C-terminal telopeptid
|
|
| Namn | |
|---|---|
| Andra namn H-Glu-Lys-Ala-His-Asp-Gly-Gly-Arg-OH
|
|
| Identifierare | |
|
3D-modell ( JSmol )
|
|
|
PubChem CID
|
|
|
|
| Egenskaper | |
| C34H56N14O13 _ _ _ _ _ _ _ | |
| Molar massa | 868,907 g·mol -1 |
|
Om inte annat anges ges data för material i standardtillstånd (vid 25 °C [77 °F], 100 kPa).
|
|
Den C-terminala telopeptiden ( CTX ), även känd som karboxiterminala kollagen tvärbindningar , är den C-terminala telopeptiden av fibrillära kollagener såsom kollagen typ I och typ II . Det används som en biomarkör i serumet för att mäta benomsättningshastigheten . Det kan vara användbart för att hjälpa läkare att fastställa en patients icke-kirurgiska behandlingssvar samt utvärdera en patients risk att utveckla komplikationer under läkning efter kirurgiskt ingrepp. Testet som används för att detektera CTX-markören kallas Serum CrossLaps, och det är mer specifikt för benresorption än något annat test som är tillgängligt för närvarande.
Upptäckt av biomarkörer
I början av 2000-talet noterades ett samband mellan bisfosfonatanvändning och försämrad benfysiologi. Den starka hämningen av osteoklastfunktionen som utlöses av bisfosfonatterapi kan leda till hämning av normal benomsättning, vilket leder till försämrad sårläkning efter trauma (som tandkirurgi) eller till och med spontan icke-läkande benexponering. Eftersom bisfosfonater företrädesvis deponeras i ben med höga omsättningshastigheter, är det möjligt att nivåerna av bisfosfonat i käkbenen är selektivt förhöjda.
Med tillkomsten av implantattandvård genomgår fler tandpatienter behandlingar i munhålan som involverar benläkning, såsom kirurgisk implantatplacering och bentransplantationsprocedurer. För att utvärdera risken för osteonekros för en patient som tar bisfosfonater, introducerade Rosen användning av CTX-biomarkören 2000.
Använd som biomarkör
Även om det finns ett antal surrogatbiomarkörer för att mäta de metaboliska produkterna från benresorption, valdes serum-CTX-markören eftersom den både är starkt korrelerad till benomsättningshastighet och redan tillgänglig för upptäckt i ett laboratorietest utfört av ett stort laboratorietestföretag.
CTX-testet mäter närvaron och koncentrationen av en tvärbunden peptidsekvens av typ I-kollagen , som bland annat finns i benvävnad. Denna specifika peptidsekvens hänför sig till benomsättning eftersom det är den del som klyvs av osteoklaster under benresorption, och dess serumnivåer är därför proportionella mot osteoklastisk aktivitet vid den tidpunkt då blodprovet tas. Serumnivåer hos friska patienter som inte tar bisfosfonater tenderar att sväva över 300 pg /ml.
"Även om laboratoriets normala intervall sägs vara mellan 50 pg/ml och 450 pg/mL, är detta normala intervall inte exakt relaterat till osteoporospopulationen. Faktiska normala värden är vanligtvis långt över 300 pg/ml och är oftast 400 pg /ml till 550 pg/ml hos patienter som inte tar bisfosfonater. Lägre värden representerar olika grader av undertryckande av normal benomsättning, ibland även kallad benombyggnad eller benförnyelse."
Patienter som placeras på en 6-månaders läkemedelssemester uppvisar markanta förbättringar i sina CTX-värden i serum; i en studie visade patienterna en förbättring med 155,3 pg/ml under 6 månader eller en frekvens på 25,9 pg/ml varje månad.
Ursprungligen eftersträvades urin-CTX-nivåer, men detta visade sig inte ge något större värde än urin- NTX -värden - båda testerna led av stora spontana fluktuationer som inte var relaterade till terapi eller intervention och var därför i stort sett opålitliga. Däremot har det monoklonala antikroppstestet för att detektera serum-CTX-nivåer minimal spontan störning men ändå en anmärkningsvärd förändring av antiresorptiv terapi, vilket gör serum-CTX-analysen både mycket känslig och specifik .