Semashko modell
Semashko -modellen är ett enbetalande sjukvårdssystem där sjukvården är gratis för alla. Till skillnad från Beveridge-modellen , där nationell sjukvård finansieras genom särskild beskattning av befolkningen, finansieras sjukvården i Semashko-modellen från statsbudgeten . Modellen är uppkallad efter Nikolai Semashko , en sovjetisk folkkommissarie för hälsovård . Modellen fortsätter till stor del i Ryssland och andra postsovjetiska stater och anses vara en av de mest inflytelserika.
Funktioner
I Semashko-modellen tillhandahålls medicinska tjänster av en hierarki av statliga institutioner under överinseende av hälsovårdsministeriet och finansieras från den nationella budgeten. För landets medborgare är sjukvården gratis och jämlik, med tonvikt på social hygien och förebyggande av infektionssjukdomar . Modellen innehåller offentligt ägda sjukvårdsinrättningar, lönearbetare, stora leverantörer av primärvård och en exceptionellt hög grad av statlig administration, vilket ger en universell hälsovård . Semashko-modellen tillåter inte privat medicinsk praxis, eftersom alla läkare i den är statligt anställda. I Sovjetunionen var enligt denna modell hela landets territorium uppdelat i distrikt, med öppenvårdssjukhus och lokala läkare tilldelade var och en av dem. Dessa läkare var multispecialiserade , kunde behandla de flesta vanliga sjukdomarna, medan mer komplicerade fall remitterades till regionala sjukhus.
En speciell egenskap hos Semashko-modellen är "metoden för dynamisk dispensärövervakning " , som hävdar att varje upptäckt fall av en allvarlig sjukdom bör utsättas för en viss uppsättning riktlinjer , inklusive planering av kurativa aktiviteter, dokumentera dem, säkerställa det erforderliga antalet kontakter med specialister, en uppföljningsprocess och resultatindikatorer. Sådana riktlinjer togs fram i ett senare skede, i slutet av 1960-talet.
Historia
Semashko-modellen har sitt ursprung i efterdyningarna av oktoberrevolutionen 1917 , eftersom tsarryssland saknade ett enhetligt sjukvårdssystem. Modellen förbättrade befolkningens hälsa avsevärt i förhållande till utgångspunkten för dess implementering i slutet av 1920-talet. Modellen var dock mindre effektiv mot icke-smittsamma sjukdomar och misslyckades som sådan att främja befolkningens hälsa ytterligare. På 1970-talet, med tillgången till ny medicinsk teknik och populär efterfrågan på bättre vård, lade Sovjetunionen större vikt vid specialisering inom öppenvård, och gick bort från Semashko-modellen. Därmed har distriktsläkarens betydelse minskat avsevärt.