Cykelhjälmslagar
Vissa länder och lägre jurisdiktioner har antagit lagar eller förordningar som kräver att cyklister bär hjälm under vissa omständigheter, vanligtvis när de cyklar på vägen eller ett vägrelaterat område (som en cykelbana eller cykelväg). På vissa ställen gäller detta krav endast för barn under en viss ålder, medan det på andra ställen gäller cyklister i alla åldrar.
Forskning visar att lagar om cykelhjälmar minskar antalet dödsfall och skador på cykel. Stora ökningar av andelen hjälmbärande sker vanligtvis efter det att hjälmlagarna antagits. Bevisen är blandad om huruvida hjälmlagarna leder till mindre cykling.
Bakgrund
Moderna varianter av cykelhjälmar blev först kommersiellt framgångsrika från 1975. Industrihjälmstandarder utvecklades från 1970-talet och är fortfarande under utveckling. Redan dessförinnan hade det förekommit uppmaningar för ryttare att bära hjälm, baserat på antaganden om hög risk för cyklister och hjälmars effektivitet för att förhindra allvarliga skador.
Royal Australasian College of Surgeons kampanjade aktivt för att öka allmänhetens medvetenhet, acceptans och efterfrågan, och hjälmar blev först obligatoriska i Australien från 1990 till 1992. I Nya Zeeland var Rebecca Oaten en framstående mästare; efter en katastrofal huvudskada på sin son 1986 reste hon landet runt för att driva på vikten av att bära hjälmar. Under sex år besökte hon i genomsnitt fyra skolor om dagen. Cykelhjälmar blev obligatoriska i Nya Zeeland i januari 1994. En rapport från det australiensiska transportdepartementet 1987 skapade tvivel om hjälmarnas effektivitet vid verkliga olyckor. År 2004 ifrågasatte ledamöter av det brittiska parlamentet anspråken på hjälmar i en tidiga motion.
År 1991, efter omfattande kampanjer med goda resurser, hade användningen av hjälmar nått nästan universellt stöd i USA, och blivit vad League of American Wheelmen karakteriserade som en "mamma och äppelpaj"-fråga. Vissa officiella och professionella organ i den engelsktalande världen stöder nu obligatorisk användning av hjälmar. En undersökning från 2009 bland amerikanska vuxna visade att 86 % stödde hjälmlagar för barn. Stödet har spridit sig någon annanstans; Safe Kids Worldwide , som har fått ekonomiskt stöd från utrustningsleverantörer inklusive hjälmtillverkaren Bell Sports , grundades 1987 och är för närvarande verksamt i totalt 17 länder. Australien , Kanada , Tjeckien , Finland , Island , Nya Zeeland , Sverige och USA har lagar om cykelhjälmar i minst en jurisdiktion, antingen endast för minderåriga eller för alla förare. Spanien kräver att hjälmar bärs när man cyklar längs allmänna vägar utanför befolkningscentra, förutom för ryttare med medicinsk dispens eller under extremt varma dagar.
Hjälmlagarna är inte universella i USA; de flesta delstater och kommuner i USA har inga lagar eller förordningar angående hjälmanvändning. I USA har 21 stater och District of Columbia statliga obligatoriska hjälmlagar för barn. 29 amerikanska delstater har ingen statlig lag, och 13 av dessa stater har inga sådana lagar i någon jurisdiktion på lägre nivå heller. Guams territorium gjorde hjälmar obligatoriska för alla cyklister och passagerare den 27 februari 2012.
Israels hjälmlag verkställdes aldrig eller följdes aldrig. En lång och sofistikerad volontärkampanj ledde till att vuxeninslaget upphävdes för att tillåta cykeluthyrning att fungera. En tjänsteman förutspådde att detta skulle få katastrofala hälsokonsekvenser. Mexico City har upphävt sin hjälmlag för att låta ett cykeldelningssystem fungera.
Debatt
Stöd
Det obligatoriska hjälmbärandet stöds ofta av medicinska organisationer och av organ som ansvarar för trafiksäkerhet.
Effekter av huvudskada
Huvudskada kan resultera i dödsfall eller katastrofala långvariga fysiska och psykiska funktionshinder. Sådana skador har råkat ut för cyklister och sådana fall har gett kraftfull stimulans till politisk aktivitet. En specialist på hjälmtestning uppger att vissa av dessa olyckor kan generera energinivåer utöver de som används vid certifiering av tävlingshjälmar för motortävlingar. En studie som undersökte obduktionsundersökningar av de tjugo döda cyklisterna i Auckland, Nya Zeeland mellan 1974 och 1984, fann att sexton dog av dödliga skador på flera organsystem, inklusive fjorton med dödliga hjärnskador; fyra dog enbart av hjärntrauma.
Skadeförebyggande
En granskning från 2018 analyserade resultaten av 21 studier om effekterna av lagstiftning om cykelhjälmar. Metaanalysresultaten visade att hjälmlagstiftningen minskade de totala huvudskadorna med 20 % och allvarliga huvudskador med 55 %.
Totalt antal skadade cyklister
En organisation för motorhaveri har sponsrat ett initiativ av Bicycle Helmet Initiative Trust som stöder lagstiftning, och rapporterade att "under 2009/10 lades nästan 6 000 unga cyklister in på sjukhus och av dessa hade 40% fått huvudskador. Cirka 83% av unga cyklister led av huvudskador var inte inblandade i en kollision med ett annat fordon utan slog bara deras huvud efter att ha fallit från cykeln." I North Carolina, där cykelhjälmar är obligatoriska för barn, publicerar North Carolina Department of Transportation ett faktablad som säger att en cyklist är dödas eller skadas ungefär var sjätte timme och att hjälmar minskar risken för huvudskador med så mycket som 85 % och risken för hjärnskador med hela 88 %. National Highway Traffic Safety Administration rapporterar att 773 cyklister dödades 2006 i USA. I ett tal som argumenterade för hjälmlagstiftning i det brittiska parlamentet sa en parlamentsledamot: "Under en treårsperiod från 2003 lades 17 786 barn in i åldern 14 och under på NHS-sjukhus i England på grund av skador som ådragits under cykling"
Risker i förhållande till exponering
I Storbritannien kommer cirka 8 000 år av genomsnittlig cykling att ge en kliniskt allvarlig huvudskada och 22 000 år ett dödsfall.
Risker i förhållande till andra grupper
Vanlig cykling i Storbritannien är inte bevisligen farligare än att gå eller köra, och är mycket säkrare för andra trafikanter.
Fallkontrollstudier
Fall av huvudskador rapporterar en lägre andel av hjälmbärande än kontroller som har skadat andra delar av kroppen. Detta har tagits som ett starkt bevis på att cykelhjälmar är fördelaktiga vid en krasch. Den mest citerade fall-kontrollstudien, av Thompson, Rivara och Thompson, rapporterade en 85% minskning av risken för huvudskador genom att använda hjälm. Det finns mycket kritik mot denna studie.
Opposition
Cykelorganisationer motsätter sig generellt lagar som kräver att bära hjälmar. Civil Liberties Australia publicerade tre artiklar som visar på oro över konsekvenserna av att ha ett obligatoriskt krav. I Ontario Kanada har opposition funnits i många år.
Konsekvenser
Effekter på huvudskador eller dödsfall bland cyklister
En metaanalys från 2018 fann att "effekt av obligatorisk cykelhjälmslagstiftning för alla cyklister på huvudskador är en statistiskt säkerställd minskning med 20%... Större effekter hittades för allvarliga huvudskador... större effekter hittades när lagstiftning gäller för alla cyklister än när det bara gäller barn." En systemöversikt och metaanalys från 2017 drog slutsatsen, "Användning av cykelhjälm var förknippad med minskade odds för huvudskada, allvarliga huvudskador, ansiktsskada och dödlig huvudskada. Minskningen var större för allvarlig eller dödlig huvudskada." En Cochrane-recension från 2011 drog slutsatsen att "hjälmlagstiftningen verkar vara effektiv för att öka hjälmanvändningen och minska huvudskador." En Cochrane- recension från 2008 drog slutsatsen att "lagstiftningen om cykelhjälmar verkar vara effektiv för att öka hjälmanvändningen och minska antalet huvudskador i de populationer för vilka den är implementerad", men studien noterade att mycket få högkvalitativa studier existerade vid den tiden .
En studie från 2019 visade att cykelhjälmslagarna i Australien ledde till en avsevärd minskning av cykelrelaterade dödsfall.
En BMJ- studie från 2006 fann att påtvingade hjälmlagar inte ledde till en minskning av huvudskador. Denna studie var föremål för livlig debatt.
De mest studerade lagarna finns i Nya Zeeland och Australien . En studie utförd av University of New South Wales 2011 drog slutsatsen att obligatoriska hjälmlagar ledde till en 29 % minskning av cykelrelaterade huvudskador. En studie från 2002 av Nya Zeelands lag fann att lagen hade positiva nettoeffekter på minderåriga, men att kostnaderna uppvägde fördelarna för vuxna.
En systematisk genomgång från 2019 fann inga bevis i det mesta av forskningslitteraturen för att cykelhjälm ledde till mer riskfyllt beteende hos cyklister.
Effekter på mängden cykling
En metaanalys från 2018 drog slutsatsen att bevisen var blandade om huruvida lagar om cykelhjälm minskade cykling. Regelbunden måttlig cykling är extremt fördelaktigt för hälsan, så om obligatorisk hjälmanvändning avskräcker från cykling, kan hälsoeffekten bli oavsiktligt negativ.
En studie från 2018 fann "att lagar för cykelhjälmar för alla åldrar avsevärt ökade användningen av hjälm för både vuxna och ungdomar med 50 %–190 % jämfört med nivåerna före reformen, med större effekter för yngre vuxna och mindre utbildade vuxna. Alla åldrar hjälmlagar hade blygsamma effekter på att minska cykling och ökad träning i hemmet under vintermånaderna bland vuxna men påverkade inte vikten på ett meningsfullt sätt. Sammantaget bekräftar våra resultat att lagar om hjälm för alla åldrar kan vara effektiva för att öka befolkningens hjälmanvändning utan betydande oavsiktlig negativ hälsa konsekvenser."
En BMJ-studie från 2006 visade att i stater som hade hjälmlagar hade mängden cykling till jobbet minskat med ungefär en tredjedel. Andra bevis tyder starkt på att främjande eller tvång av hjälmanvändning avskräcker cykling. Det har föreslagits att detta är irrelevant för hälsan eftersom "alla cyklister som vill träna men hatar hjälmar tillräckligt för att sluta cykla om en lag antas kan vända sig till en mängd andra aktiviteter för att hålla sig aktiv". Men relativt få personer som cyklar som en del av sin vardag skulle öka antalet gymbesök eller ägna sig åt andra träningsaktiviteter om de till följd av en obligatorisk cykelhjälmslag avråddes från att cykla. För många människor är träning bara hållbart om det integreras i den dagliga rutinen som shopping ärenden eller resor till och från jobbet. Hjälmlagar verkar erbjuda nettohälsofördelar endast i farliga cykelmiljöer under optimistiska antaganden om hjälmarnas effektivitet.
En granskning från 2011 beställd av Queensland-regeringen fann få bevis för att stödja påståendet att obligatorisk hjälmanvändning avskräckte cykling. Men hjälmlagarna föreslås ofta som den främsta orsaken till den besvikelse låga användningen av cykeldelningssystem i Melbourne och i Brisbane . I en studie från 2012 identifierade 61 % av de tillfrågade hjälmproblem som den främsta orsaken till att de hindrade dem från att använda cykeldelningssystemet i Brisbane, det mesta var bristen på hjälmtillgänglighet, studien avslöjade en dramatisk ökning av användningen efter att rådet gjorde hjälmar finns med cyklarna.
Effekter på hur ofta hjälmen bärs
Stora ökningar av andelen hjälmbärande är vanliga efter hjälmlagarna. Inte alla lagar har ökat hjälmanvändningen, ingen sådan ökning noterades bland de barn som omfattas av North Carolinas cykelhjälmslag. I ett annat område följdes en tidig ökning av hjälmanvändningen av en nedgång till under nivåerna före lag. Attityder till cykling, och mängden verkställighetsinsatser, kan båda vara relevanta. En kvalitativ systematisk genomgång fann att uppfattningar om hjälmdesign, dess kvalitet och kostnad, upplevda risker och fördelar, föräldrastrategier och antagande och upprätthållande av lagar som påverkar hjälmanvändning.
Se även
Vidare läsning
- Kathleen Bachynski, Alison Bateman-House. 2020. “ Obligatoriska cykelhjälmslagar i USA: Ursprung, sammanhang och kontroverser. ” American Journal of Public Health.