PINE-studien
 | |
| Förkortning | PINE-studien |
|---|---|
| Syfte | Att förbättra hälsan och livskvaliteten för USA:s kinesiska åldrande befolkning genom utbildning, forskning, opinionsbildning, poly och hållbart samhällsengagemang. |
| Plats |
|
| Metoder | Samhällsbaserad deltagande forskning |
Officiellt språk |
engelska , mandarin , kantonesiska , taishanesiska , teochew |
Huvudorgel |
Kinesiskt program för hälsa, åldrande och policy, Rush Institute for Healthy Aging, Rutgers University |
| Tillhörigheter | Northwestern University, Chinese American Service League, Xilin Asian Community Center |
Budget |
NIH finansierat |
| Hemsida | |
P opulation Study of Ch IN ese Elderly (PINE) Study är ett samarbete mellan det kinesiska programmet för hälsa, åldrande och politik vid Rutgers University , Northwestern University och flera samhällsserviceorganisationer, inklusive Chinese American Service League, Midwest Asian Health Association (MAHA) och Xilin Asian Community Center som de viktigaste samhällspartnerna. Detta synergistiska partnerskap mellan akademiker och samhällen leds av XinQi Dong MD, MPH, vid Rutgers University, Melissa A Simon, MD, MPH, Esther Wong, ACSW, Bernarda Wong, ACSW, och använder en samhällsbaserad deltagande forskningsmetod .
PINE-studien är en omfattande studie som undersöker den allmänna hälsan och livskvaliteten för kinesiska äldre i Chicagos storstadsområde – den största kohorten av kinesiska äldre som någonsin samlats för epidemiologisk forskning i västerländska länder. Bilden och akronymen "PINE" användes som ett lämpligt namn för studien som i kinesisk kultur, den symboliserar livslängd, motståndskraft, respekt och framgångsrikt åldrande , vilket är parallellt med forskningsmålen.
Mellan 2011 och 2013 genomfördes 3 159 ansikte mot ansikte intervjuer med äldre som bor i samhället, i åldrarna från 60 till 105. Varje deltagares intervju anpassades efter de språk eller dialekter de föredrog, som engelska, kantonesiska, taishanesiska, Mandarin eller Teochew. Data sammanställdes med hjälp av en webbaserad programapplikation som hade engelska, traditionella kinesiska och förenklade tecken.
Bakgrund
Total kinesisk befolkning
Kineserna utgör 56 olika etniciteter, med 53 språkdialekter, varav 21 hade sina egna skrivna skrifter.
kinesisk befolkning i USA
Asiatisk amerikansk befolkning, inklusive de som är av blandad ras, uppskattas till 18,2 miljoner år 2010; de som bara identifierar sig som asiatiska uppskattas till totalt 14,7 miljoner, cirka 4,8 procent av befolkningen. Census BureauExternal Web Site Icon förväntar sig att det kommer att finnas mer än 40,6 miljoner asiater i USA, vilket utgör 9,2 procent av den totala amerikanska befolkningen år 2050. Bland den asiatiska befolkningen är den kinesiska befolkningen (förutom taiwanesisk härkomst) en av de största asiatiska grupperna i USA 2011, som utgjorde 4 miljoner människor. Fördelningen av kinesisk amerikansk befolkning visade sig vara mestadels i Kalifornien (1 122 187, 40 procent), New York (451 859 16 procent), Hawaii (170 803), Texas (121 588), New Jersey (110, 263) och Massachusetts (92 380) med Illinois (86 095). Chicago är bland de 10 bästa städerna där kinesiska amerikaner är koncentrerade. I de flesta större amerikanska städer är kinesiska samhällen mest dominerande i Chinatowns, vanligtvis kallade som "Tang2 Ren2 Jie1" på mandarin och "Tong yan gai" på kantonesiska. En av de största Chinatowns i Nordamerika är Chinatown, Chicago , där första få kinesiska invandrare bosatte sig när de anlände till Chicago på 1870-talet.
Bland 56 etniska grupper i Kina används mest mandarin. I Chicago, Mandarin, förutom kantonesiska, Taishanese och Teochew dialekter är mycket vanliga.
kinesisk befolkning i Chicago
År 1910 ökade den kinesiska befolkningen i Chicago till 1 000. Två år senare ledde ökande levnadskostnader och rasdiskriminering de flesta kineser mot södra sidan av Chicago, vilket ledde till etableringen av den nuvarande Chinatown nära Wentworth och Cermak. Efter upphävandet av 1943 års kinesiska undantagslag inträffade en andra våg av immigration på grund av ekonomiska möjligheter och familjeåterförening. Revolutionen som inträffade på Kinas fastland 1952 och protesterna mot Himmelska fridens torg 1989 ökade ytterligare bosättningen av kineser i USA. Den kinesiska befolkningen från Hongkong, Taiwan och Kina ökade ytterligare med 1965 års immigrations- och medborgarskapslag utöver ökningen av visumkvoten med 40 % 1990. På 1970-talet har Chicago den fjärde största kinesiska befolkningen i USA och 2012 , Census 2010 data registrerade 42 060 kineser i Chicago. Efter avslutat Vietnamkrig 1975, bosatte sig ett stort antal etniska kineser från Vietnam, Kambodja, Thailand och Laos i Argyle uptown. I Illinois växer det kinesiska samhället snabbt och ökade med 35,4 % mellan år 2000 och 2010. Denna andel är mycket snabbare än befolkningen i afroamerikaner (minskade 1 %), latinamerikanska (ökade 33 %) och vita (minskade 3 %). Liknande trender ses i Cook County. Under de senaste 10 åren har den kinesiska befolkningen upplevt en ökning med 30 % i Cook County i motsats till den minskande totala befolkningen. Chicago upplevde också ett liknande mönster; Den kinesiska befolkningen ökade med 35,7 % medan den totala befolkningen minskade med 7 %.
Projektmål
Med en snabbt ökande global åldrande befolkning uppskattas det att Kinas äldre befolkning över 60 år kommer att nå 360 miljoner år 2030. Samtidigt är det tänkt att mellan 2012 och 2050 kommer USA också att uppleva en betydande tillväxt i sin äldre befolkning, från 43,1 miljoner till 83,7 miljoner på grund av babyboomarna. Bland den asiatiska underbefolkningen befanns den kinesiska amerikanen vara ett av de äldsta, största och snabbast växande samhället. Dessutom växer de snabbt med en tillväxttakt på nästan fyra gånger högre än för den totala amerikanska äldre vuxna befolkningen från 2000 till 2010.
Trots nationella statistikrapporter där amerikanska kinesiska äldre vuxna har en längre förväntad livslängd jämfört med den allmänna befolkningen, upptäckte den inledande fasen av PINE-studien att äldre kanske inte åtnjuter den bästa livskvaliteten. Genom att belysa hälsan och välbefinnandet för äldre kinesiska Chicago-kineser är målet att förbättra hälsan och livskvaliteten för den kinesiska åldrande befolkningen genom utbildning, forskning, opinionsbildning, policy och hållbart samhällsengagemang i Chicago-området, och bortom.
Metoder
Samhällsbaserad deltagande forskning
PINE-studiegruppen genomförde en samhällsbaserad deltagande forskningsmetod för att bedöma Chicagos kinesiska befolknings hälsobehov, i överensstämmelse med social, kulturell och språklig bakgrund. CBPR var grunden för att främja det kinesiska samhällets hälsa. Denna forskningsdesign använder uttömmande hälsoundersökningar för utbildning, bemyndigande och påverkan på hållbar social förändring, och engagemang för deltagande av samhällsmedlemmar som påverkas av hälsofrågor. Under det senaste decenniet har detta partnerskap mellan akademiska centra och gemenskapscenter tillgodosetts för att förbättra Chicagos kinesiska befolknings livskvalitet.
Datainsamling
Kinesiska äldre än 60 år i Chicagos storstadsområde bjöds in att delta i studien. Deltagarna har kontaktats i samhällsmiljöer, såsom samhällsbaserade organisationer, socialtjänstbyråer, kyrkor, utbildnings- och uppsökande verksamheter, seniorlägenheter, nyhetsbrev och annonser i community centers, och även via mun till mun. Mångkulturella och flerspråkiga intervjuare utbildades i att genomföra intervjuer i hemmet ansikte mot ansikte med deltagare på det språk eller den dialekt de är mer bekväma med, vilka är övervägande kantonesiska, taishanesiska, engelska, mandarinska och teochew-dialekter. Under perioden 2011-2013 har över 3 000 intervjuer genomförts. Frågor valdes ut från skalor som validerades inom samhällsvetenskap och folkhälsoforskning, översattes till kinesiska (om den kinesiska versionen inte var tillgänglig) och översattes tillbaka till engelska. Enkätenkäterna inspekterades ytterligare av utredaren för att säkerställa innehåll och giltighet. Data samlades sedan in med hjälp av state-of-science webbaserade program som spelades in på engelska, traditionella kinesiska och förenklade tecken. Denna tekniska plattform minimerar all information som kan gå förlorad i översättningen, vilket ökar antalet insamlade data.
Partners
Akademiska partners
Rush Institute for Healthy Aging (RIHA) RIHA bildades 1990 med målet att bättre förstå samhällets hälsa genom rigorös forskning. Genom åren har RIHA deltagit i 50 forskningsprojekt, med över 300 studier, som ger kunskap och information om samhället när det gäller hälsoskillnader , kognitiv och fysisk funktion, livskvalitet, psykosociala och andra frågor.
Samhällsorganisationer
- Chinese American Service League (CASL)
- Xilin Asian Community Center
- Midwest Asian Health Association (MAHA)
Community Advisory Board
Roll
Chinese Community Advisory Board skapades för att bättre förstå behoven och representera den mångfaldiga befolkningen i den kinesiska befolkningen i Chicago. Styrelsen har spelat en roll i att ge övergripande vägledning och råd till PINE-studien, allt från projektkonceptualisering och förberedelser, genomförande av enkäter, rekrytering och spridning av hitta. Medlemmarna är sammansatta av samhällsledare och representanter från en mängd olika organisationer och discipliner som har täta interaktioner med den äldre befolkningen och är skickliga inom sina egna områden. Styrelsemöten hålls var 1–2:e månad med kontinuerlig feedback för att säkerställa samhällets stadiga stöd och för att förfina projektmål och procedurer.
Finansiering
PINE-studien finansieras av National Institutes of Health och överensstämmer med NIH:s mål att förbättra hälsa och åldrande och minska hälsoskillnader i alla ras-/etniska grupper.
Data och fynd
Demografisk profil
- Medelåldern på deltagarna var 73 år med 59 % av kvinnorna. 58 % av de äldre är gifta medan 22 % av dem bor ensamma.
- Trots att äldre i detta urvalspopulation i genomsnitt bodde i USA i 21 år, läser eller talar 76 % av dem fortfarande uteslutande kinesiska, 91 % av dem umgås med endast kineser och 89 % har bara kinesiska vänner.
- Äldre i denna studie har lägre utbildning och är mer benägna att leva med betydande ekonomiska svårigheter jämfört med nationella uppskattningar av alla amerikanska äldre. 86 % av dem lever under fattigdomsgränsen.
- 36% av deltagarna anser att religion är en viktig del av deras liv och 54% av dem utförde gudstjänster hemma under det senaste året när vi intervjuade dem.
Hälsa
- De tre vanligaste sjukdomarna bland den kinesiska befolkningen var högt blodtryck (56 %), hyperkolesterolemi (49 %) och artros (39 %). Dessa nivåer var liknande och något högre än amerikanska nationella uppskattningar. *De vanligaste dödsorsakerna var hjärtsjukdomar (25 %), cancer (23 %) och stroke.
- 8% av studiedeltagarna rapporterade begränsning av minst en aspekt av Activities of Daily Living (ADL), främst promenader och bad.
- 51 % av deltagarna rapporterade minst en begränsning av Instrumental Activities of Daily Living (IADL), främst shopping, hushållsarbete och tvätt.
Sjukvårdens utnyttjande
- Kinesiska äldre oförsäkrade andelen är 5 gånger högre än nationell uppskattning. Vid tidpunkten för intervjun har 24 % av de äldre ingen försäkring.
- Kinesiska äldre visar sig inte få mindre förebyggande vård jämfört med den nationella uppskattningen, med 28 % som har fått en koloskopi och 35 % fått en mammografi under de senaste två åren.
- Traditionell kinesisk medicin används ofta av 76 % av deltagarna som rapporterade användning av traditionella hälsoläkemedel under det senaste året.
Mental hälsa
- Psykisk hälsa är en betydande hälsobörda i den kinesiska äldre befolkningen med ett oroväckande stort antal äldre som upplever olika former av psykisk ångest. 74 % av de äldre rapporterar livsstress, 66 % upplever ångestsymtom och 55 % av de äldre rapporterar depressiva symtom.
- Självmordstankar och självmordsförsök är oproportionerligt vanliga med 3,7 % av kinesiska äldre över 60 år rapporterar självmordstankar på ett år jämfört med 2,3 % av äldre vuxna i USA som är 50 år och äldre. 9,4 % av dem hade självmordstankar någon gång under sin livstid, och 2 av 1000 deltagare försökte begå självmord under det senaste året. Livstids självmordsförsök var vanliga hos 9 av 1000.
Övergrepp på äldre
- Äldremisshandel är ett alarmerande hälsoproblem som kinesiska äldre ställdes inför, där 24 % upplevde någon form av övergrepp, övervägande psykisk misshandel (10 %) och ekonomiskt utnyttjande (10 %).
- 32 % av de äldre har också upplevt andra former av våld innan de fyllt 60, inklusive övergrepp mot barn och våld i hemmet.
Socialt välmående
- Den kinesiska äldres sociala nätverk tenderar att kretsa kring familj än vänner, med 71 % av de äldre deltagarna som identifierar mer än fyra nära familjemedlemmar. Å andra sidan uppger 14 % av deltagarna att de inte har några vänner.
- Det visade sig att äldre upplever socialt stöd mer från familjemedlemmar (90 %) än vänner (70 %) och är beroende av familjens stöd (90 %) än vänner (60 %).
- Kinesiska äldre fortsätter att förvänta sig värdet av vördnadsplikt, vilket är en kulturellt kritisk faktor som förväntar sig barns omsorgsskyldighet. Denna förväntning ställs huvudsakligen på den känslomässiga aspekten av vården som respekt (90 %) vilket är dubbelt så högt som förväntan på instrumentell vård som ekonomiskt stöd (43 %).
- Kinesiska äldre uppvisar en hög känsla av tillhörighet i samhället där de bor och känslan av att grannskapet är ett bra ställe att bo i och känna sig hemma i samhället de befinner sig i.
Publikationer
Data från PINE-studien användes för att publicera mer än hundratals forskningsartiklar av yrkesverksamma, från olika akademiska områden, över stater och länder. Under 2014 publicerades specialnummer för PINE-studien av Journal of Gerontology Series A och AIMS Medical Science och 2017 av Journal of Gerontology Series A.
Implikationer
Data som samlats in från PINE-studien visar att det finns många problem med hälsoskillnader som finns i detta snabbt växande åldrande amerikanska samhälle. För närvarande finns det mycket få tjänster som tillgodoser behoven hos kinesiska äldre vuxna och deras familjer, med en brist på arbetskraft som kan ge lämplig vård, med hänsyn till deras språkliga och kulturella behov. Detta visar på behovet av ökade social- och hälsovårdstjänster i denna utsatta befolknings intresse. Ett multidisciplinärt partnerskap eftersträvas för att förse dem med välbehövliga sjukdomsförebyggande, interventions- och stödstrategier för framgångsrikt åldrande.
Framtida inriktningar
Längsgående
För närvarande har studien slutfört den tredje vågen av datainsamling, och befinner sig i PINE-fas 4.0, där studieteamet följer upp de kinesiska äldre för att undersöka hälsotillståndsförändringarna över tid för att bättre förstå risk- och skyddsfaktorerna förknippade med hälsoskillnader.
Ytterligare studier
Detta projekt riktar sig till låginkomstkvinnor och för att vägleda navigering runt USA:s sjukvård och förebyggande vårdsystem, i ett försök att eliminera åtkomstbarriärer samt tillhandahålla tidiga ingripanden och förebyggande åtgärder för att främja hälsosamt och framgångsrikt åldrande.
Främja socialt och känslomässigt välbefinnande i det kinesiska samhället
Detta program syftade till att sänka frekvensen av psykisk ångest och främja mentalt välbefinnande för amerikanska kinesiska vuxna genom att stärka utbildning, remiss till behandling, vårdkoordinering och beteendeaktivering av Community Health Workers (CHWs). Varje deltagare fick personlig intervention, som hjälper honom/henne att hantera känslor.
Fokusgruppsdiskussioner
Fokusgruppsdiskussioner undersöker nyckelfrågor, såsom mental hälsa, cancer och relationer mellan generationerna som kinesiska äldre möter, via djupgående personliga eller interaktiva gruppintervjuer, där deltagarna pratar fritt om de diskuterade ämnena.
Datadelning
Såsom beskrivs i National Institutes of Health (NIH) datadelningspolicy, uppmuntrar datadelning användningen av exklusiva data, förespråkar kvalitetssamarbeten mellan institutioner och påskyndar snabb översättning av forskningsdata till allmänt tillgänglig kunskap. Forskningssamarbete genom datadelning är avgörande till framgången för det pågående arbetet att främja hälsa och välbefinnande bland kinesiska äldre.