Strålningsretinopati

Strålningsretinopati
Strålningsretinopati
Specialitet	Oftalmologi

Strålningsretinopati är skador på näthinnan på grund av exponering för joniserande strålning . Strålningsretinopati har en fördröjd debut, vanligtvis efter månader eller år av strålning, och är långsamt progressiv. Generellt sett ses strålningsretinopati cirka 18 månader efter behandling med extern strålning och med brachyterapi. Tidpunkten för debut av strålningsretinopati är mellan 6 månader och 3 år.

En exponering för doser på 30-35 grays (Gy) eller mer krävs vanligtvis för att inducera kliniska symtom, men retinopati kan utvecklas efter så lite som 15 Gy av extern strålning. En rapporterad säker dos är 30 Gy (3 000 rad): 10 Gy (1 000 rad) per vecka i fem fraktioner av 2 Gy (200 rad).

tecken och symtom

Kliniskt kan drabbade personer inte ha symtom eller kan klaga över nedsatt synskärpa. Oftalmisk undersökning kan avslöja tecken på retinal vaskulär sjukdom, inklusive bomullsfläckar, retinala blödningar, mikroaneurysm, perivaskulär mantel, kapillär telangiektas, makulaödem och disködem . Kapillär icke-perfusion, dokumenterad med fluoresceinangiografi , är vanligen närvarande, och omfattande retinal ischemi kan leda till neovaskularisering av näthinnan, iris och disk. Stadieindelning av strålningsretinopati har föreslagits.

Patofysiologi

Strålningsretinopati är mycket lik andra kärlsjukdomar. Diabetes och strålning skadar främst näthinnekapillärerna. Diabetes resulterar i tidig förlust av pericyter och förtjockning av basalmembranet. Strålning skadar dock endotelcellerna .

Behandling

Hanteringen av strålningsretinopati liknar den för diabetisk retinopati och inkluderar fokal laserterapi för att minska makulaödem eller panretinal fotokoagulation för att behandla zoner av ischemi och neovaskularisering. Antivaskulära endoteltillväxtfaktorer har nyligen använts för behandling av strålningsretinopati. Övervakning av synskärpan i alla fall och tidig remiss till ögonläkaren är motiverad.