Benignt fascikulationssyndrom

Benignt fascikulationssyndrom
Andra namn	Fascikulering ej specificerat på annat sätt
Animerad bild av BFS i det övre ögonlocket på en 19-årig man
Specialitet	Neurologi , psykiatri
Prognos	Bra-Utmärkt

Benignt fascikulationssyndrom ( BFS ) kännetecknas av fascikulation (ryckningar) av frivilliga muskler i kroppen. Ryckningarna kan förekomma i alla frivilliga muskelgrupper men är vanligast i ögonlock , armar, händer, fingrar, ben och fötter. Tungan kan också påverkas. Ryckningarna kan vara tillfälliga till kontinuerliga. BFS måste särskiljas från andra tillstånd som inkluderar muskelryckningar.

tecken och symtom

Det huvudsakliga symtomet på benign fascikulationssyndrom är fokal eller utbredd ofrivillig muskelaktivitet ( fascikulation ). De godartade ryckningarna har vanligtvis ett konstant läge.

Andra vanliga symtom är generaliserad trötthet eller svaghet, parestesi eller domningar och muskelkramper eller spasmer. Ångest och somatiska symtomstörningar och symtom rapporteras ofta. Muskelstelhet kan också förekomma; om muskelsvaghet inte också är närvarande, och kramper är mer allvarliga, kan stelheten istället kategoriseras som krampfascikulationssyndrom . Krampfascikulation är en variant av BFS som ger muskelsmärta och träningsintolerans .

BFS-symtom åtföljs vanligtvis inte av allvarlig muskelsvaghet och är vanligtvis närvarande när muskeln är i vila. Individer med BFS kan ha upplevt svaghet som är känslan av en trött lem, men är inte sann klinisk svaghet. Fascikulationer kan flytta från en del av kroppen till en annan.

Orsaker

Den exakta orsaken till BFS är okänd. Det är inte känt om det är en sjukdom i de motoriska nerverna , musklerna eller den neuromuskulära korsningen .

Hälsoångest kan vara en orsak bland individer som blir oroliga för att de har en motorneuronsjukdom ; denna ihållande oro är ett psykiatriskt tillstånd som främst noteras bland sjukvårdspersonal och läkare. Ett samband med ångestnivå etableras; BFS finns enligt uppgift bland "oroliga läkarstudenter" och kliniker under 40 år, och detta fenomen som kallas "fascikulationsångestsyndrom" förstärks av tillgången till information på internet.

Fascikulationer kan orsakas eller förvärras av intensiva och långa perioder av daglig träning.

BFS kan också orsakas av långvarig användning av antikolinergika , och fascikulationer kan orsakas av annan droganvändning eller exponering för steroider, nikotin, koffein, alkohol, insekticider och bekämpningsmedel. Sköldkörtelsjukdom kan också orsaka liknande symtom.

Fascikulationer kan också orsakas av brist på magnesium och/eller kalcium.

Diagnos

Benign fascikulationssyndrom är en diagnos av uteslutning ; det vill säga andra potentiella orsaker till ryckningarna måste uteslutas innan BFS kan diagnostiseras. Diagnosen inkluderar blodprover, en neurologisk undersökning och elektromyografi (EMG).

Ett annat steg i att diagnostisera BFS är att kontrollera om det finns klinisk svaghet eller försvinnande, som finns i mer allvarliga tillstånd. Brist på klinisk svaghet tillsammans med normala EMG-resultat (i de med endast fascikulationer) eliminerar till stor del allvarligare störningar från potentiell diagnos. Hos yngre personer med endast lägre motorneuron (LMN) fascikulationer, ingen muskelsvaghet och inga sköldkörtelavvikelser, säger Turner och Talbot (2013) att "individer under 40 år kan lugnas utan att tillgripa elektromyografi (EMG) för att undvika de små men mycket skadlig möjlighet till falska positiva resultat".

Enligt Kincaid (1997) ställs diagnosen när det inte finns något kliniskt fynd av neurogen sjukdom; han försäkrar först patienterna att ingen "olycksbådande sjukdom verkar vara närvarande" och säger: "Jag föreslår att patienter som denna följs under ett år eller längre med kliniska och elektromyografiska undersökningar med cirka 6 månaders intervall innan man blir säker på diagnosen att fascikulationerna verkligen är godartade." Andra publikationer rekommenderar uppföljningar i fyra eller fem år innan man bedömer att tillståndet är benignt, även om andelen individer som utvecklas till ett allvarligare tillstånd är mycket låg.

Klassificering

Benignt fascikulationssyndrom och varianten av krampfascikulationssyndrom "kan betraktas som en del av ett större spektrum av sjukdomar som också innefattar förvärvad autoimmun neuromyotoni .

Differentiell

Andra allvarliga sjukdomar som måste särskiljas inkluderar motorneuronsjukdomar (MND) såsom amyotrofisk lateralskleros (ALS), neuropati och ryggmärgssjukdomar .

Enligt Turner och Talbot (2013) "är fascikulationerna av MND ofta abrupta och utbredda vid uppkomsten hos en individ som tidigare inte påverkats av fascikulationer hos ungdomar. Platsen för fascikulationerna, till exempel de i vaderna kontra buken, har inte varit visat sig vara diskriminerande för en godartad sjukdom. Det finns motstridiga bevis för huruvida karaktären hos fascikulationer skiljer sig neurofysiologiskt vid MND." Det är "exceptionellt sällsynt att patienter som senare diagnostiserats med ALS uppvisar enbart fascikulationer", och ALS är uteslutet med en normal EMG och inga tecken på muskelförtvining.

Behandling

Det finns stöd för att behandla eventuell åtföljande ångest med hjälp av kognitiv beteendeterapi eller antidepressiva medel. Kinin är effektivt, men rekommenderas inte på grund av risken för allvarliga biverkningar. Kalciumkanalblockerare kan vara effektiva, även om bevisen för deras användning är svaga. Det finns få bevis som stöder andra terapier.

I fall orsakade av magnesium- eller kalciumbrist är det effektivt att bota bristen genom diet eller tillskott.

Prognos

Prognosen för de med BFS är god till utmärkt.

Syndromet orsakar inga kända långvariga fysiska skador. Vissa individer förblir oroliga även efter att ha diagnostiserats med det godartade tillståndet och är ofta riktade till professionella som kan hjälpa till med att förstå stress och ångest, eller de som kan ordinera mediciner för att hantera ångest.

Spontan remission har varit känd för att inträffa, och i fall där ångest anses vara en stor bidragande orsak, minskar symptomen vanligtvis efter att den underliggande ångesten har behandlats.

Forskning

Det kan finnas ett samband mellan utbredda fascikulationer eller parestesier med småfiberneuropati.