Tillfällig krona

En tillfällig krona (vit) på en tand efter endodontisk terapi

En tillfällig krona ( provisorisk krona, interimskrona ) är en tillfällig (kortvarig) krona som används inom tandvården . Liksom andra interimsrestaureringar fungerar den tills en slutgiltig (definitiv) restaurering kan infogas. Vanligtvis är den tillfälliga kronan konstruerad av akrylhartser (monometakrylat-baserade/polymetakrylat-baserade) eller kemisk-härdande/ljushärdande kompositer (dimetakrylat-baserade), även om alternativa system som använder aluminiumkronor ibland används. Tillfälliga kronor fungerar för att skydda tanden, förhindra att tänderna flyttas, tillhandahålla kosmetika, forma tandköttsvävnaden ordentligt och förhindra känslighet.

Fungera

Funktionerna hos tillfälliga kronor är:

• Bevara dentala estetiken

Provisoriska restaureringar erbjuder tandestetiska ändamål, särskilt för främre tänder. En patient kan utvärdera estetiken hos den tillfälliga kronan om det ska ändras i den definitiva restaureringen.

• Upprätthålla tandens funktion

Överbrott av motsatta tänder och glidning av intilliggande tänder kan förhindras genom att tillhandahålla provisorisk restaurering. Tuggfunktionen för bakre tänder kan också återställas.

• Bekräfta att tandförberedelsen är tillräcklig.

Dessa inkluderar om tillräcklig tand har förberetts för att klara den definitiva restaureringen och eventuella underskärningar som finns kommer att tas bort. Om brister i tandförberedelsen upptäcks kan dessa åtgärdas och de tillfälliga kronorna kan fodras om eller göras om.

• Förhindra dentinöverkänslighet

Exponerade dentintubuli i vitala tänder kan täckas med tillfälliga kronor för att förhindra eventuell rörelse av dentinvätskan Förhindra

• koronalt läckage

Tillfälliga kronor blockerar bakteriers inträde för att förhindra pulpainflammation och bibehålla en god koronal tätning mot rotfyllningen.

Förformade kronor

Problem

• förformade kronor är osannolikt att passa perfekt och behöver justeras stolssidan

• en stor bank av förformade kronor krävs för att passa alla varianter av tandmorfologi

1. Polykarbonatkronor

Ett tandfärgat skal som är något större än tandpreparatet väljs och reduceras till rätt mått med hjälp av en borr tills det sitter helt på tandpreparatet utan att lägga sig i tandköttet. Vaselin smetas över tanden och akrylharts sprids över kronans monteringsyta. Skalet tas bort när hartset har polymeriserats och restaureringen trimmas tills passformen är tillfredsställande.

2. Plastkronor Genomskinliga plastkronor kan väljas och trimmas med en sax utan att traumatisera tandköttet. Små hål kan göras på hundens spetsar, incisala vinklar och cusps med en sond innan du fyller kronor med akrylharts för att minska risken för bubblor. När hartset har stelnat kan restaureringen kontrolleras för ocklusion och marginaler innan den cementeras in.

3. Kompositkronor Förformade formbara kompositkronor är mjuka och lätta att formas till tanden på plats. De kan härdas delvis i två till tre sekunder i munnen och avlägsnas för att bli helt härdade utanför munnen. Slutlig kontroll för ocklusion, passform och marginaler kan utföras före cementering av provisorisk restaurering.

4. Metallbaserade kronor När en permanent krona behöver bytas ut eller sektioneras för kariesborttagning kan den ursprungliga kronan modifieras och användas som en tillfällig restaurering. Kronan kan fodras om med bisakrylkompositharts och cementeras på tillfälligt.

Specialformad temporär krona av hartsreplika

Tillfälliga kronor vid stolen kan tillverkas i munnen med en lämplig form. Det är extremt användbart i de fall där tanden som ska förberedas är strukturellt intakt. Materialet som används är vanligtvis ett bisakrylkompositmaterial (t.ex. ProTemp), eller ett som består av de högre akrylerna, vanligtvis en blandning av poly(etylmetakrylat) och poly(isobutylmetakrylat). Specialformade provisoriska kronor möjliggör formning av tandköttsvävnaderna för att uppnå en tillfredsställande uppkomstprofil av den definitiva restaureringen. Detta indikeras särskilt vid återställande av tandimplantat på bennivå.

Så här gör du en skräddarsydd provisorisk restaurering:

1. Ett snittavtryck av tanden som ska förberedas görs.
2. Förbered tanden för den valda designen av restaurering.
3. Ett tunt lager vaselin kan smörjas på preparatet för att underlätta avlägsnandet av den provisoriska restaureringen från tanden när materialet har stelnat
4. Spruta in bisakrylkomposithartset i sektionsavtrycket av tanden som har förberetts och flytta avtrycket i munnen. Se till att avtrycket sitter helt över tänderna – ett tydligt klick kan ofta kännas när avtrycket passerar över de återstående tändernas bulbositet.
5. Ta bort avtrycket innan fullständig polymerisering av bis-akrylhartset. I detta skede kommer hartset att kännas gummi.
6. När det väl har tagits bort från munnen eller avtrycket kan eventuella materialblixtar och avsatser tas bort med en höghastighets diamantborr eller slipande polerskivor. Den marginella passformen och ocklusionen kontrolleras med den provisoriska restaureringen in situ och justeras vid behov, helst utanför munnen.
7. Den provisoriska restaureringen kan sedan cementeras med ett temporärt lutande cement.
8. Ta bort överflödig cement från marginalerna, använd försiktigt tandtråd interproximalt.

Cementering av den tillfälliga restaureringen

En idealisk provisorisk cement bör uppvisa följande egenskaper: förmåga att behålla den provisoriska kronan i månader, men lätt vid avlägsnande av den temporära protesen; lätt borttagning av överflödig cement runt marginalerna; bra marginalförsegling; och kompatibilitet med provisoriska restaureringar. Vidhäftande cement bör undvikas eftersom de är svåra att ta bort. Eugenol-innehållande produkter är fördelaktiga då de är vidhäftande utan att vara svåra att ta bort. Emellertid har eugenol en hämmande effekt på polymerisationen av metakrylatbaserade hartser och kan potentiellt leda till en lägre harts-dentinbindningsstyrka.

Före cementeringen av den provisoriska kronan bör ocklusionen kontrolleras. Eventuella brister i den provisoriska kronan kan korrigeras genom att lägga till mer tillfälligt kron- och bryggmaterial eller en ljushärdad komposit.

Om en tillfällig krona blir decementerad är det viktigt att en tandläkare undersöker patienten eftersom överutbrott av de motsatta tänderna kan förhindra korrekt passning av den slutliga kronan. Om en tandläkare inte kan träffas i tid, kan den tillfälliga kronan cementeras igen genom att applicera tillfällig cement på den tillfälliga kronan.

Material

En systemisk studie fann att di-metakrylat-baserade provisoriska restaureringar hade bättre böjhållfasthet och hårdhet än mono-metakrylat-baserade, medan, inom mono-metakrylatgruppen, poly-metylmetakrylat visade bättre böjhållfasthet än poly-etylmetakrylat.

Munhygien

Munhygien tandborstning och tandtråd är avgörande för att förhindra tandköttsinflammation och blödning. Patienter rekommenderas att dra ut tandtråden buckalt istället för att dra tillbaka upp genom kontaktpunkten. Detta för att undvika att oavsiktligt dra ut en provisorisk restaurering.