Taylor Spatial Frame

En Taylor Spatial Frame på vänster ben som består av metallringar, stift och stag.

Taylor Spatial Frame (TSF) är en extern fixator som används av pediatriska och ortopediska kirurger för att behandla komplexa frakturer och bendeformiteter . Den medicinska enheten delar ett antal komponenter och egenskaper hos Ilizarov-apparaten . Taylor Spatial Frame är en hexapod- enhet baserad på en Stewart-plattform och uppfanns av ortopedkirurgen Charles Taylor. Enheten består av två eller flera aluminium- eller kolfiberringar förbundna med sex stag . Varje stag kan självständigt förlängas eller förkortas för att uppnå önskat resultat, t.ex. kompression vid frakturstället, förlängning etc. Kopplat till ett ben med spända trådar eller halvstift kan det fästa benet manipuleras i tre dimensioner och 9 frihetsgrader . Vinkel-, translations-, rotations- och längddeformiteter kan alla korrigeras samtidigt med TSF.

TSF används av både vuxna och barn. Det används för behandling av akuta frakturer , mal-unioner, icke-unioner och medfödda missbildningar. Den kan användas på både de övre och nedre extremiteterna. Specialiserade fotringar (som inte syns på bilden) finns också för behandling av komplexa fotdeformiteter.

Postoperativ procedur

Korrigera missbildningar

När fixatorn väl är fäst vid benet kännetecknas deformiteten av att man studerar postoperativa röntgenbilder eller CT-skanningar . Vinkel-, translations- , rotations- och längddeformitetsvärdena läggs sedan in i specialiserad programvara, tillsammans med monteringsparametrar och hårdvaruparametrar såsom ringstorlek och initiala staglängder. Mjukvaran producerar sedan ett "recept" av stagbyten som patienten följer. Stöttorna justeras dagligen av patienten tills rätt inriktning har uppnåtts.

Korrigering av bendeformiteten kan vanligtvis ta 3–4 veckor. För enklare frakturer där ingen deformitet förekommer kan strävorna fortfarande justeras efter operationen för att uppnå bättre benuppriktning, men korrigeringen tar kortare tid. För individer som utför fjäderbensjustering. en handspegel kan vara användbar för att hjälpa till att läsa staginställningarna.

När deformiteten har korrigerats lämnas ramen kvar på lemmen tills benet läker helt. Detta tar ofta 3–6 månader, beroende på karaktären och graden av missbildning.

Dynamisering

När benet har läkt tillräckligt kan stommen dynamiseras. Detta är en process för att gradvis minska ramens stödjande roll genom att minska längdstabiliteten. Detta gör att kraft som tidigare överförts runt frakturstället och genom strävorna överförs genom benet.

Borttagning av ram

Efter en period av dynamik kan ramen tas bort. Detta är en relativt enkel procedur som ofta utförs under gas- och luftanalgetika .

Ringarna tas bort genom att skära av olivtrådarna med hjälp av trådskärare.

Trådarna tas sedan bort genom att först sterilisera dem och sedan dra dem genom benet med en tång. De gängade halvstiften skruvas helt enkelt loss.

Används för frakturer

Extern fixering via TSF tenderar att vara mindre invasiv än intern fixering och har därför lägre risk för infektion i samband med det. Detta är särskilt relevant för öppna sprickor .

För öppna finfördelade frakturer på tibialplatån har användningen av cirkulära ramar (som TSF) markant minskat infektionsfrekvensen.

Tiden det tar för ben att läka (tid till förening) varierar beroende på ett antal faktorer. Öppna frakturer tar längre tid att läka, och infektion kommer att fördröja föreningen. För skenbensfrakturer uppnås förening i allmänhet efter mellan 3 och 6 månader, även om tiden till förening kan vara ganska subjektiv, och dynamikprocessen i kombination med oregelbundna möten kan störa dessa åtgärder.

Infektion

Webbplats med mycket torkat exsudat som kan förtjäna dressing

Webbplats med "gråtande" exsudat som kan förtjäna påklädning

Plats med skorpa och utan exsudat: några råd föreslår att skorpan bibehålls

Fäst webbplatser i olika stater

Infektion av stiftplatserna (punkter där ledningar kommer in i huden) av TSF är en vanlig komplikation (uppskattningar är att det påverkar 20 % procent av patienterna). I extrema fall kan detta resultera i osteomylit som är svår att behandla. Emellertid behandlas infektioner på stiftplatsen normalt framgångsrikt med en kombination av orala antibiotika, intravenösa antibiotika eller avlägsnande av den drabbade stiften.

Stiftplatser klassificeras som perkutana sår

Bästa praxis för underhåll av pin-platser är oklar och kräver mer studier. Vanlig praxis innebär regelbunden rengöring av stiftställena med klorhexidinglukonatlösning (råden varierar från varje dag till varje vecka), regelbunden duschning och påklädning av ställen som utsöndrar vätska med fiberduk indränkt i klorhexidinglukonat. Detta förband kan hållas på plats med pluggar eller provisoriska klämmor eller genom att vrida runt vajern.

Råden varierar om huruvida sårskorpa eller någon "skorpa" som omger ett stiftställe ska underhållas. Med viss litteratur som hävdar att detta fungerar som ett hinder för inträde, medan annan litteratur hävdar att detta kan öka risken för infektion.

Kostnad för behandling

Taylors spatialram är ett allmänt verktyg för att fixera och flytta benfragment på ett gradvis sätt. Det gör att kostnaderna kan variera kraftigt.

Kostnaden för själva ramen var cirka 2 500 pund sterling 2006, även om denna kostnad kommer att variera beroende på antalet komponenter i ramen.

Fall som involverar behandling av icke-förening av fraktur är komplicerade och tidskrävande med kostnader på cirka 30 000 pund 2006 och behandlingen kan ta mellan 1 och 2 år. Av dessa kostnader återspeglar cirka 23 000 pund sterling uppföljande poliklinisk behandling och kostnaden för sjukhusvistelser, som kan variera dramatiskt mellan patienter.

Se även

Vidare läsning

Choudhuri, Milind (2008). "Taylor Spatial Frame". I Kulkarni, GS (red.). Lärobok i ortopedi och trauma (2:a uppl.). Jaypee Brothers förlag. ISBN 9788184482423 .
US Active 6129727A 2000-10-10, tilldelad Smith and Nephew Inc. , Ed Austin; Anthony James & James E. Orsak, "Orthopaedic spatial frame apparatus", publicerad

externa länkar