Alveolär hydatid sjukdom

Aveolar Hydatid sjukdom
Andra namn	Alveolär echinococcos Alveolär kolloid i levern, Alveolococcos, Multilocular echinococcos
Specialitet	Infektionssjukdomar , helmintolog
Orsaker	infektion av larvstadiet Echinococcus multilocularis

Alveolär hydatidsjukdom ( AHD ) är en form av echinococcos , eller en sjukdom som härrör från en parasitisk plattmask . AHD orsakas av en infektion av plattmaskarten Echinococcus multilocularis . Även om alveolär echinococcos sällan diagnostiseras hos människor och inte är lika utbredd som cystisk echinococcos (orsakad av Echinococcus granulosus ), är det också fortfarande en allvarlig sjukdom som har en signifikant hög dödlighet . Det anses vara en av de mest livshotande helminthic infektioner människor kan ha.

Den är mest utbredd i Kina , östra Frankrike , Schweiz , Österrike , Bulgarien , Turkiet , Iran , Japan , Afghanistan och Ryssland , och är mestadels begränsad till norra halvklotet, söderut till runt den 40:e eller 45:e graden av nordlig latitud, med undantag för några fall som rapporterats i norra Afrika .

tecken och symtom

När larverna växer i levern skapar de lesioner. Om det inte behandlas, utvecklas detta till bukmassa och/eller smärta, gulsot och slutligen leversvikt .

Orsak

AHD orsakas av larvstadiet av E. mulitilocularis , en art av plattmask som finns på norra halvklotet . Människor gör dåliga mellanvärdar för masken, eftersom de inte spelar någon roll i deras livscykel. Men när de exponeras kommer maskarna fortfarande att infektera dem. En stor riskfaktor är när deras domesticerade hundar och katter äter vilda, infekterade (typiskt arvicolid ) gnagare . Deras avföring kommer då att innehålla maskarnas ägg, som har fullt utvecklade larvmaskar inuti. Människor blir infekterade efter att ha ätit mat eller vatten kontaminerat av embryonerade ägg , eller genom att hantera en infekterad värd som hundar och katter eller genom att flå infekterade rävar .

Patofysiologi

När de väl intagits av människor kläcks onkosfärerna i magen eller tunntarmen , aktiveras, penetrerar epitelskiktet och migrerar via blod och lymfkärl till de viscerala organen , främst levern, där de utvecklas till ett annat larvstadium, metacestoden . ." Larvtillväxten liknar en långsamt rörlig levertumör och den kan förstöra både leverparenkymet och dess funktion.

Diagnos

På grund av dess infiltration i gall- och vaskulär levervävnad kan det vara svårt att skilja AHD och levercancer åt .

Förvaltning

Tidig upptäckt och behandling och radikal kirurgi är nyckeln till att förhindra dödsfall från AHD. Behandling kan innefatta leverresektion för att avlägsna larverna och kemoterapi med bensimidazoler . Kemoterapi måste pågå i många år, ibland under resten av patientens liv. Underlåtenhet att följa dessa dyra och svåra behandlingar kommer sannolikt att leda till döden för patienten.

Prognos

Sjukdomen är ofta progressiv och destruktiv. Tillväxten sker långsamt, och så många människor får inte symtom förrän i senare skeden. Centrala nekrotiska hålrum är vanliga i avancerade stadier av sjukdomen.

Epidemiologi

AHD är inte lika vanligt som sjukdomar orsakade av andra plattmaskar, men det är fortfarande vanligt på norra halvklotet. Det är inte ovanligt i Kina, där vissa samhällen har en infektionsfrekvens på 5 % eller mer . I Europa anses det vara en framväxande sjukdom. Den ökande rävpopulationen i Europa korrelerar med ökade rapporterade fall.

Historia

År 1855 insåg Rudolf Virchow , den tyske patologen , att sjukdomen som vid den tiden var känd som kolloidkarcinom i levern , som var känd för sina tumörliknande lesioner i levern, faktiskt orsakades av en Echinococcus -art. I 100 år diskuterades det om arten var E. granulosus eller en annan art. Det avgjordes slutligen av två publikationer mellan 1954 och 1955, den förra från Alaska och den senare från Tyskland .

Samhälle och kultur

AHD är begränsad till det norra halvklotet. Det finns cirka 18 235 rapporterade fall varje år, varav 95 % kommer från Kina .

Forskningsanvisningar

Viltforskningen arbetar med att upptäcka parasiten i nya områden.