Utblåsning av stubb
Stump blow-out , eller duodenal blow-out , är läckage av den blinda änden av duodenum . Det uppstår som en komplikation av Billroth II gastrectomy, vanligtvis på den fjärde eller femte dagen efter operationen. Det beror på felaktig stängning av tolvfingertarmen, särskilt när tolvfingertarmen är inflammerad och ödematös. Det kan också uppstå på grund av afferent loopblockad, lokal pankreatit och distal obstruktion. Patienten som tidigare konvalescerat tillfredsställande kan plötsligt uppleva svår buksmärta, feber och chockliknande tillstånd. Gulsot kan utvecklas inom 48 timmar på grund av absorption av galla från peritonealhålan. Om buken är dränerad, kan gallfläckad vätska ses komma ut vid dräneringsstället. Intravenösa vätskor bör startas och adekvat kirurgiskt dränering bör tillhandahållas. Kirurgi är indicerat när det finns peritonit , fistel som inte svarar eller distal obstruktion. När den livshotande fasen väl är över bör prioritet vara att ge tillräcklig näring. Kirurgisk slinganslutning avlastar obstruktionen distalt.