St. Vincent-deklarationen
St. Vincent-deklarationen är en uppsättning mål för hälso- och sjukvården för personer med diabetes mellitus som publicerades som produkten av en internationell konferens som hölls i St. Vincent, Italien, den 10–12 oktober 1989. Representanter för statliga hälsoavdelningar och patienters organisationer från alla europeiska länder träffade diabetesexperter under överinseende av Världshälsoorganisationen (WHO) Europa och International Diabetes Federation (IDF) Europa. Man enades om allmänna standarder för diabetesvård, liksom planer för att förbättra vården i de deltagande länderna mot målen. Tjugo år senare, 2009, uttalades det i en ledare i British Journal of Diabetes and Vascular Disease att "trots de framsteg som gjorts efter St. Vincent-deklarationen och FN-resolutionen finns det fortfarande betydande luckor och brådskande åtgärder krävs för att stoppa denna tilltagande epidemi”.
St Vincent-deklarationen har inspirerat andra regionala partnerskap mellan IDF och WHO, särskilt som svar på den framväxande pandemin av typ 2-diabetes: Declaration of the Americas eller DOTA (1996), Western Pacific Declaration on Diabetes (WPDD 2000) och deklarationen och diabetesstrategin för Afrika söder om Sahara (2006). Sammantaget är dessa partnerskap av ytterligare intresse eftersom de, med tanke på deltagandet av flera biomedicinska industrienheter som medundertecknare och finansiella bidragsgivare, var en föregångare och gav värdefullt lärande för dagens många internationella och globala hälso- och utvecklingspartnerskap. Det kanske viktigaste är att dessa initiativ främjade utvecklingen av nationella diabetesprogram i sina respektive regioner. Viktigt är att de också åtföljdes av handlingsplaner med varierande komplexitetsnivåer, till exempel för WPDD inkluderade detta engagemang för planering, övervakning och utvärdering.
Deklarationen lade fram en uppsättning programmatiska mål som alla medlemslän skulle sträva efter, och betydande framgångar har dokumenterats: till exempel rapporterades 2006 att St. Vincent-deklarationens mål att minska diabetesrelaterad blindhet med en tredjedel verkar ha uppnåtts i regionerna Warmia och Mazury i Polen . Sådana framsteg har stöttats av utvecklingen av DIABCARE (och dess analoga QUALIDIAB som det kallas på franska och spanska), ett integrerat informationssystem för att övervaka diabetesvård, enligt "guldstandarden" i St Vincent-deklarationens handlingsprogram. Den första plattformen i sitt slag för medicinsk kvalitetsutvärdering i Europa, sedan emulerad i Amerika, den har fungerat som en modell för andra kroniska icke-smittsamma sjukdomar och för andra WHO-regioner. Till exempel har detta tillvägagångssätt tillämpats på senare tid i flera asiatiska länder, inklusive Sydkorea, Thailand, Indonesien, Malaysia och Indien. Liknande arbete har dykt upp från Nigeria. I Sverige fortsätter ett nationellt diabetesregister som inrättats som svar på St Vincent-deklarationen att tillhandahålla ett verktyg för kontinuerlig kvalitetssäkring inom diabetesvården: en rapport från 2014 konstaterar att det ursprungliga syftet, att övervaka resultaten av vårdcentralernas prestationer från år till år. år och att jämföra dessa med nationella och regionala medel, är fortfarande det viktigaste, medan uppföljning av riktlinjer, behandlingar och komplikationer är lika viktiga på nationell nivå.
St Vincents, västra Stillahavs- och Afrika-initiativen är fortfarande fullt i kraft, men DOTA avbröts som ett joint venture mellan PAHO /WHO och IDF efter två 5-åriga planerings- och implementeringsperioder. Sedan dess har PAHO istället byggt på CARMEN-nätverket av integrerade nationella NCD-initiativ, som skapades 1995 och implementerades 1997, och Pan American Forum for Action on NCDs (PAFNCDs), som lanserades 2009. Båda initiativen inkluderar diabetes i en uppsättning av stora icke-smittsamma sjukdomar. Trots att PAHO upphörde att fortsätta, övervakning och utvärdering av DOTA att den uppfyllde sina kortsiktiga mål i de flesta länder: utarbetande av nationella uppskattningar av sjukdomsbördan, utveckling och implementering av nationella strategier och planer för att hantera diabetes, och erkännande av diabetes som en folkhälsoproblem. Användbara lärdomar kom fram: relevansen av processrelaterade mål för att nå framgång på kort till medellång sikt; värdet av ett brett baserat deltagande för att få erkännande av en viktig orsak till sjukdomsbördan på nationell hälsopolitisk nivå; bred acceptans av en integrerad programmodell; och den avgörande rollen av att ha en ministeriets personal utsedd i varje land som en ledande kontaktpunkt. Initiativet stimulerade utvecklingen av nationella riktlinjer för att förbättra klinisk hantering, diabetesutbildning och nutrition, fastställande av lägsta acceptabla vårdstandarder, förbättrad regional utbildning och informationsutbyte och implementering i flera länder av ett ledningssystem för vårdkvalitet.
2012 släppte International Diabetes Federation den 5:e upplagan av IDF Diabetes Atlas. I detta noteras att uppskattningar publicerade i den 4:e upplagan var avgörande för att tillhandahålla bevis för att driva på det enhälliga antagandet av resolutionen för FN:s högnivåmöte om icke-smittsamma sjukdomar i september 2011 . I den 5:e upplagan anges det uppskattade antalet vuxna som lever med diabetes till 366 miljoner, vilket motsvarar 8,3 % av den globala vuxna befolkningen. Detta antal beräknas öka till 552 miljoner människor år 2030, eller 9,9 % av de vuxna. Dessa uppskattningar är avsevärt högre än de som rapporterades i den fjärde upplagan, till stor del på grund av nya data från Kina, Mellanöstern och Afrika.
Se även
Se även
Text till St. Vincent-deklarationen [1]