Vaso-ocklusiv kris

Vaso-ocklusiv kris
Specialitet	Angiologi
Symtom	akut, svår smärta
Diagnostisk metod	Det finns inget test för att bekräfta en vaso-ocklusiv kris, men tester kan göras för att utesluta andra orsaker. Patienter med vaso-ocklusiv kris uppvisar smärta (lindrig till svår) och en historia av sicklecellanemi.
Differentialdiagnos	Neuropatisk smärta , hyperalgesi , osteomyelit

En vaso-ocklusiv kris är en vanlig smärtsam komplikation av sicklecellanemi hos ungdomar och vuxna. Det är en form av sicklecellskris. Sicklecellanemi – vanligast hos de av afrikanskt, latinamerikanskt och medelhavsursprung – leder till sicklecellskris när blodkärlens cirkulation blockeras av röda blodkroppar med sickled , vilket orsakar ischemiska skador. Det vanligaste besväret är smärta och återkommande episoder kan orsaka irreversibla organskador. En av de allvarligaste formerna är det akuta bröstsyndromet som uppstår som ett resultat av infarkt i lungparenkymet. Detta kan snabbt leda till döden. Andra typer av vaso-ocklusiv kris vid sicklecellanemi inkluderar daktylit , priapism , buksmärtor och gulsot .

Diagnos

Diagnos av vaso-ocklusiv kris baseras på kliniska manifestationer, fullständigt blodvärde med vita blodkroppar , antal blodplättar , antal retikulocyter och en omfattande metabolisk panel med lever- och njurfunktionstester . Typiska laboratoriefynd inkluderar akut minskning av hemoglobinkoncentrationen , ökat antal blodplättar, ökat antal retikulocyter och förhöjt serumurea .

Förvaltning

Hanteringen av en akut händelse av vaso-ocklusiv kris är användning av potenta smärtstillande medel ( opioider ), rehydrering med normal koksaltlösning eller Ringers laktat , behandling av malaria (oavsett om det är symptomatisk eller inte) med kombinationsterapi med artemisinin och användning av syre via ansiktet mask, speciellt för akut bröstsyndrom. Hyperbariskt syre har också visat sig vara ett användbart komplement för smärtlindring.