Cancerrehabilitering

Cancerrehabilitering har i den vetenskapliga litteraturen definierats som ett utpräglat medicinområde som fokuserar på att minska eller eliminera biverkningar av cancerbehandling och att förbättra överlevandes styrka, funktionsförmåga och livskvalitet.

Detta område är en subspecialitet av Fysisk medicin och rehabilitering (PM&R), även känd som fysikalisk och/eller rehabiliteringsmedicin.

Specialitetens omfattning

Cancerrehabiliteringsleverantörer fokuserar på att förbättra varje patients funktionella status. Med hjälp av en tvärvetenskaplig vårdmodell identifierar yrkesverksamma patienters mål, förbättrar deras funktion, utvecklar en patient- och familjecentrerad vårdplan som tar hänsyn till medicinska, fysiska, psykologiska och sociala komponenter. Syftet är att hjälpa patienter att förbättra sina cancerrelaterade symtom och behandlingsbiverkningar, samtidigt som de främjar optimal patientfunktion hemma, på jobbet och i samhället. Dessutom arbetar cancerrehabiliteringsläkare med att identifiera muskuloskeletala och neurologiska problem och behandla dem med en mängd olika behandlingar inklusive mediciner, procedurer och terapi. Vissa av dessa procedurer inkluderar, men är inte begränsade till, olika typer av injektioner och andra procedurer. Terapeutiska övningar inkluderar de som styrs av fysioterapeuter, arbetsterapeuter och logopeder för att arbeta med specifika motoriska eller kognitiva funktionsnedsättningar samt svårigheter att utföra dagliga aktiviteter ( ADL) (klä på sig, bada, gå på toaletten etc.) och instrumentella aktiviteter i det dagliga livet (IADL) som städning, shopping etc. Men patientdriven allmän träning för att bibehålla eller förbättra uthållighet och övergripande funktionsstatus är också en viktig komponent i rehabiliteringsprocessen. Eftersom cancerpatienters problem vanligtvis är komplexa och överlevande har stor sannolikhet att utveckla fysiska, psykiska och funktionella problem, har rehabiliteringsexperter rekommenderat att cancerrehabilitering tidigt integreras i onkologisk vård. Flera kliniska artiklar har belyst effektiviteten av rehabiliteringsinsatser före, under och efter cancerbehandling för att screena för, bedöma och behandla patienters funktionella behov.

Öva

Cancerrehabiliteringsteam

Läkare som är specialiserade på PM&R kallas vanligtvis fysiater (eller rehabiliteringsmedicinska läkare). Dessa läkare leder tvärvetenskapliga team, och de är specialister på icke-kirurgisk behandling av muskel- och skelettproblem och rehabiliteringsmedicin. Fysiater bör helst vara en del av cancervårdsteamet eftersom de utför diagnostiska utvärderingar, tillhandahåller unik expertis i att förskriva läkemedel, utföra injektioner och ordinera lämpliga skenor och andra anordningar för att behandla icke-cancerösa tillstånd som är ett resultat av cancerbehandlingar eller själva cancern. . Andra potentiella medlemmar i cancerrehabiliteringsteamet inkluderar, men är inte begränsade till, fysioterapeuter och arbetsterapeuter , logopeder , sjuksköterskor, träningsfysiologer , onkologiska socialarbetare, handläggare och psykologer.

Patientbedömning

Cancerrehabiliteringsteamet utvärderar och behandlar patienter för olika ortopediska, neurologiska och medicinska tillstånd orsakade av cancer eller cancerriktad behandling (t.ex. kemoterapi) som avsevärt kan påverka överlevandes funktion och livskvalitet. Dessa är några av de områden som cancerrehabiliteringsteamet kan fokusera på:

Diagnostisk bildbehandling för neurologiska och muskuloskeletala problem
Elektrodiagnostiska studier för neurologiska och muskuloskeletala problem
Terapeutisk träning
Allmän träning för styrka och kardiovaskulär konditionering
Sväljningsutvärdering och behandling
Talutvärdering och behandling
Utvärdering och behandling av urinblåsa/tarmdysfunktion
Sexuell dysfunktion utvärdering och behandling
Hemsäkerhetsutvärdering
Arbetsplatsutvärdering
Orala och/eller aktuella receptbelagda läkemedel
Injicerbara läkemedel
Manipulering och/eller mjukvävnadsmobilisering
Fysisk medicin modaliteter
Ortoser och proteser
Hjälpmedel
Adaptiv utrustning
Hållbar medicinsk utrustning

Kliniska modeller för cancerrehabilitering

Sjukhusvård

Sjukhusbaserad cancerrehabilitering ges på slutenvårdsanläggningar, kvalificerade vårdavdelningar , långtidsvårdssjukhus och hospice . Cancerpatienter genomgår en formell funktionsbedömning för att identifiera funktionsnedsättningar i syfte att tillhandahålla omfattande terapi och medicinsk vård för att förbättra deras övergripande funktionsstatus. Under denna vård erbjuds en mängd olika tjänster inklusive, men inte begränsat till: sjukgymnastik , arbetsterapi , logopedi , nutrition, psykologi och omvårdnad.

Vård i hemmet

I dessa program får patienterna tjänster direkt i hemmet för att ge hjälp med symtomhantering, sårvård, övervakning av vitala tecken och läkemedelshantering. Dessa är vanligtvis sjuksköterskestyrda program, men de kan också drivas av terapeuter när fokus är funktion. I dessa fall är hemtjänsten instruerad att förse patienter med hemterapeuter för att genomgå hemdrivna fysio-, arbets- eller logopedprogram.

Öppenvård

Dessa program främjar identifiering och hantering av behandlingstoxiciteter som påverkar funktionen i en öppenvårdsmiljö. De erbjuder en mängd olika tjänster för att tillgodose patienternas fysiska och känslomässiga behov. En del av dessa tjänster tillhandahålls av läkare, sjuksköterskor, psykologer och terapeuter. Dessa program kan dock vara väldigt olika från en institution till en annan.

Prehabilitering

Med cancerprehabilitering avses de bedömningar och insatser som görs strax efter diagnos men innan cancerbehandling påbörjas. En expertpanel har lyft fram vikten av att etablera rehabiliteringstjänster före den onkologiska behandlingen för att optimera toleransen mot kirurgi eller adjuvanta behandlingar, minimera toxicitet och förbättra resultaten. Nyligen genomförda kliniska studier har visat att cancerprehabilitering och rehabilitering kan öka funktionen och kan förbättra resultat och funktionshinder. Till exempel visade en studie från 2020 som tittade på män som väntar på operation för urologisk cancer att högintensiv intervallträning (HIIT) kan förbättra hjärt- och lungkonditionen inom en månad före operationen.

^ ^a ^b Silver, Julie K. (2014-07-15). "Cancerrehabilitering och -prehabilitering kan minska funktionshinder och förtidspensionering" . Cancer . 120 (14): 2072–2076. doi : 10.1002/cncr.28713 . ISSN 1097-0142 . PMID 24752917 .
^ ^a ^b Silver, Julie K.; Raj, Vishwa S.; Fu, Jack B.; Wisotzky, Eric M.; Smith, Sean Robinson; Kirch, Rebecca A. (2015-12-01). "Cancerrehabilitering och palliativ vård: kritiska komponenter i leveransen av högkvalitativa onkologiska tjänster". Stödjande vård vid cancer . 23 (12): 3633–3643. doi : 10.1007/s00520-015-2916-1 . ISSN 0941-4355 . PMID 26314705 . S2CID 8718461 .
^ ^a ^b Raj, Vishwa S.; Silver, Julie K.; Pugh, Terrence M.; Fu, Jack B. (2017). "Palliativ vård och fysiatri i onkologisk vårdspektrum". Fysisk medicin och rehabiliteringskliniker i Nordamerika . 28 (1): 35–47. doi : 10.1016/j.pmr.2016.08.006 . PMID 27912999 .
^ Silver, Julie K. (2015-02-01). "Cancerprehabilitering och dess roll i att förbättra hälsoresultaten och minska hälsovårdskostnaderna". Seminarier i onkologisk omvårdnad . 31 (1): 13–30. doi : 10.1016/j.soncn.2014.11.003 . ISSN 0749-2081 . PMID 25636392 .
^ Silver, Julie K.; Baima, Jennifer; Mayer, R. Samuel (2013-09-01). "Nedsänkningsdriven cancerrehabilitering: En viktig komponent i kvalitetsvård och överlevnad" . CA: En Cancer Journal for Clinicians . 63 (5): 295–317. doi : 10.3322/caac.21186 . ISSN 1542-4863 . PMID 23856764 .
^ ^a ^b ^c Stout, Nicole L.; Silver, Julie K.; Raj, Vishwa S.; Rowland, Julia; Gerber, Lynn; Cheville, Andrea; Ness, Kirsten K.; Radomski, Mary; Nitkin, Ralph (2016-11-01). "Mot ett nationellt initiativ för cancerrehabilitering: rekommendationer från en sakkunniggrupp" . Arkiv för fysikalisk medicin och rehabilitering . 97 (11): 2006–2015. doi : 10.1016/j.apmr.2016.05.002 . ISSN 0003-9993 . PMID 27237580 .
^ Silver, Julie K.; Baima, Jennifer (2013). "Cancerprehabilitering". American Journal of Physical Medicine & Rehabilitation . 92 (8): 715–727. doi : 10.1097/phm.0b013e31829b4afe . PMID 23756434 .
^ "Högintensiv intervallträning förbättrar snabbt konditionen hos patienter som väntar på operation för urologisk cancer" . NIHR Evidence (Enkel engelsk sammanfattning). Institutet för vård och omsorgsforskning. 2020-06-05. doi : 10.3310/alert_40363 . S2CID 242684291 .
^ Blackwell JEM; Doleman, B.; Boereboom, C.L; Morton, A.; Williams, S.; Atherton, P.; Smith, K.; Williams, JP; Phillips, BE; Lund, JN (10 mars 2020). "Högintensiv intervallträning ger en signifikant förbättring av konditionen på mindre än 31 dagar före operation för urologisk cancer: en randomiserad kontrollstudie" . Prostatacancer och prostatasjukdomar . 23 (4): 696–704. doi : 10.1038/s41391-020-0219-1 . ISSN 1365-7852 . PMC 7655502 . PMID 32157250 .

[:2-1] Silver, Julie K. (2014-07-15). "Cancerrehabilitering och -prehabilitering kan minska funktionshinder och förtidspensionering" . Cancer . 120 (14): 2072–2076. doi : 10.1002/cncr.28713 . ISSN 1097-0142 . PMID 24752917 .

[:0-2] Silver, Julie K.; Raj, Vishwa S.; Fu, Jack B.; Wisotzky, Eric M.; Smith, Sean Robinson; Kirch, Rebecca A. (2015-12-01). "Cancerrehabilitering och palliativ vård: kritiska komponenter i leveransen av högkvalitativa onkologiska tjänster". Stödjande vård vid cancer . 23 (12): 3633–3643. doi : 10.1007/s00520-015-2916-1 . ISSN 0941-4355 . PMID 26314705 . S2CID 8718461 .

[:1-3] Raj, Vishwa S.; Silver, Julie K.; Pugh, Terrence M.; Fu, Jack B. (2017). "Palliativ vård och fysiatri i onkologisk vårdspektrum". Fysisk medicin och rehabiliteringskliniker i Nordamerika . 28 (1): 35–47. doi : 10.1016/j.pmr.2016.08.006 . PMID 27912999 .

[4] Silver, Julie K. (2015-02-01). "Cancerprehabilitering och dess roll i att förbättra hälsoresultaten och minska hälsovårdskostnaderna". Seminarier i onkologisk omvårdnad . 31 (1): 13–30. doi : 10.1016/j.soncn.2014.11.003 . ISSN 0749-2081 . PMID 25636392 .

[5] Silver, Julie K.; Baima, Jennifer; Mayer, R. Samuel (2013-09-01). "Nedsänkningsdriven cancerrehabilitering: En viktig komponent i kvalitetsvård och överlevnad" . CA: En Cancer Journal for Clinicians . 63 (5): 295–317. doi : 10.3322/caac.21186 . ISSN 1542-4863 . PMID 23856764 .

[:3-6] Stout, Nicole L.; Silver, Julie K.; Raj, Vishwa S.; Rowland, Julia; Gerber, Lynn; Cheville, Andrea; Ness, Kirsten K.; Radomski, Mary; Nitkin, Ralph (2016-11-01). "Mot ett nationellt initiativ för cancerrehabilitering: rekommendationer från en sakkunniggrupp" . Arkiv för fysikalisk medicin och rehabilitering . 97 (11): 2006–2015. doi : 10.1016/j.apmr.2016.05.002 . ISSN 0003-9993 . PMID 27237580 .

[7] Silver, Julie K.; Baima, Jennifer (2013). "Cancerprehabilitering". American Journal of Physical Medicine & Rehabilitation . 92 (8): 715–727. doi : 10.1097/phm.0b013e31829b4afe . PMID 23756434 .

[8] "Högintensiv intervallträning förbättrar snabbt konditionen hos patienter som väntar på operation för urologisk cancer" . NIHR Evidence (Enkel engelsk sammanfattning). Institutet för vård och omsorgsforskning. 2020-06-05. doi : 10.3310/alert_40363 . S2CID 242684291 .

[9] Blackwell JEM; Doleman, B.; Boereboom, C.L; Morton, A.; Williams, S.; Atherton, P.; Smith, K.; Williams, JP; Phillips, BE; Lund, JN (10 mars 2020). "Högintensiv intervallträning ger en signifikant förbättring av konditionen på mindre än 31 dagar före operation för urologisk cancer: en randomiserad kontrollstudie" . Prostatacancer och prostatasjukdomar . 23 (4): 696–704. doi : 10.1038/s41391-020-0219-1 . ISSN 1365-7852 . PMC 7655502 . PMID 32157250 .