Användningsbeteende

Utnyttjandebeteende ( UB ) är en typ av neurobeteendefenomen som innebär att någon tar tag i föremål i sikte och startar det "lämpliga" beteendet som är förknippat med det vid en "olämplig" tidpunkt. Användningsbeteende människor har svårt att motstå impulsen att manövrera eller manipulera föremål som finns i deras synfält och inom räckhåll. Kännetecken för UB inkluderar oavsiktliga, omedvetna handlingar som utlöses av den omedelbara miljön. Det oförhinderbara överdrivna beteendet har kopplats till lesioner i frontalloben . UB har också kallats "bilateral magnetisk apraxi" och "hypermetamorfos".

Bakgrund

De personer som uppvisar användningsbeteende tenderar att nå ut och börja automatiskt använda objekt i sin omgivnings synfält. Detta kanske inte verkar felaktigt men skillnaden i handling för en person utan UB är att den "objektlämpliga" åtgärden som vidtas utförs vid den olämpliga tidpunkten. Till exempel kommer en person att få se ett par glasögon och automatiskt ta på sig dem. Detta visar på lämplig åtgärd vid den "olämpliga" tidpunkten. Detta orsakar olämpliga motoriska reaktioner på specifika föremål i miljön.

Symtom

Personer med användningsbeteende kanske inte kan motstå att greppa eller använda ett föremål placerat framför dem, oavsett sammanhang eller miljö. Det är inte känt vad som triggar dem att uppvisa UB med vissa yttre stimuli och inte andra.

En effekt relaterad till UB består av känslan av att en kroppsdel ​​är skild från resten av kroppen och har ett eget sinne. Denna uppsättning symtom kan vara relaterade till Alien Hand Syndrome (AHS), en neurologisk störning där patienten inte erkänner äganderätten till en lem när visuella ledtrådar saknas. AHS kan innebära skador på den främre cingulate gyrusen , den mediala prefrontala cortexen och den främre corpus callosum när en patient har frontal AHS. Den andra typen av AHS, callosal AHS, beror på en främre callosal lesion och påverkar dominant hemisfärkontroll.

Orsaker

Orsaken till användningsbeteende kan tillskrivas många sjukdomar inklusive Alzheimers sjukdom , cerebrovaskulär sjukdom , frontotemporal demens , neoplasm och kortikobasal degeneration .

Frontallob

Frontalloben är ansvarig för problemlösning, motorisk funktion, minne, omdöme, impulskontroll och socialt beteende . Det behövs också för målinriktat beteende. Patienter med frontallobsskada kan ha problem med att välja, producera och organisera målstyrt beteende.

En kategori av frontallobsskador är uppvisningen av beteenden som kanske inte brukar visas. Detta är kategorin som involverar beteenden som manuellt grepp och famlande , imitationsbeteende och användningsbeteende. Resten av den här artikeln kommer att diskutera det senare, användningsbeteende.

Lhermitte (1983)

Lhermitte myntade först termen Utilization Behavior (UB). Han observerade sex patienter med unilaterala och bilaterala lesioner i frontalloben medan patienterna lockades att ta tag i föremål. Patienterna med frontallobsskadorna tog tag i föremålen och började använda dem på rätt sätt även om det inte var rätt tidpunkt. Lhermitte använde denna studie för att tillskriva UB skada på de orbitala frontala strukturerna och kaudatkärnorna . Imitationsbeteende (IB) har studerats av Lhermitte et al. i samband med UB som visade en obalans mellan beroendet av och oberoendet av yttre stimuli. Man trodde att UB var en obalans i frontal- och parietalloberna , men studien visade att endast skador på frontalloben påverkar UB eftersom patienter med skador på båda områdena inte visade UB eller IB.

Shallice et al. (1989)

Shallice et al. trodde att Lhermittes experiment ledde till att patienterna utförde de beteenden som de trodde förväntades av dem då forskarna antingen placerade föremålen i patientens händer eller lockade dem att plocka upp föremålen. Shallice utförde två procedurer, Lhermittes experiment ("inducerad UB") och en "incidental" som inkluderade en neurologisk undersökning medan föremål som kunde framkalla UB var närvarande. 23 patienter visade sig ha symtom på UB.

Thalamus

Den främre cingulate cortex bildar förbindelser med dorsolateral prefrontal cortex vilket betyder att prefrontala regioner har starka kopplingar med limbiska strukturer. Detta kan ses i följande studie utförd av Eslinger et al. En kvinna med bilateral encefalomalaci hade en skadad medial talamus och visade beteendeproblem inklusive användningsbeteende. Hon bedrev onödig motorisk användning av föremål i sin närmiljö. Effekten av skadan på den paramedian thalamusregionen förvånade inte forskarna på grund av dess koppling till cingulate cortex. Talamiska infarkter har producerat hypometabolism, en minskning av ämnesomsättningen i frontalområdena och hypoperfusion som resulterar i UB. Patienten märktes med beteendet och hjärnavbildning noterade infarkterna i thalamus.

Vit materia

I samband med thalamus har UB också kopplats till den vita substansen i pannloben. Ishihara et al. försökte påvisa detta samband genom att observera en patient som upplevde medvetslöshet. Patienten, en 72-årig man, uppvisade användningsbeteende efter inläggning på sjukhuset. En granskare placerade föremål som en vävnadslåda, tandkräm och en tandborste framför patienten och innan någon instruktion borstade patienten tänderna och plockade upp vävnaden på ett sätt som om han skulle blåsa näsan. På frågan om varför han gjorde dessa handlingar hade han ingen annan anledning än att han ville använda föremålen. Senare placerades patienten framför papper och penna och han började genast skriva korrekta bokstäver och meningar utan att bli tillsagd att göra det eftersom han kände sig tvungen att skriva.

Resultaten visade att en lesion i den subkortikala vita substansen i den övre frontala gyrusen var orsaken till användningsbeteendet hos patienten. En koronal sektion av hjärnan bekräftade en infarkt, vävnadsdöd på grund av syrebrist, i den vänstra övre frontala gyrusen med huvudskadan i den subkortikala vita substansen. Fiberbuntar finns också i den subkortikala vita substansen som förbinder det prefrontala området med thalamus-kärnan. Forskarna trodde att användningsbeteendet också kunde vara ett resultat av störningen av dessa fibrer. Forskarna fastställde att det finns ett nätverk mellan frontala kortikala och vissa subkortikala lesioner, särskilt thalamus, och en vit substans lesion kan koppla bort detta nätverk.

Diagnos

Kvantitativa metoder för att bedöma användningsbeteende är inte tillgängliga för användning och på grund av detta bör de som märker förändringar i beteende liknande det för tecknen på UB uppsöka läkare. Många funktionella störningar kan misstas för frontal dysfunktion eftersom flera neurologiska orsaker kan hänföras till frontal dysfunktion. Lämpliga kriterier måste finnas på plats för att bestämma UB, men eftersom denna störning är i grundstadiet har forskarna inte kommit fram till en fullständig förståelse av störningen. Läkare kan testa patientens svar, kommunikation och motoriska färdigheter men det enda sättet att helt diagnostisera denna störning är att göra en genomsökning av hjärnan för att se om frontalloben har skadats. Detta kan göras med följande skanningstyper:

Behandling

Även om inget specifikt botemedel har hittats för UB, kan åtgärder vidtas för att minska dess symtom och svårighetsgrad. Om UB är ett symptom på en underliggande sjukdom eller störning, kan behandling av själva sjukdomen minska svårighetsgraden av UB och kan utrota den helt. Detta sågs hos patienter med Moyamoyas sjukdom som hade bilaterala frontallobsinfarkter som resulterade i UB. Vid behandling löstes UB på grund av 60–70 % krympning av anteriorlobens hypodensitet. När det gäller allmän frontallobsskada rehabilitering hjälper en patient att fungera med sin sjukdom.

Sjukdomar

Användningsbeteende är närvarande hos patienter som har olika sjukdomar och störningar. Sjukdomarna som nämns nedan är några av dem som inkluderar UB som symtom.

  • Frontotemporal demens
  • Moyamoyas sjukdom
  • Primärt cerebralt malignt lymfom (se Primärt lymfom i centrala nervsystemet )
  • ADHD
    • Barn med ADHD visade sig uppvisa signifikant högre användningsbeteende jämfört med barn i en kontrollgrupp. ADHD är förknippat med frontallobsavvikelser och med vetskapen om att UB involverar frontalloben har forskare börjat skapa ett samband mellan de två. Archibald et al. fann att de med ADHD uppvisade UB som var vanligare med de föremål som var bekanta och i patientens synfält.

Relaterade störningar

Miljöberoendesyndrom

Environmental dependency syndrome (EDS) illustrerar ett överdrivet beroende av miljöstimuli för att styra beteendet i sociala upplevelser. En person med EDS skulle ändra sina handlingar om han berättade om en förändring i den omgivande miljön. Till exempel, om patienten fick veta att de var i ett konstgalleri, skulle de börja titta på bilder som hängde på väggen och tolka dem som om de var i ett verkligt konstgalleri. EDS är känd som en mer kontextbaserad form på UB eftersom det innebär mer komplex involvering av motoriskt beteende .

Ta tag i reflexen

Greppreflex (GR) är tendensen att gripa föremål som vanligtvis finns mellan patientens tumme och pekfinger. Patienten skulle ta tag i stimulansen i tonisk flexion , en kort lemförlängning, och dra föremålet mot kroppen och därmed öka styrkan i greppet. Patienten verkar inte kunna släppa föremålet. Detta beteende är normalt hos spädbarn men onormalt hos äldre barn och vuxna. En video ingår nedan som visar GR i en baby.

Manuellt trevande beteende

Med manuellt famlande beteende (MGB) attraheras patientens hand eller öga av ett föremål och följer det på ett magnetiskt sätt medan föremålet manipuleras. Detta beteende är ofrivilligt och förekommer konstant med undantag för korta stopp på grund av avledd uppmärksamhet . I likhet med greppreflexen är MGB normalt hos spädbarn men uppträder som ett symptom hos vuxna.

Imitationsbeteende

Imitationsbeteende (IB) är ett annat beteende etablerat av Lhermitte (1983) och det förklarar en patients replikering av undersökarens rörelser. Detta kan ses om till exempel försöksledaren klappar händerna och gäspar, patienten skulle göra detsamma i samma ordning. Beteendet är fortfarande närvarande även när patienten uppmanas att inte följa försöksledarens handlingar vilket resulterar i tron ​​att en patient med IB inte kan stoppa det ofrivilliga svaret. IB är viktigt för barns utveckling men om det finns i vuxen ålder är det en abnormitet.

Se även

Hämtad från " https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Utilization_behavior&oldid=1095760543 "