Trippelsvar av Lewis
Det tredubbla svaret av Lewis är ett kutant svar som uppstår från en fast strykning av huden . Detta producerar en initial röd linje, följt av en utblossning runt den linjen, och sedan slutligen en susning .
Tecken
Trippelsvaret består av tre aspekter:
- Röd fläck , orsakad av kapillär vasodilatation .
- Flare, en rodnad i det omgivande området på grund av arteriolär dilatation medierad av axonreflex .
- Hälsa , orsakad av utsöndring av extracellulär vätska från kapillärer och venoler .
Den röda fläcken kommer fram inom 15 sekunder . Det kan ta upp till 45 sekunder innan flamman börjar. Wheal kan ta upp till 3 minuter att börja.
Orsak
Den tredubbla responsen orsakas av ett hårt strykande av huden med ett spetsigt föremål. men någon tid på orsakad av kapillär vasodilatation. Det tredubbla svaret av Lewis är särskilt känsligt hos personer med dermatografi urticaria . Någon form av dermatografi förekommer hos cirka 5 % av befolkningen.
Mekanism
Det tredubbla svaret av Lewis beror på frisättningen av histamin . Histamin , eller 2-(imidazol-4-yl)etanamin, är en dibasisk vasoaktiv amin som finns i de flesta kroppsvävnader men är starkt koncentrerad i lungorna, huden och mag-tarmkanalen. Histamin är en liten molekyl som lagras i granulat av mastceller och basofiler . Mastceller och basofiler är effektorcellerna som är involverade i det omedelbara överkänslighetssvaret. Finns i vävnader i hela kroppen, de är särskilt förknippade med blodkärl och nerver, och är i närheten av ytor som gränsar till den yttre miljön.
Jaktsvar från Lewis
Den underliggande patofysiologin för köldskador är en kombination av frysning, vaskulär insufficiens (konstriktion och ocklusion) och skador på grund av inflammatoriska mediatorer. När extremiteterna svalnar inträffar "jaktsvaret från Lewis" (växelvis kärlsammandragning och vasodilatation), som slutar med vasokonstriktion.