Terapeutiska livsstilsförändringar
Terapeutiska livsstilsförändringar , även känd som TLC-dieten , är ett kostmönster som rekommenderas av National Cholesterol Education Program , en del av National Institutes of Health , för att kontrollera hyperkolesterolemi . Detta mönster fokuserar på mättade fetter och kolesterol , kostalternativ för att förbättra LDL-kolesterolsänkning , viktkontroll och fysisk aktivitet.
Bakgrund/Historia
Högt kolesterol är en av de största kontrollerbara riskfaktorerna för kranskärlssjukdom , hjärtinfarkt och stroke . National Institutes of Health skapade National Cholesterol Education Program 1985 för att minska antalet kardiovaskulära sjukdomar i USA genom att ta itu med högt kolesterol. De skapade TLC-dieten för att användas ensam eller i samband med medicinering för att kontrollera förhöjt kolesterol. Dieten införlivades i Adult Treatment Panel III (ATP III) för högt kolesterol hos vuxna som släpptes 2002. Uppdaterade riktlinjer för kolesterolhantering upprättades 2013 av American Heart Association (AHA) och American College of Cardiology (ACC) .
Dietkomponenter
Väsentliga komponenter i terapeutiska livsstilsförändringar
De viktigaste komponenterna för terapeutiska livsstilsförändringar inkluderar:
- Mindre än 7 procent av dina dagliga kalorier kommer från mättat fett
- Mindre än 200 mg kolesterol per dag
- 25–35 procent av dagliga kalorier från totalt fett
- Viktminskning om du är överviktig med bara tillräckligt med kalorier för att nå eller bibehålla en hälsosam vikt
- Minst 30 minuter av en fysisk aktivitet med måttlig intensitet, såsom rask promenad, de flesta, och helst alla, veckodagar.
Efter sex veckor rekommenderar The National Cholesterol Education Program att man kontrollerar LDL-kolesterolets svar på förändringarna; om LDL-kolesterolmålet inte har uppnåtts kan andra terapeutiska alternativ för LDL-sänkning implementeras. Dessa inkluderar: 2 gram per dag av växtstanoler eller steroler och 10–25 gram per dag av lösliga fibrer .
Makronäringsfördelning av TLC-dieten
Makronäringsprofilen Therapeutic Lifestyle Changes inkluderar:
- Totalt fett: 25–35 % av de totala kalorierna
- Mättat fett: Mindre än 7 % av det totala antalet kalorier
- Fleromättat fett : Upp till 10 % av de totala kalorierna
- Enkelomättat fett : Upp till 20 % av de totala kalorierna
- Kolhydrater : 50–60 % av de totala kalorierna
- Kostfiber : 20–30 gram per dag
- Protein : Cirka 15 % av de totala kalorierna
- Kolesterol: Mindre än 200 mg/dag
Forskningsresultat
Rekommendationerna för kolesterolhantering genom livsstilsförändringar från National Cholesterol Education Program har utvecklats över tid baserat på data från epidemiologiska observationer, djurstudier och kliniska prövningar. Djurmodeller har visat ett direkt samband mellan LDL-kolesterol och ateroskleros . Djur som äter dieter med hög halt av mättat fett och kolesterol utvecklar LDL-kolesterolhöjningar och åderförkalkning. Epidemiologiska bevis hos människor stöder detta direkta samband mellan LDL-kolesterol och risk för kranskärlssjukdom.
En randomiserad crossover-studie genomförd vid Tufts University och New England Medical Center tittade på dieten för terapeutisk livsstilsförändring i förhållande till en typisk västerländsk diet. Trettiosex deltagare med måttligt förhöjda kolesterolnivåer deltog i två 32-dagars faser där försökspersonerna konsumerade sina normala kostmönster eller experimentdieten i enlighet med NCEP-rekommendationerna. Denna diet gav 30 % kalorier från fett, 7 % kalorier från mättat fett och 75 mg kolesterol per 1 000 kalorier. I förhållande till den västerländska kosten resulterade TLC-dieten i 11 % lägre LDL-kolesterol.
Ytterligare studier har tittat på fördelarna med växtstanoler och steroler på att sänka LDL-kolesterol. En randomiserad, placebokontrollerad, crossover-studie utvärderade den lipidförändrande effekten av en mjukgelkapsel som tillhandahåller förestrade planstanoler/steroler hos 28 försökspersoner med primär hyperkolesterolemi. Deltagarna följde TLC-dieten i 5 veckor följt av 6 veckor med antingen sterol/stanolkapseln eller placebo innan de gick över till den andra produkten i 6 veckor medan de fortsatte med TLC-dieten. Resultaten visade att inkorporering av steroler/stanoler i TLC-dieten gav positiva förändringar i LDL-kolesterol med 9,2 %, totalt kolesterol med 7,4 % och triglycerider med 9,1 %. En efterföljande studie replikerade denna ursprungliga studiedesign, vilket stöder effekten av 1,8 gram/dag av förestrade växtsteroler/stanoler i kombination med TLC-dieten för att minska lipidnivåerna hos deltagare med hyperkolesterolemi.