Descending perineum syndrom
Descending perineum syndrome (även känt som levator plate sagging ) hänvisar till ett tillstånd där perineum "ballonger" flera centimeter under det beniga utloppet av bäckenet under ansträngning, även om denna nedstigning kan ske utan ansträngning. Syndromet beskrevs första gången 1966 av Parks et al .
tecken och symtom
Onormal nedstigning av perineum kan vara asymtomatisk, men i övrigt kan följande förekomma:
- perineodyni (perineal smärta)
- Kolo-proktologiska symtom, t.ex. obstruerad avföring , dyschesi (förstoppning) eller grader av fekal inkontinens
- gynekologiska symtom, t.ex. cystocele (framfall av urinblåsan in i slidan) och rectocele (framfall av ändtarmen in i slidan)
- symtom i de nedre urinvägarna , t.ex. dysuri (smärtsam urinering), dyspareuni (smärta vid samlag), urininkontinens och brådska
Andra forskare drog slutsatsen att onormal perineal härkomst inte korrelerade med förstoppning eller perineal smärta, och det finns också motstridiga rapporter om korrelationen av fekal inkontinens med detta tillstånd.
Orsak
En av huvudorsakerna föreslås vara överdriven och upprepad ansträngning under avföring. Andra orsaker inkluderar svaghet i bäckenbottenmusklerna (sekundärt till åldersrelaterad neuropatisk degeneration eller traumatisk skada under graviditet och förlossning.
Diagnos
Diagnos är genom rektal undersökning . Ett specialiserat verktyg som kallas "Perineocaliper" kan användas för att mäta perineums nedstigning. En retro anal ultraljudsundersökning kan visa tillståndet. "Anti sagging-tester", varvid den onormala nedgången korrigeras tillfälligt, kan hjälpa till att visa om symtomen beror på fallande perineumsyndrom eller i själva verket beror på ett annat tillstånd.
Normalt ligger analmarginalen strax under en linje som dras mellan svanskotan (svanskotan) och blygdsymfysen . Vid fallande perineumsyndrom analkanalen belägen flera cm under denna imaginära linje, eller så sjunker den 3–4 cm under ansträngning.
Defekografi kan också visa onormal perineal härkomst.
Behandling
Kirurgiska behandlingar kan användas för att behandla tillståndet, och inkluderar retro-rektal levatorplastik, post-anal reparation, retro-anal levatorplattemyorrafi.
Epidemiologi
Tillståndet förekommer huvudsakligen hos kvinnor, och det anses av vissa vara en av de största defekterna man stöter på problem inom perineologi .