Trabekulär benpoäng
Den trabekulära benpoängen är ett mått på benstruktur korrelerad med benmikroarkitektur och en markör för risken för osteoporos . Introducerad 2008, är dess huvudsakliga förväntade användning tillsammans med mätningar av bentäthet för att bättre förutsäga frakturrisk hos personer med metabola benproblem.
Behov av en markör för mikroarkitektur
För att diagnostisera osteoporos , trots inkluderandet av bentäthet (BMD), biologiska markörer och kliniska faktorer för frakturrisk, är många patienter som inte upptäckts i riskzonen och många frakturer förklaras inte. Benmineraltäthet är en bedömning av mängden ben. Den ger ingen information om benkvalitet, en annan viktig parameter för att beskriva benet. Dessutom är kliniska riskfaktorer för fraktur i bästa fall en indirekt bedömning av benkvaliteten. Ett sätt att beskriva benets kvalitet är att bedöma dess mikroarkitektur. Benmikroarkitektur är relaterad till benets mekaniska styrka och därmed dess större eller mindre risk för frakturer. För samma kvantitet ben kan det faktiskt finnas olika mekaniskt resistenta benstrukturer (få stora trabeculae eller många tunna trabeculae som är mekaniskt starkare). Egentligen åtföljs benförlust ofta av en försämring av benarkitekturen, vilket resulterade i ett minskat antal trabeculae, ökade intertrabekulära avstånd och en förlust av anslutningsmöjligheter för det trabekulära nätet. Dessutom åtföljer minskning av kortikalt bentjocklek och ökad porositet trabekulär benförlust och främjar i synnerhet lårbenshalsens skörhet. Osteoporotiskt ben kallas "poröst". [ citat behövs ]
Teknisk
Den trabekulära benpoängen är en strukturparameter som kan tillämpas på DEXA, som kvantifierar de lokala variationerna i grånivån. TBS härleds från utvärderingen av det experimentella variogrammet, erhållet från gråskala DEXA. [ citat behövs ]
Det visade sig att TBS är en återspegling av benmikroarkitekturens strukturella tillstånd. TBS är starkt korrelerad med antalet trabeculae och deras anslutningsmöjligheter och negativt med utrymmet mellan trabeculae. Det vill säga att ett högt TBS-värde betyder att mikroarkitekturben är tätt, väl sammankopplat med små utrymmen mellan trabeculaes. Omvänt betyder ett lågt TBS-värde att benets mikroarkitektur är ofullständig och dåligt sammankopplad med stora utrymmen mellan trabeculae.
Klinisk användning
Ur klinisk synvinkel ger TBS:
- bedöma risken för fraktur;
- i kombination med BMD, öka antalet patienter med risk (korrekt) identifierade;
- förbättra hanteringen av patienter med sekundär osteoporos;
- uppföljning av utvecklingen av en patients mikroarkitektur över tid;
- övervakning av effekten av anti-resorptiv eller anabol. [ citat behövs ]
Alla dessa studier har visat att TBS kan användas som en klinisk riskfaktor för osteoporosfraktur eftersom den är reversibel (med eller utan behandling), kvantitativ och oberoende av BMD. Det bör därför användas som sådant på samma sätt som att ta kortikosteroider , reumatoid artrit ålder . eller utbredd fraktur efter 50 års
FRAX - kalkylatorn har ett alternativ att inkludera TBS för en TBS-justerad FRAX-riskpoäng. De beräknade sannolikheterna för fraktur har visat sig vara mer exakta när de beräknas inklusive TBS.
Eftersom TBS är beroende av mätning av mjukvävnad anses det vara opålitligt hos individer med ett BMI över 37.