Vernal keratokonjunktivit

Vernal keratokonjunktivit
Andra namn Vårkatarr; Vernal katarr; Konjunktivit i varmt väder
Vernal.jpg
Några av fynden av hornhinnan och konjunktiva vid vernal konjunktivit
Specialitet Oftalmologi

Vernal keratokonjunktivit ( VKC , även vårkatarr , vernal katarr eller varmväderskonjunktivit ) är en återkommande, bilateral och självbegränsande typ av konjunktivit (rosa öga) som har en periodisk säsongsincidens.

Vernal keratopati

Corneal involvering i VKC kan vara primär eller sekundär på grund av förlängning av limbala lesioner. Vernal keratopati inkluderar 5 typer av lesioner. [ citat behövs ]

  1. Punktera epitelial keratit.
  2. Ulcerös vernal keratit (sköldsår).
  3. Vernala hornhinneplack.
  4. Subepitelial ärrbildning.
  5. Pseudogerontoxon.

tecken och symtom

  • Symtom – VKC kännetecknas av tydliga brännande och kliande känslor som kan vara outhärdliga och accentuerar när patienten kommer i en varm fuktig atmosfär. Associerade symtom inkluderar mild fotofobi vid inblandning i hornhinnan, tårbildning , trådiga flytningar och tyngda ögonlock. [ citat behövs ]
  • Tecken på VKC kan beskrivas i tre kliniska former (Cameron Classification):
  1. Palpebral form - Vanligtvis är övre tarsala bindhinnan i båda ögonen involverad. Typisk lesion kännetecknas av närvaron av hårda, platta papiller arrangerade i kullerstens- eller trottoarstenssätt. I svåra fall genomgår papiller hypertrofi för att producera blomkålsliknande utskott av "jättepapiller".
  2. Bulbar form- Den kännetecknas av mörkröd triangulär trängsel av bulbar bindhinna i palpebralt område, gelatinös förtjockad ansamling av vävnad runt limbus och närvaro av diskreta vitaktiga upphöjda prickar längs limbus (Trantas fläckar ).
  3. Blandad form- Visar egenskaperna hos både palpebrala och bulbartyper.

Orsak

VKC tros vara en allergisk sjukdom där IgE-medierad mekanism spelar en roll. Sådana patienter ger ofta familjehistoria av andra atopiska sjukdomar såsom hösnuva , astma eller eksem , och deras perifera blod visar eosinofili och ökade serum- IgE -nivåer.

Riskfaktorer

  • Ålder och kön – 4–20 år; vanligare hos pojkar än hos flickor.
  • Säsong – Vanligare på sommaren. Därför är namnet Spring catarrh en felaktig benämning. Nyligen har det blivit märkt som varmt väder konjunktivit.
  • Klimat – Mer utbredd i tropikerna. VKC-fall ses oftast under varma sommarmånader, därför är mer lämplig term för detta tillstånd "sommarkatarr" Ref.

Patologi

  • Konjunktivala epitel genomgår hyperplasi och skickar nedåtgående projektion in i sub-epitelvävnad.
  • Adenoidskiktet visar markant cellulär infiltration av eosinofiler , lymfocyter , plasmaceller och histiocyter .
  • Fibröst lager visar proliferation som senare genomgår hyalina förändringar.
  • Konjunktiva kärl visar också proliferation, ökad permeabilitet och vasodilatation.

Diagnos

Klassificering

Baserat på svårighetsgrad har författarna klassificerat VKC i kliniska grader:

Grad 0 - Frånvaro av symtom

Grad 1 MILD - Symtom men ingen hornhinneinblandning

Grad 2 MODERAT - Symtom med fotofobi men ingen hornhinneinblandning

Grad 3 ALLVARLIG - Symtom, fotofobi, mild till måttlig SPK ELLER med diffus SPK eller hornhinnesår

Behandling

  • Lokal terapi - Topikala steroider är effektiva. Vanligt använda lösningar är fluormetolon , medryson , betametason eller dexametason . Mastcellstabilisatorer som natriumkromoglykat (2 %) droppar 4–5 gånger om dagen är ganska effektiva för att kontrollera VKC, särskilt atopiska. Azelastin ögondroppar är också effektiva. Aktuella antihistaminer kan användas. Acetylcystein (0,5%) som används topiskt har mukolytiska egenskaper och är användbart vid behandling av tidig plackbildning. Aktuellt cyklosporin är reserverat för fall som inte svarar. [ citat behövs ]
  • Systemisk terapi- Orala antihistaminer och orala steroider för svåra fall.
  • Behandling av stora papiller- Cryoapplicering, kirurgisk excision eller supratarsal applicering av långverkande steroider.
  • Allmänna åtgärder inkluderar användning av mörka skyddsglasögon för att förhindra fotofobi, kalla kompresser och ispåse för lugnande effekter, byte av plats från varma till kalla områden.
  • Desensibilisering har också prövats utan särskilt givande resultat.
  • Behandling av vernal keratopati - Punkterad epitelial keratit kräver ingen extra behandling förutom att instillationen av steroider bör ökas. Stora vårplack kräver kirurgisk excision. Ulcerös vernal keratit kräver kirurgisk behandling i form av debridering, ytlig keratektomi, excimer-laserterapeutisk keratektomi, såväl som amnionmembrantransplantation för att förbättra återepitelisering.
  • Nyligen har behandling med takrolimussalva (0,1 %) som används lokalt två gånger dagligen uppmuntrande resultat.

Se även

Vidare läsning

externa länkar