystor. Den vanligaste klassificeringen för endometros hos ston publicerades av KENNY u. DOIG (1986) och modifierad av SCHOON et al. (1992). De olika graderna av endometrios är indelade i stadium I, IIA, IIB och III. Dessa förändringar orsakar subfertilitet ; hos dräktiga ston kan förändringarna i endometriet göra att moderkakan misslyckas, vilket leder till missfall hos fölet. Föl som föds vid full termin kan vara underutvecklade (dysmatura). Ingen effektiv behandling är känd. Eftersom orsakerna till endometros är osäkra vet man inte mycket om hur man kan förhindra det.

Etymologin för endometros kommer från grekiskans endos (inuti), metra ( livmodern ) och -osis ( sjukdom ). Denna term antogs 1992; dessförinnan var endometrios på olika sätt känd som kronisk degenerativ endometrit, endometriefibros eller kronisk endometriesjukdom.

Symtom och förekomst

Det finns inga tydliga symtom, men misstänkta är ston med låg infertilitet eller embryonala dödsfall. Endometros förekommer oftast hos äldre ston eller ston som har fölat minst två gånger, men i allmänhet kan alla åldrar påverkas. Det verkar dock inte finnas något samband mellan förekomsten eller graden av endometros och antalet tidigare fölningar. Även naturliga säsongsmässiga och cykliska förändringar i endometrium verkar inte påverka sjukdomen.

Orsaker och patogenes

Orsakerna till endometros är fortfarande osäkra. För det mesta inträffar endometrit tillsammans med endometrit som kan aktivera de periglandulära fibrotiska stromacellerna, men det har inte bevisats. Endometriell periglandulär fibros är de vanligaste abnormiteterna som uppstår hos ston med endometrios. När de periglandulära endometriella stromacellerna ser ut och fungerar atypiskt är det ett första tecken på endometrios. Ston som lider av endometros verkar inte kunna producera tillräckligt med histotrofer, vilket leder till en embryonal förlust av fölet.

Klassificering

Graden av endometriefibros klassificeras av olika system baserat på histopatologisk undersökning. Den vanligaste är klassificeringen av KENNY u. DOIG (1986) som modifierades av SCHOON et al. (1992). Klassificeringen är indelad i tre eller snarare fyra stadier (I,IIA,IIB,III) som tar hänsyn till degenerativa endometrieförändringar baserat på grad av fibros, körtelförändring och körtelbon med eller utan periglandulär fibros och körtelatrofi. Stadieindelningen påverkas av olika faktorer som att ta en biopsi under eller inte under häckningssäsongen eller histopatologisk undersökning efter behandling mot endometrit som förekommer samtidigt för det mesta.

Etapper

Följande tabell visar de olika graderna av endometros som klassificeras av KENNY u. DOIG (1986) och modifierad av SCHOON et al. (1992).

Kategori	Grad	Histopatologisk syn	Förväntad fölningshastighet
jag	väldigt låg	endometrium är oförändrat isolerade foci av fibros och inflammation	80–90 %
IIA	låg	diffus inflammation låg periglandulär fibros och små fibrotiska bon (<2 foci) partiell atrofi under sen häckningssäsong lymfatiska luckor	50-80 %
IIB	måttlig	kategori IIA fokal inflammation spridd periglandulär fibros och fibrotiska bon (2-5 härdar) utbredda lymfatiska förändringar	10-50 %
III	hög	kategori IIB hög fokal inflammation mycket spridd periglandulär fibros och fibrotiska bon (>4 härdar) atrofi under häckningssäsongen svåra lymfatiska luckor	<10 %

Diagnos

Endometros diagnostiseras oftast hos karga ston. För den diagnostiska proceduren biopsieras livmoderslemhinnan hos ston för att undersöka förändringarna i endometriet under mikroskop. Därför avlägsnas en liten bit vävnad från stoets endometrium, som utsätts för konventionell histopatologi. Den enda kontraindikationen för endometriebiopsi är graviditet.

Behandling

Eftersom förändringarna i endometriet ses som irreversibla finns det ingen effektiv behandling tillgänglig. Men för att förhindra infektion administreras antibiotika i livmodern

Förebyggande och prognos

Eftersom orsakerna till endometros är osäkra vet man inte mycket om hur man kan förhindra det. Men en bra avelsledning verkar viktig för att minska risken för att ston ska drabbas av endometros. Endometros är vanligare hos ston som har använts oregelbundet för avel. Också strikt veterinärövervakning ökar fölningsfrekvensen av ston markant. Eftersom endometros är en kronisk sjukdom kommer stoet att förbli ofruktbart och fölet kan vara underutvecklat.