Reflex hammare
En reflexhammare är ett medicinskt instrument som används av utövare för att testa djupa senreflexer . Testning av reflexer är en viktig del av den neurologiska fysiska undersökningen för att upptäcka avvikelser i det centrala eller perifera nervsystemet.
Reflexhammare kan också användas för bröstslagverk .
Modeller av reflexhammare
Före utvecklingen av specialiserade reflexhammare användes hammare specifika för slag av bröstet för att framkalla reflexer. Detta visade sig dock vara besvärligt, eftersom vikten av bröstslagshammaren var otillräcklig för att generera en adekvat stimulans för en reflex.
Från slutet av 1800-talet skapades flera modeller av specifika reflexhammare:
- Taylor- eller tomahawk - reflexhammaren designades av John Madison Taylor 1888 och är den mest kända reflexhammaren i USA. Den består av en triangulär gummikomponent som fästs på ett platt metallhandtag . Den traditionella Taylor-hammaren är betydligt lättare i vikt jämfört med de tyngre europeiska hammarna.
- Queen Square -reflexhammaren designades för användning på National Hospital for Nervous Diseases (nu National Hospital for Neurology and Neurosurgery) i Queen Square, London . Den gjordes ursprungligen med ett bambu- eller käpphandtag av varierande längd, i genomsnitt 10 till 16 tum (25 till 40 centimeter), fäst på en 2-tums (5 centimeter) metallskiva med en plastknöl. Queen Square-hammaren är nu också gjord med plastformar och har ofta en vass avsmalnande ände för att möjliggöra testning av plantarreflexer även om detta inte längre rekommenderas på grund av skärpt infektionskontroll . Det är den brittiska neurologens val av reflexhammare.
- Babinski- reflexhammaren designades av Joseph Babiński 1912 och liknar Queen Square-hammaren, förutom att den har ett metalliskt handtag som ofta är avtagbart. Babinski-hammare kan också vara teleskoperande, vilket möjliggör kompakt förvaring. Babinskis hammare populariserades i klinisk användning i Amerika av neurologen Abraham Rabiner, som fick instrumentet som ett fredsoffer av Babinski efter att de två bråkat i en svart slips- affär i Wien .
- Trömners reflexhammare är designad av Ernst Trömner . Denna modell är formad som en tvåhövdad klubba. Den större klubban används för att framkalla sensträckningsreflexer, och den mindre klubban används för att framkalla percussion myotonia .
- Andra typer av reflexhammare inkluderar Buck, Berliner och Stookey reflexhammare.
Det finns många modeller tillgängliga från olika kommersiella källor.
Användningsmetod
Styrkan hos en reflex används för att mäta störningar i centrala och perifera nervsystemet, där den förra resulterar i hyperreflexi eller överdrivna reflexer, och den senare resulterar i hyporeflexi eller minskade reflexer. Men styrkan hos stimulansen som används för att extrahera reflexen påverkar också reflexens storlek. Försök har gjorts att bestämma kraften som krävs för att framkalla en reflex, men varierar beroende på vilken hammare som används och är svåra att kvantifiera.
Taylor-hammaren hålls vanligtvis i slutet av läkaren, och hela enheten svängs i en bågliknande rörelse på senan i fråga. Queen Square och Babinski hammare hålls vanligtvis vinkelrätt mot senan i fråga och svängs passivt med gravitationshjälp på senan.
Jendrassik -manövern , som innebär sammanlåsning av böjda fingrar för att distrahera en patient och förbereda reflexsvaret, kan också användas för att accentuera reflexer. I fall av hyperreflexi kan läkaren placera fingret ovanpå senan och knacka på fingret med hammaren. Ibland är en reflexhammare kanske inte nödvändig för att framkalla hyperreflexi, med fingerknackning över senan är tillräckligt som en stimulans.