Paradox med låg födelsevikt

Paradoxen med låg födelsevikt är en till synes paradoxal observation som relaterar till födelsevikten och dödligheten för barn födda av tobaksrökare . Barn med låg födelsevikt som föds av rökande mödrar har en lägre spädbarnsdödlighet än barn med låg födelsevikt till icke-rökare. Det är ett exempel på Simpsons paradox .

Historia

Traditionellt har spädbarn som väger mindre än en viss mängd (vilket varierar mellan länder) klassificerats som låg födelsevikt . I en given population har spädbarn med låg födelsevikt en betydligt högre dödlighet än andra; sålunda har populationer med en högre andel låga födelsevikter vanligtvis också högre barnadödlighet än andra populationer.

Baserat på tidigare forskning är det mer sannolikt att barn till rökande mödrar har låg födelsevikt än barn till icke-rökare. Därför bör barnadödligheten i förlängningen vara högre bland barn till rökande mödrar. Så det är en överraskande observation i verkligheten att spädbarn med låg födelsevikt till rökande mödrar har en lägre barnadödlighet än spädbarn med låg födelsevikt till icke-rökare.

Förklaring

Vid första anblicken verkade dessa fynd tyda på att åtminstone för vissa spädbarn kan det vara fördelaktigt för ens hälsa att ha en rökande mamma. Men paradoxen kan förklaras statistiskt genom att avslöja en lurande variabel mellan rökning och de två nyckelvariablerna: födelsevikt och risk för dödlighet. Båda variablerna påverkas oberoende av rökning och andra ogynnsamma tillstånd - födelsevikten sänks och risken för dödlighet ökar. Varje tillstånd behöver dock inte nödvändigtvis påverka båda variablerna i samma utsträckning.

Födelseviktsfördelningen för barn till rökande mödrar flyttas till lägre vikter genom deras mödrars agerande . Därför föds annars friska bebisar (som skulle väga mer om det inte var för att deras mamma rökte) underviktiga. De har dock fortfarande en lägre dödlighet än barn som har andra, svårare, medicinska orsaker till att de föds underviktiga.

Kort sagt är rökning skadligt genom att det bidrar till låg födelsevikt som har högre dödlighet än normal födelsevikt, men andra orsaker till låg födelsevikt är generellt sett mer skadliga än rökning.

Bevis

Om man korrigerar och justerar för confounding genom rökning, via stratifiering eller multivariabel regressionsmodellering för statistisk kontroll för rökning, finner man att sambandet mellan födelsevikt och dödlighet kan försvagas mot noll. Ändå har de flesta epidemiologiska studier av födelsevikt och dödlighet kontrollerat för moderns rökning, och de justerade resultaten, även om de var försvagade efter justering för rökning, indikerade fortfarande ett signifikant samband.

Ytterligare stöd för hypotesen att födelsevikt och dödlighet kan agera oberoende kom från analysen av födelsedata från Colorado : jämfört med födelseviktsfördelningen i USA som helhet är fördelningskurvan i Colorado också förskjuten till lägre vikter. Den totala barnadödligheten för Colorado-barn är dock densamma som för barn i USA, och om man korrigerar för de lägre vikterna enligt ovan, finner man att spädbarn med en given (korrigerad) vikt är lika sannolikt att dö, oavsett om de kommer från Colorado eller inte. Den troliga förklaringen här är att Colorados högre höjd påverkar födelsevikten, men inte dödligheten.

Se även

externa länkar

Hämtad från " https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Low_birth-weight_paradox&oldid=1091489305 "