Akrofobi

För onlinespelet, se Acrophobia (spel) . För nöjesparksfärden, se Acrophobia (ritt) . För rädslan för öppna ytor, se Agorafobi .
Ej att förväxla med rädsla för att falla .
3 Window Washers - Cleaning the Westlake Center Office Tower.jpg
Akrofobi
Vissa jobb kräver arbete på höjden.
Uttal
Specialitet Psykiatri

Akrofobi är en extrem eller irrationell rädsla eller fobi för höjder, speciellt när man inte är särskilt högt upp. Det tillhör en kategori av specifika fobier , som kallas rymd- och rörelseobehag, som delar både liknande orsaker och alternativ för behandling.

De flesta människor upplever en viss naturlig rädsla när de utsätts för höjder, känd som rädslan för att falla . Å andra sidan sägs de som har liten rädsla för sådan exponering ha ett huvud för höjder . Ett huvud för höjder är fördelaktigt för dem som vandrar eller klättrar i bergig terräng och även i vissa jobb som t.ex. tornjack eller vindkraftsmekanik.

Personer med akrofobi kan uppleva en panikattack på höga platser och bli för upprörda för att ta sig ner på ett säkert sätt. Cirka 2–5 % av befolkningen har akrofobi, med dubbelt så många kvinnor som män. Termen kommer från grekiskan : ἄκρον , ákron , som betyder "topp, topp, kant" och φόβος , phóbos , "rädsla".

Förvirring med svindel

" Vertigo " används ofta för att beskriva en rädsla för höjder, men det är mer exakt en snurrande känsla som uppstår när man faktiskt inte snurrar. Det kan utlösas genom att titta ner från ett högt ställe, genom att titta rakt upp på en hög plats eller ett högt föremål, eller till och med genom att se något (dvs. en bil eller en fågel) gå förbi i hög hastighet, men detta ensamt beskriver inte svindel . Verklig svindel kan utlösas av nästan alla typer av rörelser (t.ex. att stå upp, sitta ner, gå) eller ändra visuellt perspektiv (t.ex. att sitta på huk, gå upp eller ner för trappor, titta ut genom fönstret på en bil eller tåg i rörelse). Vertigo kallas höjdvertigo när känslan av svindel utlöses av höjder.

Höjdyrsel orsakas av en konflikt mellan syn, vestibulära och somatosensoriska sinnen. Detta inträffar när vestibulära och somatosensoriska system känner av en kroppsrörelse som inte upptäcks av ögonen. Mer forskning tyder på att denna konflikt leder till både åksjuka och ångest.

Orsaker

Traditionellt har akrofobi, liksom andra fobier, tillskrivits konditionering eller en traumatisk upplevelse. Nyligen genomförda studier har gett tvivel om denna förklaring. Individer med akrofobi visar sig sakna traumatiska upplevelser. Ändå kan detta bero på misslyckandet med att återkalla upplevelserna, eftersom minnet bleknar med tiden. För att ta itu med problemen med självrapportering och minne genomfördes en stor kohortstudie med 1000 deltagare från födseln; resultaten visade att deltagare med mindre höjdrädsla hade fler skador på grund av fall. Psykologerna Richie Poulton , Simon Davies, Ross G. Menzies, John D. Langley och Phil A. Silva tog prover från Dunedin Multidisciplinary Health and Development Study som hade skadats i ett fall mellan 5 och 9 år, jämförde dem med barn som inte hade någon liknande skada och fann att vid 18 års ålder var akrofobi endast närvarande hos 2 procent av försökspersonerna som hade ett skadligt fall, men var närvarande bland 7 procent av försökspersonerna som inte hade något skadligt fall (med samma urval som fann att typiskt basofobi var 7 gånger mindre vanligt hos försökspersoner vid 18 års ålder som hade skadliga fall som barn än försökspersoner som inte gjorde det).

Fler studier har föreslagit en möjlig förklaring till akrofobi är att den uppstår genom ackumulering av icke-traumatiska upplevelser av att falla som inte är minnesvärda men som kan påverka beteenden i framtiden. Dessutom kan höjdrädsla uppstå när spädbarn lär sig att krypa. Om de ramlade skulle de lära sig begreppen om ytor, hållning, balans och rörelse. Kognitiva faktorer kan också bidra till utvecklingen av akrofobi. Människor tenderar att felaktigt tolka visuo-vestibulära avvikelser som yrsel och illamående och associerar dem med ett kommande fall. En traumatisk villkorad fallfall kanske inte är nödvändig vid denna tidpunkt.

En rädsla för att falla, tillsammans med en rädsla för höga ljud , är en av de vanligaste föreslagna medfödda eller "icke-associativa" rädslorna. Den nyare icke-associationsteorin är att en rädsla för höjder är en utvecklad anpassning till en värld där fall utgjorde en betydande fara. Om denna rädsla är ärvd är det möjligt att människor kan bli av med den genom frekvent exponering av höjder i tillvänjning. Med andra ord kan akrofobi tillskrivas bristen på exponering i tidiga tider. Graden av rädsla varierar och termen fobi är reserverad för dem i den yttersta änden av spektrumet. Forskare har hävdat att en rädsla för höjder är en instinkt som finns hos många däggdjur, inklusive husdjur och människor. Experiment med visuella klippor har visat att mänskliga spädbarn och småbarn , såväl som andra djur i olika åldrar, är ovilliga att ge sig ut på ett glasgolv med utsikt över några meter av skenbart fallutrymme under det. Även om mänskliga spädbarn initialt upplevde rädsla när de kröp på den visuella klippan, övervann de flesta av dem rädslan genom övning, exponering och behärskning och behöll en nivå av hälsosam försiktighet. Medan en medfödd försiktighet kring höjder är till hjälp för att överleva, kan en extrem rädsla störa vardagens aktiviteter, som att stå på en stege eller stol , eller till och med gå uppför en trappa . Ändå är det osäkert om akrofobi är relaterat till misslyckandet med att nå ett visst utvecklingsstadium. Förutom associativa redogörelser är en diatesestressmodell också mycket tilltalande för att ta hänsyn till både ställföreträdande inlärning och ärftliga faktorer som personlighetsdrag (dvs. neuroticism).

En annan möjlig bidragande faktor är en dysfunktion i att upprätthålla balansen. I det här fallet är ångesten både välgrundad och sekundär. Det mänskliga balanssystemet integrerar proprioceptiva , vestibulära och närliggande visuella signaler för att beräkna position och rörelse. När höjden ökar minskar visuella signaler och balansen blir sämre även hos normala människor. Men de flesta människor reagerar genom att övergå till mer beroende av de proprioceptiva och vestibulära grenarna av jämviktssystemet.

Vissa människor är kända för att vara mer beroende av visuella signaler än andra. Människor som förlitar sig mer på visuella signaler för att kontrollera kroppsrörelser är mindre fysiskt stabila. En akrofob fortsätter dock att förlita sig överdrivet på visuella signaler oavsett om det beror på otillräcklig vestibulär funktion eller felaktig strategi. Förflyttning på hög höjd kräver mer än normal visuell bearbetning. Synbarken , vilket resulterar i förvirring. Vissa förespråkare för den alternativa synen på akrofobi varnar för att det kan vara olämpligt att uppmuntra akrofobier att utsätta sig för höjd utan att först lösa de vestibulära problemen. Forskning pågår vid flera kliniker. Nyligen genomförda studier visade att deltagarna upplevde ökad ångest inte bara under höjdhöjd, utan även när de var tvungna att röra sig i sidled i en fast höjd.

En rekombinant modell för utvecklingen av akrofobi är mycket möjlig, där inlärningsfaktorer, kognitiva faktorer (t.ex. tolkningar), perceptuella faktorer (t.ex. visuellt beroende) och biologiska faktorer (t.ex. ärftlighet) samverkar för att framkalla rädsla eller tillvänjning .

bedömning

ICD-10 och DSM-5 används för att diagnostisera akrofobi. Acrophobia Questionnaire (AQ) är en självrapport som innehåller 40 punkter, som bedömer ångestnivån på en 0–6-gradig skala och graden av undvikande på en 0–2-gradig skala. Även Attitude Towards Heights Questionnaires (ATHQ) och Behavioural Avoidance Tests (BAT) används.

Men akrofoba individer tenderar att ha fördomar i självrapportering. De överskattar ofta faran och ifrågasätter deras förmåga att ta itu med höjdrelevanta frågor. A Height Interpretation Questionnaire (HIQ) är en självrapport för att mäta dessa höjdrelevanta bedömningar och tolkningar. Depressionsskalan för depressionsångest Stressskala kortform (DASS21-DS) är en självrapport som används för att undersöka giltigheten av HIQ.

Behandling

Traditionell behandling av fobier används fortfarande idag. Dess underliggande teori säger att fobisk ångest betingas och utlöses av en villkorlig stimulans. Genom att undvika fobiska situationer minskar ångesten. Undvikande beteende förstärks dock genom negativ förstärkning . Wolpe utvecklade en teknik som kallas systematisk desensibilisering för att hjälpa deltagarna att undvika "undvikande". Forskningsresultat har antytt att även med en minskning av terapeutisk kontakt är densensibilisering fortfarande mycket effektiv. Andra studier har dock visat att terapeuter spelar en viktig roll vid behandling av akrofobi. Behandlingar som förstärkt praktik och själveffektivitetsbehandlingar dök också upp.

Det har gjorts ett antal studier om att använda virtuell verklighetsterapi för akrofobi. Botella och kollegor och Schneider var de första som använde VR i behandling. Specifikt använde Schneider inverterade linser i kikare för att "förändra" verkligheten. Senare i mitten av 1990-talet blev VR datorbaserad och var allmänt tillgänglig för terapeuter. En billig VR-utrustning använder en vanlig PC med huvudmonterad display (HMD). Däremot VRET en avancerad datorautomatisk virtuell miljö (CAVE). VR har flera fördelar jämfört med in vivo -behandling: (1) terapeut kan kontrollera situationen bättre genom att manipulera stimuli, vad gäller deras kvalitet, intensitet, varaktighet och frekvens; (2) VR kan hjälpa deltagare att undvika offentliga förlägenheter och skydda deras konfidentialitet; (3) terapeutens kontor kan underhållas väl; (4) VR uppmuntrar fler människor att söka behandling; (5) VR sparar tid och pengar, eftersom deltagarna inte behöver lämna konsultrummet.

Många olika typer av mediciner används vid behandling av fobier som höjdrädsla, inklusive traditionella ångestdämpande läkemedel som bensodiazepiner och nyare alternativ som antidepressiva och betablockerare .

Prognos

Vissa desensibiliseringsbehandlingar ger kortsiktiga förbättringar av symtomen. Långvarig behandlingsframgång har varit svårfångad.

Epidemiologi

Ungefär 2–5 % av befolkningen har akrofobi, med dubbelt så många kvinnor som män.

En relaterad, mildare form av visuellt utlöst rädsla eller ångest kallas visuell höjdintolerans (vHI). Upp till en tredjedel av människorna kan ha en viss grad av visuell höjdintolerans. Ren vHI har vanligtvis mindre påverkan på individer jämfört med akrofobi, när det gäller intensiteten av symtombelastning, socialt liv och övergripande livskvalitet. Det är dock få personer med synintolerans som söker professionell hjälp.

Samhälle och kultur

I Alfred Hitchcock -filmen Vertigo måste John "Scottie" Ferguson, spelad av James Stewart , avgå från polisstyrkan efter en incident som får honom att utveckla både akrofobi och svindel. Ordet "vertigo" nämns bara en gång, medan "akrofobi" nämns flera gånger. Tidigt i filmen svimmar Ferguson när han klättrar på en stege. Det finns många referenser genom hela filmen till rädsla för höjder och fall.

Se även

Citat

Allmänna och citerade källor

externa länkar

Hämtad från " https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Acrophobia&oldid=1141348850 "