SKANNA
SCAN eller Schedules for Clinical Assessment in Neuropsychiatry är en uppsättning verktyg skapade av WHO som syftar till att diagnostisera och mäta psykisk ohälsa som kan uppstå i vuxenlivet. Den är inte konstruerad explicit för användning med vare sig ICD-10 eller DSM-IV men kan användas för båda systemen. SCAN-systemet kallades ursprungligen PSE, eller Present State Examination, men sedan version 10 (PSE-10) har det allmänt accepterade namnet varit SCAN. Den nuvarande versionen av SCAN är 2.1.
Intervjuobjekt
Hela SCAN-intervjun består av 1 872 objekt, fördelade på 28 avsnitt. De flesta patienter kommer dock bara att behöva delar av intervjun och det bedöms i början av varje avsnitt om avsnittet verkligen är relevant. Avsnitten är följande:
Avsnitt 0 - Ansiktsblad och sociodemografiska föremål
Det första avsnittet i SCAN-intervjun handlar om sociodemografiska poster som ålder, kön, utbildning etc.
Avsnitt 1 - Börja intervjun
I avsnitt 1 (andra avsnittet) börjar intervjuaren fråga respondenten eller patienten om vilka typer av symtom som har upplevts. Detta avsnitt används inte vid diagnos, men det är tänkt som en hjälp för intervjuaren att avgöra vilka saker i intervjun som ska betonas. Som sådan är det ett screeningverktyg för del 1 av intervjun (avsnitt 2 till 13).
Avsnitt 2 - Somatoforma och dissociativa symtom
Avsnitt 2 är främst inriktat på somatoforma och dissociativa symtom och bedöms både genom att använda direkta frågor och genom att observera patienten.
Avsnitt 3 – Oro, spänning osv.
Avsnitt 3 utforskar graden av oro och spänning hos patienten, genom direkta frågor om oroskänslor, nervspänningar, muskelspänningar, utmattningsförmåga, ljudkänslighet m.m.
Avsnitt 4 - Panik, ångest och fobier
Avsnitt 4 mäter graden och fysiologiska reaktioner förknippade med potentiella ångestattacker och fobier , inklusive beteende där situationer undviks på grund av fobier. Rädsla för att dö och generaliserat ångestsyndrom mäts också.
Avsnitt 5 - Tvångsmässiga symtom
Avsnitt 5 undersöker, genom direkta frågor, om respondenten upplever beteende som är karakteristiskt för OCD .
Avsnitt 6 - Deprimerat humör och föreställningar
Avsnitt 6 mäter, genom direkta frågor, om respondenten är deprimerad, med saker som rör att känna sig låg , okontrollerad gråt, anhedoni , känselförlust, suicidbenägenhet , social tillbakadragande, sömnlöshet eller hypersomni , dystymi , etc.
Avsnitt 7 - Tänkande, koncentration, energi, intresse
Avsnitt 7 mäter kognitiv funktion genom direkta frågor om koncentration, förlust av intressen eller drivkraft och att bli överväldigad av vardagliga sysslor.
Avsnitt 8 - Kroppsfunktioner
Avsnitt 8 ställer direkta frågor om vikt och viktökning eller viktminskning, aptit, sömnmönster och libido .
Avsnitt 9 - Ätstörningar
Avsnitt 9 syftar till att diagnostisera ätstörningar som bulimi och anorexia nervosa .
Avsnitt 10 - Expansiv stämning och föreställning
Avsnitt 10 mäter om respondenten upplever eufori eller onormalt förhöjt humör ( mani ), vilket kan användas för att diagnostisera till exempel bipolära sjukdomar .
11 § - Användning av alkohol
11 § mäter, genom direkta frågor, mängder konsumerade alkoholhaltiga drycker och sociala, juridiska, fysiska och andra problem relaterade till alkoholanvändning.
12 § - Användning av andra psykoaktiva ämnen än alkohol
Avsnitt 12 mäter, återigen genom direkta frågor, på samma sätt som avsnitt 11, endast avseende receptbelagda läkemedel , olagliga droger och nikotin .
Avsnitt 13 - Störningar och tillskrivningar för del ett
Detta avsnitt betygsätts av intervjuaren utifrån den kliniska bilden av intervjun och patienten i övrigt, och kompletteras således inte med direkta frågor.
Avsnitt 14 - Skärm för objekt i del två
Precis som avsnitt 1 används avsnitt 14 för att screena förekomsten av symtom, i detta fall för del 2 av SCAN-intervjun som fokuserar på psykotiska symtom .
15 § - Språkproblem vid tentamen
I det här avsnittet bedömer intervjuaren förekomsten av språkproblem som gör det omöjligt att genomföra intervjun. Många av de andra avsnitten ger alternativ för att betygsätta att bedömning av enskilda objekt är omöjlig på grund av förekomsten av språkproblem som registrerats i avsnitt 15.
Avsnitt 16 - Perceptuella störningar andra än hallucinationer
16 § mäter, genom direkta frågor, om icke-hallucinatoriska perceptuella störningar föreligger. Dessa kan presentera sig genom att respondenterna uppger att de har erfarenheter av att deras omgivning är förvrängd, eller overklig ( derealization ), eller att de själva inte är verkliga, utan mer som karaktärer i en pjäs ( depersonalization ). Här betygsätts också erfarenheter som att tro att ens reflektion är oigenkännlig, eller att ens utseende förändrats.
Avsnitt 17 - Hallucinationer
I det här avsnittet tillfrågas respondenten om upplevelsen av hallucinationer , vare sig de är visuella , auditiva (verbala eller icke-verbala), olfaktoriska , taktila eller sexuella.
18 § - Erfarenheter av tankeinterferens och ersättning av vilja
Avsnitt 18 mäter förekomsten och typen av tankeinterferens. Dessa inkluderar att respondenternas tankar läses, högt (dvs. har röstliknande ljud), ekar, sänds eller till och med blir stulna. Upplevelser av tankar som sätts in i respondenternas sinnen värderas också här, liksom upplevelsen av att tanken slutar , ofrivilligt, lika plötsligt som att en TV kopplas ur. Alternativa tankegångar, som inte tillhör respondenten men som kommenterar respondentens tankar, bedöms också. Så är upplevelsen av yttre krafter (t.ex. andra människor) som styr respondenternas vilja, röst, handstil, handlingar eller påverkan.
Avsnitt 19 - Vanföreställningar
Vanföreställningar om att bli spionerat på, och andra paranoida vanföreställningar, bedöms av direkta frågor i det här avsnittet. Andra typer av vanföreställningar som behandlas i det här avsnittet inkluderar andra som inte är den de utger sig för att vara, att personer nära respondenten har ersatts med lookalikes och vanföreställningar om konspiration . Dessutom hypokondriella vanföreställningar, och storslagna vanföreställningar, etc. av intervjuaren.
Avsnitt 20 - Ytterligare information för klassificering av del 2-symtom
Det här avsnittet är fullständigt betygsatt av intervjuaren efter intervjun, och behandlar aspekter av varaktighet och förlopp av schizofreni och psykos och andra symtom som betygsatts i del 2 av SCAN-intervjun.
Avsnitt 21 - Kognitiv funktionsnedsättning och försämring
Detta avsnitt består av en serie tester som ska utföras av respondenten för att fastställa förekomsten av kognitiv funktionsnedsättning såsom demens . Huvuddelen av sektionen består av en Mini-Mental State Examination (MMSE). Detta inkluderar att testa respondenternas förmåga att veta var de är, vilket datum och årtal är, att komma ihåg ord, att följa instruktioner, uppmärksamhet och koncentration.
22 § - Motoriska och beteendemässiga föremål
Det här avsnittet är betygsatt av intervjuaren baserat på att observera respondenterna eller konsultera deras medicinska diagram. En mängd olika föremål bedöms, inklusive underaktivitet, stupor , distraherbarhet, agitation, ambitendens, ekopraxi , pinsamt eller bisarrt beteende, histrioniskt beteende, självskada, hamstring av föremål och en mängd negativa symtom .
Se även
- Wing, J. "SCAN och PSE-traditionen." Soc.Psychiatry Psychiatr.Epidemiol. 31.2 (1996): 50–54.
- Wing, JK, et al. "SCAN. Schema för klinisk bedömning inom neuropsykiatri." Arch.Gen.Psychiatry 47.6 (1990): 589–93.