Underhåll av certifiering

Maintenance of Certification ( MOC ) är en nyligen implementerad och kontroversiell process för underhåll av läkarcertifiering genom en av de 24 godkända medicinska specialitetsnämnderna i American Board of Medical Specialties (ABMS) och de 18 godkända medicinska specialitetsnämnderna i American Osteopathic Association (AOA) ). MOC-processen är kontroversiell inom det medicinska samfundet, med förespråkare som hävdar att det är ett frivilligt program som förbättrar läkarkunskapen och visar ett engagemang för livslångt lärande. Kritiker hävdar att MOC är en dyr, betungande, ofrivillig och kliniskt irrelevant process som har skapats främst som ett system för att tjäna pengar för ABMS och AOA.

Förespråkarna hävdar att programmet för underhåll av certifiering utformades för att hjälpa läkare att hålla sig à jour med framstegen inom sina områden, utveckla system för bättre praxis och visa ett engagemang för livslångt lärande .

Huruvida MOC-programmet uppnår något av dessa uttalade mål eller inte är en fråga för intensiv debatt.

Motståndare hävdar att programmet Maintenance of Certification är alltför betungande i både tid och kostnader, vilket minskar den tid som finns tillgänglig att spendera med både familj och patienter. Proven har haft liten relevans för den enskilde läkarens praxis, vilket kräver enorma ansträngningar för att lära sig om material som inte är användbart för daglig praxis, bara användbart för att klara styrelsens prov. Det finns inga bevis för att det förbättrar patientvården och få eller inga stödjande data förutom kontroversiella artiklar skrivna av styrelseledamöter. Allvarliga frågor har väckts angående ledamöternas ekonomi.

Från och med Oklahoma, från och med 1 november 2016, har ett växande antal stater godkänt eller överväger att anta lagstiftning som förbjuder användning av deltagande i underhåll av certifiering som ett skäl att utesluta en läkare från sjukhuspersonal eller från försäkringsbolagens läkarpaneler.,

Medicinsk gemenskap

Vissa stora medicinska organisationer tjänar på och har uttryckt stöd för programmet Maintenance of Certification inklusive följande:

Vissa stora medicinska organisationer tjänar inte på och stöder inte programmet Maintenance of Certification, inklusive följande:

  • Association of American Physicians and Surgeons (AAPS)
  • Läkare och kirurgerstyrelsen (NBPAS)
  • Docs 4 Patient Care Foundation (D4PC)
  • Läkare för certifieringsändring
  • Oberoende läkare för patientoberoende (IP4PI)

Kompetenser

ABMS-programmet för MOC involverar pågående mätning av sex kärnkompetenser definierade av ABMS och ACGME:

  • Praxisbaserat lärande och förbättring
  • Patientvård och procedurkunskaper
  • Systembaserad praktik
  • Medicinsk kunskap
  • Interpersonell och kommunikationsförmåga
  • Professionalism

Komponenter

Dessa kompetenser, som är samma som används i ACGME:s Next Accreditation System, mäts i ABMS-programmet för MOC inom ett fyrdelat ramverk:

  • Del I: Professionalism och Professional Standing
  • Del II: Livslångt lärande och självbedömning
  • Del III: Bedömning av kunskap, omdöme och färdigheter
  • Del IV: Förbättring av medicinsk praxis

Andra intressenter

Vissa hälsoplaner implementerar program som erkänner och belönar läkare som aktivt deltar i underhåll av certifieringsaktiviteter. ABMS medlemsstyrelser arbetar aktivt med andra hälso- och sjukvårdsorganisationer för att främja kvalitetsinitiativ och minska överflödig mätning genom erkännande av läkarnas deltagande i programmet Maintenance of Certification. Ett växande antal sjukhus och hälsosystem börjar använda underhåll av certifieringskomponenter för att engagera läkare i kvalitetsförbättring. Många sjukhus godkänner och accepterar nu certifiering från National Board of Physicians and Surgeons (NBPAS.org) istället för ABMS styrelsecertifiering.

Studier tyder på att styrelsecertifierade läkare ger förbättrad kvalitet på patientvården och bättre kliniska resultat än de läkare utan styrelsecertifiering, inklusive en 15 % minskning av dödligheten bland hjärtinfarktpatienter som behandlas av styrelsecertifierade läkare. Med tanke på en nyligen genomförd metaanalys som visar en nedgång i läkarens prestation i samband med den tid som förflutit sedan läkarens första utbildning, är det viktigt för läkare att delta i program som underhåll av certifiering för att hålla sig uppdaterad med medicinens växande kunskapsbas och tekniska framsteg och att tillämpa denna kunskap för kvalitetsförbättringar i sin medicinska praktik. Det finns dock inga bevis för MOC-deltagande har någon effekt på denna påstådda åldersrelaterade nedgång i prestation och inga bevis för MOC är lika bra som någon annan intervention eller ingen intervention. Underhåll av certifiering strävar efter att hjälpa läkare och andra intressenter inom hälsovården att ta itu med det kritiska behovet av att förbättra patientsäkerheten och patientvårdens kvalitet. Det finns inga bevis som stödjer någon effektivitet för att upprätthålla certifiering för att förbättra patientsäkerheten och patientvårdens kvalitet. Det är viktigt att inse de omfattande intressekonflikterna i studier som finansieras av och utförs av ABMS och specialstyrelseanställda.

Studier har visat att en läkares förmåga att självständigt och noggrant självutvärdera är dålig, att mer klinisk erfarenhet inte nödvändigtvis leder till bättre resultat av vården och att färre än 30 % av läkarna undersöker sina egna prestationsdata och försöker förbättra sig. MOC-programstrukturen strävar efter att ta itu med dessa problem med en sund teoretisk logik via de sex ACGME-kompetensramarna och en respektabel mängd vetenskapliga bevis, och att ta itu med dess förhållande till patientresultat, läkares prestation, giltigheten av bedömningen eller utbildningsmetoder som används och lärande eller förbättringspotential. En studie som presenterades vid AcademyHealth-konferensen i juni 2013 fann ett samband mellan ett MOC-krav och minskade kostnader för vård och akutmottagningsbesök; detta dokument är för närvarande under granskning. Det finns inga data som tyder på att MOC på något sätt är överlägset ett antal självutvärderingsprogram, sponsrade av läkarorganisationer, som är betydligt billigare än MOC.

Se även

externa länkar

Hämtad från " https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Maintenance_of_Certification&oldid=1076656703 "